6 курс / Медицинская реабилитация, ЛФК, Спортивная медицина / Омолаживающий_массаж_Васичкин_В_И
.pdf
Рис. 56. Сгибание в коленном суставе и приведение пятки к ягодичной мышце в положении массируемого лежа на животе
в) разноименная рука массажиста фиксирует, прессует, надавливает на наиболее эффективно действующую точку при разработке данного сустава (плечевого — ЦЗЯНЬ-ЮЙ; локтевого — ЦЮЙ-ЧИ; лучезапястного, сгибание–разгибание — ДА-ЛИН + ЯН-ЧИ, круговое движение — НЭЙ-ГУАНЬ + ВАЙ-ГУАНЬ, отведение– приведение — ЯН-ГУ + ЯН-СИ; движения в межфаланговых суставах кисти — ХЭ-ГУ + ЛАО-ГУН + Е-МЭНЬ, ШИ-СЮАНЬ для пальцев кисти; тазобедренного — ХУАНЬ-ТЯО, коленного — ЯН-ЛИН-ЦЮАНЬ, голеностопного — ЦЗЕ-СИ + КУНЬ-ЛУНЬ, в межфаланговых суставах стопы — ЮН-ЦЮАНЬ);
г) прежде чем выполнять пассивное движение, необходимо попросить массируемого показать активное движение в данном суставе и на первых процедурах не выходить из пределов возможного активного движения, а затем постепенно увеличивать амплитуду воздействия;
61
д) в момент восстановления недостающего объема движения в данном суставе увеличить усилие надавливания на прессуемую точку до 5–10 кг; при выполнении приема прессуемую точку постоянно фиксировать разноименной рукой;
е) дозировку, число сеансов и амплитуду воздействия увеличивать постепенно от процедуры к процедуре.
Методические указания
Разновидность пассивных движений можно выполнять при необходимости в положении массируемого лежа на животе. К пассивным движениям относятся тракции, вытяжения, растяжки, потягивания, лечение позой.
Техника вспомогательных приемов
Движение с сопротивлением. Массируемый оказывает сопротивление специалисту по массажу при выполнении движения в том или ином суставе, или наоборот, активное движение выполняет массируемый, а специалист по массажу постепенно с уступанием помогает выполнить данное движение в суставе.
Движения изометрические основаны на том, что массируемый фиксирует в определенном суставе соответствующий угол подвижности на 5-10 с, повторяя данное движение несколько раз. При этом угол разработки подвижности сустава постепенно увеличивается или уменьшается в зависимости от поставленных задач.
Движения идиомоторные заключаются в том, что массируемый производит посыл импульсов к отдельной группе мышц или суставу для имитации движения; данные движения выполняются при гипсовой иммобилизации или скелетном вытяжении. Спортсмены используют такие движения вместе с аутотренингом.
62
Движения артикуляционные чаще используются при повреждении лицевого нерва, невритах, невралгии для улучшения дикции, произношения отдельных слов и сочетаний при заикании и др. Произносятся звонкие согласные буквы или шипящие в определенной последовательности (как у больных, перенесших инсульт).
Движения мимические в основном применяются при асимметрии мышц лица, шеи. Используют различные формы гримас подражательного характера. Чаще данные движения выполняются перед зеркалом. Дозировка и рекомендации по выполнению вышеперечисленных движений изложены в соответствующих источниках (рис. 46–56).
Массаж отдельных областей тела
Массаж головы и шеи
Массаж волосистой части головы
Кожа волосистой части головы достаточно плотная, но при этом свободно смещается и содержит значительное количество сальных и потовых желез. Кровоснабжение кожи головы осуществляется артериями, входящими в систему внутренней и наружной сонных артерий. Лимфатические сосуды кожи головы проходят от темени вниз, назад и в стороны к лимфатическим узлам, расположенным около ушных раковин и на затылке. Массаж может проводиться поверх волос и с обнажением кожи. Положение массируемого — сидя или лежа. Массажист сидит или стоит позади массируемого.
Массаж поверх волос. Поглаживание проводится от лба к затылку от темени к ушным раковинам, от макушки вниз радиально во все стороны. Направление массажных движений должно соответствовать направлению роста волос и выводных протоков желез. Поглаживание — плоскостное, обхватывающее, щипцеообразное, граблеобразное, глажение, гребнеобразное; растирание — прямолинейное, круговое, спиралевидное; разминание — прерывистое надавливание, сдвигание, растяжение, щип-
64
цеобразное; вибрация — пунктирование, непрерывная лабильная, точечная локальная, линейная (рис. 57, 58).
Показания: заболевания кожи, органов кровообращения, умственное переутомление, простудные заболевания, косметические нарушения, последствия травм.
Методические указания
1.Все приемы чередовать с поглаживанием.
2.Перед массажем произвести легкое круговое растирание лобной, височной и затылочной областей головы для улучшения кровотока в венозных сосудах.
3.После массажа волосистой части головы промассировать воротниковую область.
Массаж шеи
Кожа переднего и боковых отделов шеи нежная и легко поддается смещению. В области затылка кожа имеет утолщение и менее подвижна. При пальпации во время поворота головы легко определить грудинно-ключич- но-сосцевидную мышцу. Между этой мышцей и трахеей можно прощупать пульсацию общей сонной артерии, а в подключичной ямке — пульсацию подключичной артерии. Лимфатические сосуды, проходящие в области шеи, впадают в лимфатические узлы, расположенные группами на границе головы и шеи (затылочные, заушные, околоушные, нижнечелюстные, язычные, заглоточные, щечные, подбородочные).
Положение массируемого — сидя или лежа на животе, опираясь лбом на кисть (ее тыльная часть), установленную на кулак.
Поглаживание — плоскостное, обхватывающее, щипцеобразное, гребнеобразное, граблеобразное, глажение; растирание — прямолинейное, круговое, щипцеобразное, пиление, пересекание, штрихование, строгание; размина-
65
Рис. 57. Схема направлений массажных воздействий на лице, рекомендованная А. И. Поспеловым
ние — поперечное, продольное, щипцеобразное, надавливание, сдвигание, растяжение; вибрация — поколачивание, похлопывание, пунктирование, сотрясение отдельными пальцами, рубление.
Показания: заболевания центральной и периферической нервной системы, сердечно-сосудистой системы, органов дыхания, внутренних органов, кожи, заболевания и травмы позвоночника, а также в косметических или гигиенических целях.
Методические указания
1.Любой прием массажа чередовать с поглаживанием.
2.Не проводить энергичных движений на передней поверхности шеи, области сонных артерий.
3.При массаже пациент должен дышать равномерно.
66
Массаж верхних конечностей
Кровоснабжение верхней конечности обеспечивается подключичной артерией, а венозный отток совершается через подключичную вену. Лимфатические сосуды на пальцах по тыльной стороне идут поперечно по боковой и ладонной поверхностям, отсюда направляются к ладони, на предплечье и далее на плечо, к подмышечному и подключичному лимфатическим узлам. Иннервация верхней конечности осуществляется нервами плечевого сплетения.
Техника массажа
Положение массируемого — сидя или лежа на спине. Массаж проводится одной или двумя руками. При массаже одной рукой другая в этот момент фиксирует
Рис. 58. Направление основных массажных движений на лице
67
Рис. 59. Направление основных массажных движений на верхних конечностях
массируемую конечность. Движения следует проводить по ходу лимфатических сосудов по направлению к лимфатическим узлам (область локтевого сгиба, подмышечная впадина). Обхватывающее поглаживание проводится одной рукой. Движение проходит вдоль лучевой кости, по задней поверхности плеча и через дельтовидную мышцу, завершается в области надключичного лимфатического узла. Затем поглаживание выполняется по локтевой кости, по передней поверхности плеча и завершается в области подмышечного лимфатического узла (рис. 59).
Массаж кисти
Поглаживание — плоскостное, щипцеобразное по тыльной поверхности кисти, начиная от кончиков пальцев до средней трети предплечья, затем проводят массаж отдельно каждого пальца по направлению к его основанию по ладонной, боковой и тыльной поверхностям; растирание — прямолинейное, круговое, щипцеобразное, пиление, штрихование; разминание — щипцеобразное, сдвигание, растяжение, надавливание; вибрация — поколачивание, пунктирование, приемы точечного массажа; движения активные и пассивные.
68
Массаж предплечья
Поглаживание — плоскостное, обхватывающее, щипцеобразное, гребнеобразное, граблеобразное, глажение; растирание — прямолинейное, круговое, спиралевидное, щипцеобразное, пиление, пересекание, штрихование, строгание; разминание — продольное, поперечное, щипцеобразное, валяние, сдвигание, растяжение, надавливание; вибрация — непрерывистая лабильная, стабильная, прерывистая лабильная, стабильная, сотрясение, встряхивание, похлопывание, поколачивание, рубление, пунктирование, приемы точечного массажа, линейного, локального.
Массаж локтевого сустава
Поглаживание — плоскостное, круговое, щипцеобразное; растирание — прямолинейное, круговое, спиралевидное, щипцеобразное, пиление, пересекание, штрихование; разминание — щипцеобразное, надавливание, сдвигание, растяжение; вибрация — пунктирование, точечная; движения активные и пассивные.
Массаж плеча
Поглаживания производятся в направлении подмышечной ямки. Все приемы выполняются так же, как и при массаже предплечья. Сгибатели и разгибатели разминают отдельно.
Массаж плечевого сустава
Поглаживание — плоскостное, обхватывающее, щипцеобразное, гребнеобразное, граблеобразное, глажение; растирание — прямолинейное, круговое, спиралевидное, штрихование, строгание, щипцеобразное, пиление, пересекание; разминание — щипцеобразное, надавливание, сдвигание, растяжение, продольное, поперечное; вибрация — рубление, поколачивание, похлопывание, пунктирование, точечная; движения активные и пассивные.
69
Первоначально осуществляют массаж дельтовидной мышцы, а затем плечевого сустава. Если массажист находится перед пациентом, то для более качественного воздействия на плечевой сустав массируемому предлагают заложить руку за спину. Если массажист находится позади пациента, то клиент кладет руку на другое плечо. Нижняя поверхность суставной сумки становится более доступной для проработки при отведении руки клиента в сторону или помещении ее на плечо массажиста.
Методические указания
1.При массаже отдельных областей проводить подготовительный массаж всей руки.
2.Кисть и предплечье отдельно не массировать.
3.При массаже плеча массировать весь плечевой пояс.
4.При массаже мышц плеча не воздействовать на внутреннюю борозду двуглавой мышцы.
5.При травмах начинать массаж с вышележащей области или с подготовительного массажа всей конечности.
Массаж груди
Передняя грудная стенка снабжается кровью по внутренней артерии молочной железы и ее ветвями, боковые стенки снабжаются по ветвям подмышечной артерии. Лимфатические сосуды груди, сопровождая поверхностные вены, направляются к надключичным и подмышечным лимфатическим узлам. Иннервация осуществляется спинномозговыми нервами из подключичной части плечевого сплетения.
Техника массажа
Положение массируемого — лежа на спине, руки вдоль туловища ладонями вверх, а также сидя на стуле. Направление основных массажных движений показано на рис. 60.
70