6 курс / Нефрология / RLS-Urologia_nefrologia_muzhskoe_zdorovye

Амоксиклав®

79

ния стеарат — 17,22 мг; МКЦ — до

харинат — 5,5 мг; маннитол —

1435 мг

1250

мг; ароматизатор

дикой

оболочка пленочная: гипромелло,

вишни — 4 мг

за — 23,226 мг; этилцеллюлоза —

Порошок для приготовле4

1,134 мг; полисорбат 80 — 1,26 мг;

ния суспензии для прие4

триэтилцитрат — 1,28 мг; титана

ма внутрь . . . . . . . . . . . . . . . . . 5 мл

диоксид — 12,286мг;тальк2,814мг

суспензии

Порошок для приготов4

активные вещества:

ления суспензии для

амоксициллин (в фор,

приема внутрь . . . . . . . . . . . . . 5 мл

ме тригидрата) . . . . . . . .

. . . 400 мг

суспензии

клавулановая кислота (в

активные вещества:

форме калиевой соли). .

. . . . 57 мг

амоксициллин (в фор,

соотношение — 7:1

ме тригидрата) . . . . . . . .

. . . 125 мг

вспомогательные

вещества: кис,

клавулановая кислота (в

лота

лимонная

(безводная)

—

форме калиевой соли). .

. . 31,25 мг

2,694 мг; натрия цитрат (безвод,

соотношение — 4:1

ный) ;— 8,335 мг; МКЦ и кармел,

вспомогательные вещества: кис,

лоза натрия — 28,1 мг; камедь

лота лимонная (безводная) —

ксантановая — 10 мг; кремния ди,

2,167 мг; натрия цитрат (безвод,

оксид коллоидный — 16,667 мг;

ный) — 8,335 мг; натрия бензо,

кремния диоксид — 0,217 г; на,

ат — 2,085 мг; МКЦ и кармеллоза

трия сахаринат — 5,5 мг; манни,

натрия — 28,1 мг; камедь ксанта,

тол — 1250 мг; ароматизатор ди,

новая — 10 мг; кремния диоксид

кой вишни — 4 мг; ароматизатор

коллоидный — 16,667 мг; крем,

лимонный — 4 мг

ния диоксид — 0,217 г; натрия са,

ОПИСАНИЕ

ЛЕКАРСТВЕННОЙ

харинат — 5,5 мг; маннитол —

ФОРМЫ. Таблетки 250+125 мг: бе,

1250 мг; ароматизатор клубнич,

лые или почти белые, продолговатые,

ный — 15 мг

восьмиугольные,

двояковыпуклые,

Порошок для приготовле4

покрытые пленочной оболочкой, с от,

ния суспензии для прие4

тисками «250/125» на одной стороне

ма внутрь . . . . . . . . . . . . . . . . . 5 мл

и «AMC» на другой стороне.

активные вещества:

суспензии

Таблетки 500+125 мг: белые или

почти белые,

овальные, двояковы,

амоксициллин (в фор,

пуклые, покрытые пленочной обо,

ме тригидрата) . . . . . . . .

. . . 250 мг

лочкой.

клавулановая кислота

Таблетки 875+125 мг: белые или поч,

(в форме калиевой

ти белые, продолговатые, двояковы,

соли). . . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . 62,5 мг

пуклые,

покрытые

пленочной

обо,

соотношение — 4:1

лочкой, с насечкой и оттисками «875»

вспомогательные вещества: кис,

и «125» на одной стороне и «AMC» на

лота лимонная (безводная) —

другой стороне.

2,167 мг; натрия цитрат (безвод,

Вид на изломе: масса желтоватого

ный) — 8,335 мг; натрия бензо,

цвета.

ат — 2,085 мг; МКЦ и кармеллоза

Порошок для приготовления суспензии

натрия — 28,1 мг; камедь ксанта,

для приема внутрь: порошок от белого

новая — 10 мг; кремния диоксид

до желтовато,белого цвета. Готовая

коллоидный — 16,667 мг; крем,

суспензия — от почти белого до жел,

ния диоксид — 0,217 г; натрия са,

того цвета гомогенная суспензия.

80

Амоксиклав®

Глава 2

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЕ ДЕЙ4

Препарат

Амоксиклав®

оказывает

СТВИЕ. Антибактериальное широко)

бактерицидное действие in vitro на

го спектра, бактерицидное.

следующие микроорганизмы (однако

ФАРМАКОДИНАМИКА. Препарат

клиническая значимость пока неиз,

Амоксиклав® представляет собой ком,

вестна):

бинацию амоксициллина и клавула,

, грамположительные аэробы — Ba)

новой кислоты.

cillis anthracis*, виды рода Corynebac)

terium

Enterococcus faecalis*, Entero)

Амоксициллин является полусинте,

тическим

пенициллином

(бета,лак,

coccus

faecium*, Listeria monocytoge)

тамный антибиотик), ингибирующим

nes, Nocardia asteroides, коагулазо,не,

один или более ферментов (часто обо,

гативные стафилококки*

(включая

значаемых пенициллинсвязывающи,

Staphylococcus epidermidis), Strepto)

ми белками, ПСБ) на пути биосинтеза

coccus agalactiae, другие виды рода

пептидогликана, являющегося интег,

Streptococcus, Streptococcus viridans;

ральным структурным компонентом

, грамположительные

анаэробы —

клеточной стенки бактерий. Ингиби,

виды рода Clostridium, виды рода Pep)

рование синтеза пептидогликана при,

tococcus, виды рода Peptostreptococcus;

водит к потере прочности клеточной

, грамотрицательные аэробы — Bor)

стенки, что обычно обусловливает ли,

detella pertussis, виды рода Brucella,

зисигибельклетокмикроорганизмов.

Gardnerella vaginalis, Helicobacter py)

Амоксициллин разрушается при дей,

lori, виды рода Legionella, Neisseria go)

ствии

бета,лактамаз, вырабатывае,

norrhoeae*,

Neisseria

meningitidis*,

мых резистентными бактериями, та,

Pasteurella

multocida, Proteus mirabi)

ким образом спектр активности одно,

lis*, Proteus vulgaris*, виды рода Sal)

го амоксициллина не включает мик,

monella*, виды рода Shigella*, Vibrio

роорганизмы, вырабатывающие ука,

cholerae, Yersinia enterocolitica*;

занные ферменты.

, грамотрицательные анаэробы — виды

Клавулановая кислота является бе,

рода Bacteroides* (включая Bacteroides

та,лактамом, структурно связанным с

fragilis), виды рода Fusobacterium*;

пенициллинами. Она ингибирует не,

, прочие — Borrelia burgdorferi, Chla)

mydia spp., Leptospira icterohaemorrha)

которые бета,лактамазы, тем самым

предотвращая инактивацию амокси,

giae, Treponema pallidum.

циллина и расширяя его спектр актив,

*Некоторые штаммы этих видов бак,

ности, включая бактерии, обычно ре,

терий

продуцируют бета,лактамазы,

зистентные к амоксициллину, а также

что способствует их нечувствительно,

к другим пенициллинам и цефалоспо,

сти к монотерапии амоксициллином.

ринам. Сама по себе клавулановая

**Большинство штаммов этих бакте,

кислота не оказывает клинически зна,

рий устойчивы к комбинации амок,

чимогоантибактериальногодействия.

сициллин/клавулановая кислота in

Препарат

Амоксиклав®

оказывает

vitro, однако клиническая эффектив,

бактерицидное действие in vivo на

ность этой комбинации была проде,

следующие микроорганизмы:

монстрирована при лечении инфек,

, грамположительные аэробы — Stap)

ций

мочевыделительной

системы,

hylococcus aureus*, Streptococcus pneu)

вызванных данными штаммами.

moniae, Streptococcus pyogenes;

ФАРМАКОКИНЕТИКА. Основные

, грамотрицательные аэробы — Ente)

фармакокинетические

параметры

robacter spp.**, Escherichia coli*, Hae)

амоксициллина и клавулановой кис,

mophilus influenzae*, виды рода Kleb)

лоты сходны. Амоксициллин и клаву,

siella*, Moraxella catarrhalis* (Branha)

лановая кислота хорошо растворяют,

mella catarrhalis).

ся в водных растворах с физиологиче,

Амоксиклав®

81

ским значением pH и после приема

новая кислота посредством как по,

препарата Амоксиклав® внутрь быст,

чечного, так и внепочечного механиз,

ро и полностью абсорбируются из

мов.

После

однократного

приема

ЖКТ.

Абсорбция

активных

ве,

внутрь одной таблетки 250/125 мг

ществ — амоксициллина и клавулано,

или

500/125 мг

приблизительно

вой кислоты — оптимальна в случае

60–70%

амоксициллина

и

40–65%

приема препарата в начале еды.

клавулановой кислоты в течение пер,

Биодоступность

амоксициллина

и

вых 6 ч выводится с мочой в неизме,

клавулановой кислоты после приема

ненном виде. Около 10–25% началь,

внутрь составляет около 70%.

ной дозы амоксициллина выводится

Пик плазменных

концентраций

до,

с мочой в виде неактивной пеницил,

стигается приблизительно через 1 ч

лоевой кислоты. Клавулановая кис,

после приема. Значения Cmax составля,

лота в организме человека подверга,

ют для амоксициллина (в зависимо,

ется интенсивному метаболизму с об,

сти от дозы) 3–12 мкг/мл, для клаву,

разованием

2,5,дигидро,4,(2,гидро,

лановой кислоты — около 2 мкг/мл.

ксиэтил),5,оксо,1Н,пиррол,3,кар,

При применении препарата Амоксик,

боновой кислоты и 1,амино,4,гидро,

лав®

концентрации

амоксицилли,

кси,бутан,2,она и выводится с мочой

на/клавулановой

кислоты в плазме

и калом.

сходны с таковыми при пероральном

Средний T1/2

амоксициллина/клаву,

приеме соответствующих доз амокси,

лановой кислоты составляет пример,

циллина или клавулановой кислоты

но 1 ч, средний общий клиренс со,

поотдельностивэквивалентныхдозах.

ставляет примерно 25 л/ч у здоровых

Оба компонента характеризуются хо,

пациентов. В ходе различных иссле,

рошим Vd в различных органах, тканях

дований было обнаружено, что выве,

и жидких средах организма (в т.ч. в

дение амоксициллина с мочой в тече,

легких, органах брюшной полости; жи,

ние 24 ч составляет примерно

ровой, костной и мышечной тканях;

50–85%,

клавулановой

кислоты —

плевральной, синовиальной и перито,

27–60%.

Наибольшее

количество

неальной жидкостях; в коже, желчи,

клавулановой кислоты выводится в

моче, гнойном отделяемом, мокроте,

течение первых 2 ч после приема.

интерстициальной жидкости).

Пациенты с нарушением функции пе)

Связывание с белками плазмы уме,

чени

ренное — 25% для клавулановой кис,

У пациентов с тяжелой почечной не,

лоты и 18% для амоксициллина.

достаточностью T1/2

увеличивается до

Vd составляет примерно 0,3–0,4 л/кг

7,5 ч для амоксициллина и до 4,5 ч

для амоксициллина и примерно 0,2

для клавулановой кислоты.

л/кг для клавулановой кислоты.

Для пациентов с нарушением функ,

Амоксициллин и клавулановая кис,

ции печени дозу препарата следует

лота не проникают через гематоэнце,

подбирать с осторожностью: необхо,

фалический барьер при невоспален,

дим постоянный контроль состояния

ных мозговых оболочках.

печени.

Амоксициллин (как и большинство

пенициллинов) выделяется с груд,

Оба компонента удаляются гемодиа,

ным молоком. В грудном молоке так,

лизом и незначительные количест,

же обнаружены следовые количества

ва — перитонеальным диализом.

клавулановой кислоты. Амоксицил,

ПОКАЗАНИЯ. Инфекции,

вызван,

лин и клавулановая кислота прони,

ные

чувствительными

штаммами

кают через плацентарный барьер.

микроорганизмов:

Амоксициллин выводится главным

• верхних отделов дыхательных путей

образом почками, тогда как клавула,

и лор,органов (в т.ч. острый и хро,

82

Амоксиклав®

Глава 2

нический синусит, острый и хрони,

кции почек пациента, а также от сте,

ческий средний отит, заглоточный

пени тяжести инфекции.

абсцесс, тонзиллит, фарингит);

Препарат Амоксиклав®

рекомендует,

• нижних отделов дыхательных пу,

ся принимать в начале еды для опти,

тей (в т.ч. острый бронхит с бакте,

мальной абсорбции и

уменьшения

риальной суперинфекцией, хрони,

возможных

побочных

эффектов со

ческий бронхит, пневмония);

стороны пищеварительной системы.

• мочевыводящих путей;

Курс лечения составляет 5–14 дней.

• в гинекологии;

Продолжительность курса лечения

• кожи и мягких тканей, включая

определяется лечащим врачом. Лече,

укусы человека и животных;

ние не должно продолжаться более 14

• костной и соединительной ткани;

дней без повторного медицинского

• желчных путей (холецистит, холан,

осмотра.

гит);

Дети до 12 лет

• одонтогенные.

Дозу назначают в зависимости от воз,

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

раста и массы тела. Рекомендуемый

• повышенная

чувствительность

к

режим дозирования — 40 мг/кг/сут в

компонентам препарата;

3 приема.

• повышенная

чувствительность

в

Детям с массой тела 40 кг и более сле,

анамнезе к

пенициллинам,

цефа,

дует назначать такие же дозы, как и

лоспоринам и другим бета,лактам,

взрослым. Для детей в возрасте ≤6 лет

ным антибиотикам;

более предпочтителен прием суспен,

• холестатическая

желтуха

и/или

зии препарата Амоксиклав®.

другие нарушения функции пече,

Взрослые и дети старше 12 лет (или

ни,

вызванные

приемом амокси,

>40 кг массы тела)

циллина/клавулановой кислоты в

Обычная доза

в случае

легкого и

анамнезе;

среднетяжелого

течения

инфекции

• инфекционный

мононуклеоз

и

составляет 1 табл. 250+125 мг каждые

лимфолейкоз.

8 ч или 1 табл. 500+125 мг каждые 12

С осторожностью: псевдомембраноз,

ч, в случае тяжелого течения инфек,

ный колит в анамнезе, заболевания

ции и инфекций дыхательных пу,

ЖКТ,

печеночная

недостаточность,

тей — 1 табл. 500+125 мг каждые 8 ч

тяжелые нарушения функции почек,

или 1 табл. 875+125 мг каждые 12 ч.

беременность, период лактации, одно,

Поскольку

таблетки

комбинации

временное применение с антикоагу,

амоксициллина и клавулановой кис,

лянтами.

лоты по 250+125 мг и 500+125 мг со,

ПРИМЕНЕНИЕ ПРИ БЕРЕМЕН4

держат одинаковое количество кла,

НОСТИ И

КОРМЛЕНИИ

ГРУ4

вулановой кислоты — 125 мг, то 2

ДЬЮ. При беременности и в период

табл. по 250+125 мг не эквивалентны

лактации препарат Амоксиклав® при,

1 табл. 500+125 мг.

меняют только в том случае, если

Дозировка при одонтогенных инфек)

предполагаемая

польза для матери

циях

превышает потенциальный риск для

1 табл. 250+125 мг каждые 8 ч или 1

плода и ребенка.

табл. 500+125 мг каждые 12 ч в тече,

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДО4

ние 5 дней.

ЗЫ. Таблетки, покрытые пленочной

Пациентыснарушениемфункциипочек

оболочкой

Коррекция доз основана на максима,

Внутрь. Режим дозирования

уста,

льной рекомендуемой дозе амокси,

навливается индивидуально, в зави,

циллина и проводится с учетом зна,

симости от возраста, массы тела, фун,

чений Cl креатинина:

Амоксиклав®

83

, взрослые и дети старше 12 лет (или

(для облегчения правильного дозиро)

≥40 кг массы тела) (табл. 1)

вания в каждую упаковку суспензий

Таблица 1

125+31,25мг/5 мл и 250+62,5мг/5 мл

вкладывается дозировочная пипет)

Клиренс

Режим дозирования препарата

ка, градуированная на 5 мл, со шкалой

деления 0,1 мл или дозировочная лож)

креатинина

Амоксиклав®

ка вместимостью 5 мл, с кольцевыми

>30 мл/мин

Коррекция дозы не требуется

отметками в полости на 2,5 и 5 мл)

10–30 мл/мин

1 табл. 50+125 мг 2 раза в сутки или

Новорожденные и дети до 3 мес — 30

мг/кг (по амоксициллину) в сутки,

1 табл. 250+125 мг (при легком и

разделенные на 2 приема (каждые

среднетяжелом течении инфекции)

12 ч).

2 раза в сутки

Дозирование препарата Амоксиклав®

<10 мл/мин

1 табл. 500+125 мг 1 раз в сутки

дозировочной пипеткой — расчет ра,

или 1 табл. 250+125 мг (при легком

зовых доз для лечения инфекций у

и среднетяжелом течении инфек

новорожденных

и

детей

до

3

мес

ции) 1 раз в сутки

(табл. 2).

Гемодиализ

1 табл. 500+125 мг или 2 табл.

Дети старше 3 мес — от 20 мг/кг при

250+125 мг каждые 24 ч + 1 табл.

инфекциях легкой и средней тяже,

500+125 мг или 2 табл. 250+125 мг

сти течения до 40 мг/кг при тяжелом

во время проведения диализа и в

течении инфекции и инфекции ниж,

конце сеанса диализа (ввиду сни

них

дыхательных

путей, среднем

жения сывороточных концентраций

отите, синусите (по амоксициллину)

амоксициллина и клавулановой ки

слоты)

в сутки, разделенные на 3 приема

(каждые 8 ч).

, при анурии интервал между дозиро,

Дозирование препарата Амоксиклав®

дозировочной пипеткой — расчет ра,

ванием следует увеличить до 48 ч и

зовых доз для лечения легких и сред,

более;

нетяжелых инфекций у детей старше

, таблетки 875+125 мг следует приме,

нять только у пациентов с Cl креати,

3 мес (из расчета 20 мг/кг/сут (по

нина >30 мл/мин.

амоксициллину) (табл. 3).

Дозирование препарата Амоксиклав®

Пациенты с нарушением функции пе)

дозировочной пипеткой — расчет ра,

чени

®

зовых доз для лечения тяжелых ин,

Прием препарата Амоксиклав

сле,

фекций у детей старше 3 мес (из рас,

дует осуществлять с осторожностью.

чета 40 мг/кг/сут (по амоксицилли,

Необходимо проводить регулярный

ну) (табл. 4).

контроль функции печени.

Дозирование препарата Амоксиклав

®

Порошок

для приготовления сус4

дозировочной ложкой (при отсутст,

пензии для приема внутрь

вии дозировочной пипетки) — реко,

Внутрь

мендуемые дозы суспензий в зависи,

Суточная

доза

суспензий

мости от массы тела ребенка и тяже,

125+31,25мг/5 мл и 250+62,5мг/5 мл

сти инфекции (табл. 5).

Таблица 2

Масса тела, кг

2

2,2

2,4

2,6

2,8

3

3,2

3,4

3,6

3,8

4

4,2

4,4

4,6

4.8

Суспензия 156,25, мл (2 раза в день)

1,2

1,3

1,4

1,6

1,7

1,8

1,9

2

2,2

2,3

2,4

2,5

2,6

2,8

2,9

Суспензия 312,5, мл (2 раза в день)

0,6

0,7

0,7

0,8

0,8

0,9

1

1

1,1

1,1

1,2

1,3

1,3

1,4

1,4

Амоксиклав®

85

Воз

Течение

ПациентамсClкреатинина>30мл/мин

Мас

легкой/средней

Тяжелое течение

не требуется никакой коррекции дозы.

раст

тяжести

Взрослые и дети весом более 40 кг

са

(при

тела,

бли

125+

250+

125+

250+

Пациентам с Cl креатинина 10–30

кг

зите

мл/мин — 500/125 мг 2 раза в сутки.

31,25 мг/

62,5 мг/

31,25 мг/ 62,5 мг/

льно)

5 мл

5 мл

5 мл

5 мл

При Cl креатинина <10 мл/мин реко,

15–20

4–6

3 × 6,25

3 × 3 мл

3 × 9,5

3 × 5 мл

мендуемая доза — 500/125 мг 1 раз в

сутки.

лет

мл

мл

(1 лож

Пациентам, находящимся на гемоди,

ализе, рекомендуемая доза — 500/125

ка)

мг каждые 24 ч плюс 500/125 мг во

20–30

6–10

3 × 8,75

3 × 4,5

—

3 × 7 мл

время диализа и еще одну дозу в кон,

лет

мл

мл

це диализа (т.к. концентрации амок,

30–40

10–12

—

3 × 6,5

—

3 × 9,5

сициллина и клавулановой кислоты в

сыворотке снижены).

лет

мл

мл

Дети весом менее 40 кг

≥40

≥12

Препарат Амоксиклав® таблетки

При Cl креатинина 10–30 мл/мин ре,

лет

комендуемая доза — 15/3,75 мг/кг 2

раза в сутки (максимально 500/125

Рекомендуемые дозы суспензии в за,

мг 2 раза в сутки).

висимости от массы тела ребенка и

При Cl креатинина <10 мл/мин реко,

тяжести инфекции (табл. 6).

мендуемая доза — 15/3,75 мг/кг 1 раз

Таблица 6

в сутки (максимально 500/125 мг).

При

гемодиализе

рекомендуемая

Масса

Возраст

Тяжелое

Течение

доза — 15/3,75 мг/кг 1 раз в сутки.

тела,

средней

Перед гемодиализом — 15/3,75 мг/кг.

кг

(приблизительно) течение

тяжести

Для

восстановления

соответствую,

5–10

3–12 мес

2 × 2,5 мл

2 × 1,25 мл

щих концентраций препарата в крови

необходимо после гемодиализа при,

10–15

1–2 года

2 × 3,75 мл

2 × 2,5 мл

нять еще одну дозу 15/3,75 мг/кг.

15–20

2–4 года

2 × 5 мл

2 × 3,75 мл

Курс лечения составляет 5–14 дней.

Продолжительность

курса

лечения

20–30

4–6 лет

2 × 7,5 мл

2 × 5 мл

определяется лечащим врачом. Лече,

30–40

6–10 лет

2 × 10 мл

2 × 6,5 мл

ние не должно продолжаться более 14

дней

без повторного

медицинского

Точные суточные дозы рассчитыва,

осмотра.

Инструкция по приготовлению сус4

ются на основании массы тела ребен,

пензии

ка, а не его возраста.

Порошок для приготовления суспен)

Максимальная суточная доза амок,

зии 125+31,25 мг/5мл — энергично

сициллина составляет для взрослых

встряхнуть флакон, добавить 86 мл

6 г, для детей — 45 мг/кг.

воды в два приема (до метки), каж,

Максимальная суточная доза клаву,

дый раз хорошо встряхивая до полно,

лановой кислоты (в форме калиевой

го растворения порошка.

соли) составляет для взрослых 600

Порошок для приготовления суспен)

мг, для детей — 10 мг/кг.

зии

250+62,5мг/5мл

— энергично

У пациентов с нарушением функции

встряхнуть флакон, добавить 85 мл

почек дозу следует корректировать,

воды в два приема (до метки), каж,

исходя из максимальной рекомендуе,

дый раз хорошо встряхивая до полно,

мой дозы амоксициллина.

го растворения порошка.

86

Амоксиклав®

Глава 2

Порошок для приготовления суспензии

(при совместном применении с анти,

400+57мг/5мл — энергично встрях,

коагулянтами), обратимое увеличе,

нуть флакон, добавить воды в два при,

ние времени кровотечения, эозино,

ема (до метки) в количестве, указан,

филия, панцитопения, тромбоцитоз,

ном на этикетке и приведенном в таб,

агранулоцитоз.

лице 7, каждый раз хорошо встряхи,

Со стороны ЦНС: головокружение,

вая до полного растворения порошка.

головная боль, судороги (могут про,

Таблица 7

являться у пациентов с нарушением

функции почек при приеме высоких

Объем

Необходимое

доз препарата),

гиперактивность.

готовой суспензии, мл

количество воды, мл

Чувство тревоги, бессонница, изме,

35

29,5

нение поведения, возбуждение.

Со стороны мочевыделительной сис)

50

42

темы:

интерстициальный

нефрит,

70

59

кристаллурия, гематурия.

140

118

Прочие: кандидоз и другие виды су,

перинфекции.

Энергично

встряхнуть

перед упо,

ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ.

Антациды,

треблением!

глюкозамин, слабительные ЛС, ами,

ПОБОЧНЫЕДЕЙСТВИЯ. Состоро)

ногликозиды замедляют абсорбцию,

ны пищеварительной системы: потеря

аскорбиновая кислота повышает аб,

аппетита, тошнота, рвота, диарея, боли

сорбцию.

в животе, гастрит, стоматит, глоссит,

Диуретики, аллопуринол,

фенилбу,

черный «волосатый» язык, потемне,

тазон, НПВС и другие ЛС, блокиру,

ние зубной

эмали,

геморрагический

ющие канальцевую секрецию (пробе,

колит (также может развиться после

нецид),

повышают

концентрацию

терапии), энтероколит, псевдомембра,

амоксициллина (клавулановая кис,

нозныйколит,нарушениефункциипе,

лота выводится в основном путем

чени, повышение активности АЛТ,

клубочковой фильтрации).

АСТ, ЩФ и/или уровня билирубина в

Одновременное применение

препа,

плазме крови, печеночная недостаточ,

рата Амоксиклав® и метотрексата по,

ность (чаще у пожилых, мужчин, при

вышает токсичность метотрексата.

длительной терапии), холестатическая

Назначение совместно с аллопурино,

желтуха, гепатит.

лом повышает частоту развития экзан,

Аллергические реакции: зуд, крапив,

темы. Следует избегать одновременно,

ница,

эритематозные

высыпания,

го применения с дисульфирамом.

мультиформная экссудативная эри,

Уменьшает эффективность

ЛС, в

тема, ангионевротический отек, ана,

процессе метаболизма которых обра,

филактический шок, аллергический

зуется парааминобензойная кислота,

васкулит, эксфолиативный дерматит,

этинилэстрадиол

—

риск

развития

синдром

Стивенса,Джонсона,

кровотечений прорыва.

острый

генерализованный экзанте,

В литературе описываются

редкие

матозный пустулез, синдром, сход,

случаи увеличения МНО у пациен,

ный с сывороточной болезнью, ток,

тов при совместном применении аце,

сический эпидермальный некролиз.

нокумарола или варфарина и амокси,

Со стороны системы кроветворения и

циллина. При необходимости одно,

лимфатической системы: обратимая

временного применения с антикоагу,

лейкопения (включая нейтропению),

лянтами ПВ или МНО должны тща,

тромбоцитопения,

гемолитическая

тельно мониторироваться при назна,

анемия,

обратимое

увеличение ПВ

чении или отмене препарата.

Амоксиклав®

87

Комбинация с рифампицином анта,

У пациентов, имеющих повышенную

гонистична (взаимное ослабление ан,

чувствительность

к пенициллинам,

тибактериального эффекта). Препа,

возможны перекрестные аллергиче,

рат Амоксиклав® не следует приме,

ские реакции с цефалоспориновыми

нять одномоментно в комбинации с

антибиотиками.

бактериостатическими антибиотика,

Уженщинспреждевременнымразры,

ми (макролиды, тетрациклины), су,

вом плодных оболочек было установ,

льфаниламидами из,за возможного

лено, что профилактическая терапия

снижения эффективности препарата

амоксициллином

+

клавулановой

Амоксиклав®.

кислотой может быть связана с повы,

Препарат Амоксиклав® снижает эф,

шением риска развития некротизиру,

фективность пероральных контра,

ющего колита у новорожденных.

цептивов.

У пациентов со сниженным диурезом

ПЕРЕДОЗИРОВКА. Сообщений о

очень редко возникает кристаллурия.

летальном исходе или возникновении

Во время применения больших доз

угрожающих жизни побочных эффек,

амоксициллина рекомендуется прини,

тов вследствие передозировки препа,

мать достаточное количество жидко,

рата нет.

сти и поддерживать адекватный диу,

Симптомы: в большинстве случаев —

рез для уменьшения вероятности обра,

расстройства со стороны ЖКТ (боль в

зования кристаллов амоксициллина.

животе, диарея, рвота), возможно так,

Лабораторные анализы. Высокие кон,

же тревожное возбуждение, бессонни,

центрации амоксициллина дают лож,

ца, головокружение, в единичных слу,

ноположительную реакцию на глюко,

чаях — судорожные припадки.

зу мочи при использовании реактива

Лечение: при передозировке пациент

Бенедикта или раствора Фелинга. Ре,

должен находиться под наблюдени,

комендуется использовать фермента,

ем врача, лечение — симптоматиче,

тивные реакции с глюкозидазой.

ское.

Специальные меры предосторожности

В случае недавнего приема (менее 4 ч)

при уничтожении неиспользованного ле)

препарата необходимо провести про,

карственного препарата. Нет необхо,

мывание желудка и назначить активи,

димости в специальных мерах предо,

рованный уголь для уменьшения вса,

сторожности при уничтожении неиспо,

сывания. Амоксициллин/клавуланат

льзованного препарата Амоксиклав®.

калия удаляется гемодиализом.

Влияние на способность управлять ав)

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ. При курсо,

томобилем или выполнять

работы,

вом лечении необходимо проводить

требующие повышенной скорости фи)

контроль состояния функции органов

зических и психических реакций. Из,за

кроветворения, печени, почек.

возможности развития побочных эф,

У пациентов с тяжелыми нарушения,

фектов со стороны ЦНС, таких как го,

ми функции почек требуется адекват,

ловокружение, головная боль, судоро,

ная коррекция дозы или увеличение

ги, во время лечения следует соблю,

интервалов между приемами.

дать осторожность

при управлении

автомобилем и занятиями

другими

С целью снижения риска развития по,

бочныхэффектовсостороныЖКТсле,

видами деятельности,

требующими

дует принимать препарат во время еды.

концентрации внимания и быстроты

Возможно развитие суперинфенкции

психомоторных реакций.

за счет роста нечувствительной к

ФОРМА ВЫПУСКА. Таблетки, по)

нему микрофлоры, что требует соот,

крытые пленочной оболочкой, 250 мг +

ветствующего изменения антибакте,

125 мг. По 15, 20 или 21 табл. и 2 осу,

риальной терапии.

шителя (силикагель)

в контейнере

88

Амоксициллин...

Глава 2

круглой формы красного цвета с над,

вой суспензии), 17,5 г (70 мл готовой

писью «несъедобно» во флаконе тем,

суспензии) или 35 г (140 мл готовой

ного стекла, укупоренном металличе,

суспензии) порошка во флаконе тем,

ской

навинчивающейся

крышкой с

ногостекласнавинчивающейсякрыш,

контрольным кольцом с перфорацией

кой из ПЭВП с контрольным кольцом

и прокладкой из ПЭНП внутри. 1 фл.

и с прокладкой внутри крышки. Или

в картонной пачке.

по 17,5 г (70 мл готовой суспензии) во

Таблетки, покрытые пленочной обо)

флаконе темного стекла с кольцевой

лочкой, 500 мг + 125 мг. По 15 или 21

меткой (70 мл) с навинчивающейся

табл. и 2 осушителя (силикагель) в

крышкой из ПЭВП с контрольным ко,

контейнере круглой формы красного

льцомиспрокладкойвнутрикрышки.

цвета с надписью «несъедобно» во

Вторичная упаковка — по 1 фл. вмес,

флаконе темного стекла, укупоренном

те с дозировочной градуированной

металлической

навинчивающейся

пипеткой в картонной пачке.

крышкой с контрольным кольцом с

УСЛОВИЯ ОТПУСКА ИЗ АПТЕК.

перфорацией и прокладкой из ПЭНП

По рецепту.

внутри. 1 фл. в картонной пачке.

Амоксициллин* +

По 5 или 7 табл. в блистере из покры,

той

лаком жесткой

алюминие,

Клавулановая кислота*

вой/мягкой алюминиевой фольги. По

(Amoxicillin* +

2, 3 или 4 блистера по 5 табл. или 2

блистерапо7табл. вкартоннойпачке.

8 Clavulanic acid*)

Таблетки, покрытые пленочной обо)

Синонимы

лочкой, 875 мг + 125 мг. По 5 или 7

Амоксиклав®: пор. д/сусп.

табл. в блистере из покрытой лаком

жесткой алюминиевой/мягкой алю,

для приема внутрь, табл.

миниевой фольги. По 2 или 4 блисте,

п.п.о. (Сандоз ЗАО) . . . . . . . . .

. . . . . . . 78

ра по 5 табл. или 2 блистера по 7 табл.

Аугментин®: пор. д/сусп.

в картонной пачке.

для приема внутрь, табл.

Порошок для приготовления суспен)

п.п.о. (GlaxoSmithKline) . . . . . . . . . . . . 122

зии для приема внутрь

Аугментин®

ЕС: пор.

Для дозировок 125 мг+31,25 мг/5 мл и

д/сусп. для приема внутрь

250 мг+62,5 мг/5 мл

(GlaxoSmithKline) . . . . . . . . . . . . . . . . . . 134

Первичная упаковка — по 25 г порош,

ка (100 мл готовой суспензии) во фла,

АМПРИЛАН® (AMPRILAN)

коне темного стекла с кольцевой мет,

Рамиприл*. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 383

кой (100 мл). Флакон закрыт навин,

чивающейся металлической крышкой

KRKA (Словения)

с контрольным

кольцом, внутри

СОСТАВ

крышки — прокладка из ПЭНП.

Вторичная упаковка — по 1 фл. с дози,

Таблетки . . . . . . . . . . . . .

. . 1 табл.

ровочной ложкой с кольцевыми отмет,

активное вещество:

ками в полости на 2,5 и 5 мл («2,5 СС»

рамиприл . . . . . . . . . . . . . . . . 1,25 мг

и «5 СС»), отметкой максимального

2,5 мг

наполнения 6 мл («6 СС») на ручке

5 мг

ложки в картонной пачке. Или по 1 фл.

вспомогательные вещества:

10 мг

вместе с дозировочной градуирован,

ной пипеткой в картонной пачке.

таблетки 1,25; 2,5; 5 или 10 мг: на,

Для дозировки 400 мг+57 мг/5 мл

трия

гидрокарбонат

—

Первичная упаковка — по 8,75 г (35 мл

1,25/2,5/5/10 мг; лактозы моно,

готовой суспензии), 12,5 г (50 мл гото,

гидрат —

79,5/155/94/193,2 мг;