6 курс / Клинические и лабораторные анализы / Клиническая_лабораторная_диагностика_Учебник_В_В_Долгова_2016

1.2.4. Профилактика заболеваний. Профилактические лабораторные

обследования. Программы скрининга и лабораторные исследования

Профилактика заболеваний включает систему социальных,

экономических, законодательных, воспитательных, санитарно-технических,

санитарно-гигиенических, противоэпидемических и медицинских мероприятий, планомерно проводимых государственными институтами и общественными организациями с целью обеспечения всестороннего развития физических и духовных сил граждан, устранения факторов, вредно действующих на здоровье населения.

Лабораторные исследования являются необходимым и первейшим мероприятием в постановке точного диагноза и последующем назначении адекватного и правильного лечения. По данным ВОЗ, при помощи лабораторных анализов специалист получает примерно до 80% точной информации о состоянии здоровья пациента. Особенно важное значение имеют профилактическая диагностика. При помощи анализов проведённых в лаборатории, можно обнаружить начальные стадии болезни, когда самих симптомов ещё нет. Профилактические лабораторные исследования — это залог ранней своевременной диагностики и адекватной терапии.

Лабораторные исследования занимают особое место в диагностике хронических заболеваний и инфекций.

В России действуют несколько федеральных и имеются региональные программы скрининга заболеваний, в которых лабораторные исследования неотъемлемая часть. В частности при неонатальном скрининге федеральные программы включают исследования на фенилкетонурию, врожденный гипотиреоз, адреногенитальный синдром, муковисцидоз и галактоземию. В

России принята национальная политика в области скрининга донорской крови, регламентирующая общенациональные требования к скринингу на гемотрансмиссивные инфекции всей заготовленной цельной крови и донаций. При плановой госпитализации обязательным является исследование крови пациентов а ВИЧ, гепатиты В и С, сифилис.

41

лекарственный мониторинг;

микробиологические исследования.

1.2.7. Кадровое обеспечение клинических лабораторий

Клинико-диагностическая лаборатория должна располагать необходимыми ресурсами персонала: возглавляться лицом, обладающим ответственностью за исполнение обязанностей и компетентностью для обеспечения выполнения предоставляемых лабораторией услуг, руководство лабораторией должно гарантировать компетентность сотрудников лаборатории, выполняющих преаналические процедуры, измерение аналитов, оценку качества результатов и приемлемость выдаваемой лабораторной информации. В штатном расписании КДЛ как медицинском подразделении должны работать медицинские работники: заведующий лабораторией, врач клинической лабораторной диагностики, на должность биолога может быть зачислен специалист с высшим образованием с биологической квалификацией. Для специалистов со средним медицинским образованием предусмотрены должности медицинский технолог,

медицинский лабораторный техник (фельдшер-лаборант), лаборант. В

лаборатории должен быть установлен порядок, который определяет, кто может пользоваться компьютерной системой, кто имеет доступ к данным пациентов и кому разрешено вводить и изменять результаты исследований пациентов, модифицировать компьютерные программы.

В «Руководстве по качеству» должны быть данные о персонале лаборатории: состав, базовая профессиональная подготовка, квалификация,

сведения о прохождении различных форм обучения, данные по аккредитации каждого сотрудника.

43

1.2.9. Экономические основы деятельности клинической лаборатории

Клиническая лабораторная диагностика – одна из медицинских специальностей, которая имеет все условия для развития на хозрасчетных условиях. Тем не менее, номенклатура и объем исследований становятся все больше предметом управленческих решений. Сам факт существования КЛД в составе ЛПУ все больше определяется экономическими расчетами.

Материальные затраты и стоимость лабораторных услуг просчитываются на основе данных о стоимости оборудования и его амортизации, лабораторных реагентов, трудовых затрат, объем исследований, накладных расходов и других факторов. Анализ использования медико-экономических стандартов показал, что в тех случаях, когда оплата лабораторных услуг не была ниже себестоимости исследований, лабораторные исследования были одним из источников поступлений средств в лечебные учреждения при оплате как по системе обязательного (ОМС), так и добровольного медицинского страхования (ДМС). Очевидно, что перевод лабораторной службы на хозрасчетные отношения внутри системы здравоохранения – реальный путь развития клинической лабораторной диагностики.

Материальная заинтересованность в результатах работы должна быть использована для стимулирования и повышения эффективности работы штатного персонала лабораторий. Следует стремиться к такой организации труда, при которой материально стимулировались экономия материальных затрат, внедрение новых экономичных производительных технологий и другие мероприятия сотрудников, повышающие эффективность лабораторного исследования с точки зрения конечного результата – эффективности лечебного процесса в целом. Результаты деятельности коммерческих лабораторий показывают, что при использовании современной производительной лабораторной техники, хорошо налаженных технологических процессах, получении качественных результатов запросы на выполнение лабораторных исследований стабильные и оплачиваемые населением. Рациональные схемы организации лабораторных потоков с

45

«О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»,

постановлением Правительства Российской Федерации «Об утверждении Положения о государственной санитарно-эпидемиологической службе Российской Федерации и Положения о государственном санитарно-

эпидемиологическом нормировании» Ряд санитарно-эпидемиологических правил и нормативов

устанавливают санитарно-эпидемиологические требования к размещению,

устройству, оборудованию, содержанию, противоэпидемическому режиму,

профилактическим и противоэпидемическим мероприятиям, условиям труда персонала, хранению материалов и утилизации отходов ЛПУ. При лицензировании медицинской деятельности, в том числе работы КДЛ,

обязательным условием для принятия решения о выдаче лицензии является санитарно-эпидемиологическое заключение о соответствии санитарным правилам зданий, строений, сооружений, помещений, оборудования и иного имущества, которые предполагается использовать для осуществления деятельности.

Клинико-диагностические, микробиологические и другие диагностические лаборатории должны размещаться в изолированных непроходных отсеках зданий. Помещение для забора материала располагают за пределами блока помещений для исследований. Размещение и состав помещений микробиологической лаборатории (отделения) определяется с учетом требований санитарных правил по безопасности работы с микроорганизмами 3-4 групп патогенности (опасности) и возбудителей паразитарных болезней. Доставка материала в лаборатории из сторонних организаций осуществляется через самостоятельный вход. Перчатки необходимо надевать во всех случаях, когда возможен контакт с кровью или другими биологическими субстратами, потенциально или явно контаминированными микроорганизмами, слизистыми оболочками,

поврежденной кожей.

47

Г) Совет Федераций Д) Медицинская палата

01.02. Лицензирование медицинского учреждения представляет собой:

А) определение соответствия качества медицинской помощи установленным стандартам с выдачей государственного разрешения на осуществление определенных видов деятельности Б) систематическую проверку качества оказания медицинской помощи

В) процедуру предоставления медицинскому учреждению статуса юридического лица Г) конкурс на оказание меджицинских услуг

Д) предоставление лечебному учреждению статуса государственного

01.03. Медицинское страхование - это А) оплата медицинских услуг через страховую организацию

Б) форма социальной защиты интересов населения в области охраны здоровья В) оплата лечения и лекарств за счет накопленных средств

Г) медицинское обслуживание населения за счет страховой организации Д) документ оформляемый при выезде за границу

01.04. Охрана здоровья населения является задачей: А) международной Б) государственной В) территориальной Г) ведомственной Д) личной

01.05. Финансовое обеспечение клинико-диагностической лаборатории, входящей в состав лечебного учреждения осуществляет:

А) фонд обязательного медицинского страхования (ОМС) Б) территориальный орган управления

В) лечебное учреждение, имеющее статус юридического лица Г) сама клинико-диагностическая лаборатория Д) спонсорская поддержка

01.06. Экономическая эффективность работы клинико-диагностической лаборатории:

А) получение ценной клинической информации с наименьшими финансовыми и прочими затратами Б) работа в рамках бюджетного финансирования

В) выполнение работы минимальным числом штатных сотрудников Г) работа лаборатории по нормативам обязательного медицинского страхования

49