- •Диссертация
- •Оглавление
- •Глава1.Современноесостояниевопросаостенозетрахеиигортани(обзорлитературы) 11
- •Глава2.Материал,методыисследованияилечения.. 26
- •Глава3.Результатыклинико-лучевогоисследованиябольныхсостриктурамигортаниитрахеи... 35
- •Списоксокращений
- •Введение
- •Задачиисследования:
- •Положения,выносимыеназащиту:
- •Научнаяновизна
- •Теоретическаяипрактическаязначимость
- •Личноеучастиеавтора
- •Внедрениерезультатовисследования
- •Степеньдостоверностииапробацияработы
- •Публикации
- •Объемиструктураработы
- •Глава1. Современноесостояниевопросаостенозетрахеиигортани(обзорлитературы)
- •Этиологиярубцовогопроцессагортаниитрахеи
- •Патоморфологическиеизменениятканейгортаниитрахеиприрубцовомпроцессе
- •Методыдиагностикистенозагортаниитрахеи
- •Лечениестриктурныхпораженийгортаниитрахеи
- •Нерешенныепроблемы
- •Глава2. Материалиметодыисследования
- •Материалисследования
- •Методыисследования
- •Клиническиеисследования
- •Лабораторныеисследования
- •Спирография
- •Рентгенографиягруднойклетки
- •Фибробронхоскопиягруднойклетки
- •Мультиспиральнаякомпьютернаятомографиягруднойклеткисзахватоморгановшеи
- •Статистическаяобработкарезультатовисследования
- •2.3.Методылечения
- •Глава3. Результатыклинико-лучевогоисследованиябольныхсостриктурамигортаниитрахеи
- •Распределениебольныхпоэтиологиипатологического процесса
- •Клинико-лучевоеисследованиебольныхслегкойстепеньюсужениягортаниитрахеи
- •Клиническоенаблюдение
- •Клинико-лучевоеисследованиебольныхсосреднейстепеньюсужениягортаниитрахеи
- •Клиническоенаблюдение
- •Клинико-лучевоеисследованиебольныхстяжелойстепеньюсужениягортаниитрахеи
- •Клиническоенаблюдение
- •Клинико-лучевоеисследованиебольныхскрайнейстепеньюсужениягортаниитрахеи
- •Клиническоенаблюдение
- •Заключение
- •Практическиерекомендации
- •Списоклитературы
Задачиисследования:
Проанализироватьосновныеэтапысовременнойклинико-лучевойдиаг-ностикистенозовгортаниитрахеинеопухолевогогенеза.
Разработатьпоказанияклучевойдиагностикестенозовгортаниитрахеи,пересмотревпоследовательностьтрадиционнойсхемыобследования.
Оценитьвозможностимультиспиральнойкомпьютернойтомографиивдиагностикестенозовдыхательнойтрубкисуточнениемихсемиотики.
Предложитьпротоколкомплекснойизометриипораженногоучасткагортаниитрахеипристенозирующихпроцессахвсоответствиисклиническимизадачами.
Изучитьэффективностьмультиспиральнойкомпьютернойтомографиииэндоскопическогоисследованиявоценкестриктурногопроцесса.
Положения,выносимыеназащиту:
Мультиспиральнаякомпьютернаятомография–высокоинформативныйметодвыборавдиагностикестриктургортаниитрахеи.
Мультиспиральнаякомпьютернаятомографиявкомплексномисследова-ниистриктурногопораженияверхнихотделов дыхательнойтрубкиповышаетточностьдиагностики,чтооптимизируеттактикулечения.
Усовершенствованныйалгоритмдиагностикистриктургортаниитрахеипостинтубационногогенезасиспользованиеммультиспиральнойкомпьютернойтомографиипозволяетоценитьособенностипатологическогопроцессаприраз-личнойихпротяженностиистепени.
Научнаяновизна
Работаявляетсяпервымобобщающимтрудом,посвященнымцеленаправ-ленномуизучениювозможностейиспользованиясовременныхметодовлучевойдиагностикивобъективнойоценкесостояниягортаниитрахеиприихстенози-рующемпоражении.ВпервыеобоснованацелесообразностьМСКТ-диагностикикакметодаопределениястепенисужения.Дополнениусовершенствованалго-ритмлучевогоисследования,позволяющийобъективнооценитьхарактерпатоло-гическихизмененийдыхательногопутипристенозирующемпоражениииопре-делитьхирургическуютактикулечения.
Наоснованиианализаклиническогоматериалавпервыедетализированарентгеновскаякомпьютерно-томографическаясемиотикастенозовдыхатель-нойтрубки,предложенметодточногоопределениястепенисужениядыха-тельногопути,сформулированыкритерииоценкилокализации,протяженно-стиихарактерапатологическихизменений.Этотметодоптимизируетмуль-типланарнуювизуализациюстенозовгортани,трахеиивыборвариантахи-рургическоголечения.
ВпервыеизученывозможностиМСКТиэндоскопиивдиагностикепатоло-гическихизмененийпристенозахгортаниитрахеивсравнительномаспекте.
Теоретическаяипрактическаязначимость
РезультатыисследованияпоказалибольшоезначениеМСКТ-визуализациистенозовгортаниитрахеинеопухолевогогенезавдиагностикестепениипротя-
женностистриктуры,вопределениитактикилеченияданнойпатологии.Установ-лено,чтоэтотметодявляетсявысокоинформативнымизначительнорасширяетвозможностивизуализациисобъективнойизометриейстенозированногосегментадыхательногопути.
Точнаяоценкалокализации,протяженностиихарактерапатологическихизмененийдыхательнойтрубкипозволяетвыбратьвариантхирургическоговме-шательства.Прилокальномстенозирующемпоражениитрахеипоказанацирку-лярнаярезекцияпатологическогоочага,припротяженном,мультифокальномли-босочетанномпоражениигортаниитрахеи–трахеоларингопластика.
Личноеучастиеавтора
Авторомличнообследовано165пациентовсразличнымистепенямистено-загортаниитрахеи,оформленыпротоколыисследования.ПроанализированыпервичнаяМСКТ-картинаирезультатыдинамическихисследованийнаэтапахлечения.Созданабазаданныхиосуществленаеестатистическаяобработка.Лич-ныйвкладвработусоставил100%.