6 курс / Клинические и лабораторные анализы / Клиническая_лабораторная_диагностика_Учебник_В_В_Долгова_2016

PCT – platelet crit – тромбокрит

PDGF – platelet-derived Growth Factor, фактор роста тромбоцитарный

PDW – platelet distribution width, ширина гистограммы по объёму тромбоцитов, степень тромбоцитарного анизоцитоза)

PLT (platelet) – тромбоцит

proBNP – прогормон мозгового натрийуретического пептида pО2 рСО2 – напряжение кислорода, углекислого газа

RBC – эритроциты (

RDW – ширина распределения эритроцитов по объёму

RET – ретикулоцит

RQ-PCR – ПЦР в реальном времени

SAA – амилоидный белок А сыворотки

sTfR – растворимые рецепторы к трансферрину

SВ – стандартный избыток оснований

TGF – тромбоцитарный фактор роста

TORCH – английская аббревиатура инфекций токсоплазмоз, краснуха, корь,

герпес

TРКФ – костная таpтpат-pезистентная кислая фосфатаза

WBC (white blood cells) – лейкоциты АА – апластическая анемия АГ – антиген АДФ – аденозин дифосфат

АИГА – аутоиммунные гемолитические анемии.

АКТГ – адренокортикотропный гормон АЛК – аминолевулиновая кислота АЛТ – аланинаминотрансфераза

Анти-рец. ТТГ, -RTSH – антитела к рецептору ТТГ АПК – антигенпредставляющие клетки

АпоА-1 – аполипротеин А-I

АпоА-II – аполипротеин А-II

21

АПФ – ангиотензин-превращающий фермент АСТ – аспартатаминотрансфераза АТ – антитело

АТППК1 – аминотерминальные пропептиды проколлагена I типа АТТК1 – аминотерминальные телопептиды коллагена I типа АФП – -фетопротеин АХЗ – анемия хронических заболеваний

БАЛ – бронхоальвеолярный лаваж БОЕ-Э – бурстобразующие единицы эритропоэза БТХ – белок Тамма-Хорсфалла ВИЧ – вирус иммунодефицита

ВОЗ – всемирная организация здравоохранения ВПЧ – вирус папилломы человека ВФ – внутренний фактор Касла

ВЭЖХ (HPLC) – высокоэффективная газовая хроматография Г-6-ФД – глюкозо-6-фосфатдегидрогеназа ГГТ – гаммаглютамилтранспептидаза ГГЦ – гипергомоцистеинемия

Г-КСФ – гранулоцитарный колониестимулирующий фактор ГлДГ – глютаматдегидрогеназа ГЛП – гиперлипопротеидемия

ГМГ-КОА – гидроксиметилглутарил-КоА ГМ-КСФ – гранулоцитарно-макрофагальный колониестимулирующий фактор ГСПГ – глобулин, связывающий половые гормоны

ГТТ – глюкозотолерантный тест ГХ – газовая хроматография

ГЭБ – гемато-энцефалический барьер ДВС – диссеминированное внутрисосудистое свертывание ДНК – дезоксирибонуклеиновая кислота

22

ДПИД – дезоксипиридинолин ЖДА – железодефицитная анемия.

ЖК – жирные кислоты ЖКТ – желудочно-кишечный тракт

ЖХ–МС – жидкостная хроматография–масс-спектометрия ИБ – история болезни ИБС – ишемическая болезнь сердца

ИЛ (IL) – интерлейкин ИМ – инфаркт миокарда

ИМБST – инфаркт миокарда без поъема ST интервала ИППП – инфекция, передаваемая половым путем ИСН – индекс созревания нейтрофилов ИСЭ – индекс созревания эритрокариоцитов ИФА – иммуноферментный анализ ИФЛ – иммунофлюоресценция ИХЛ – иммунохемилюминесценция

КДЛ – клинико-диагностическая лаборатория КК – креатинкиназа ККС – калликреин - кининовая система

КОЕ – колониеобразующие единицы КОЕ-Г – колониеобразующая единица гранулоцитопоэза

КОЕ-ГМ – колониеобразующая единица грануломоноцитопоэза КОЕ-ГЭММ – колониеобразующая единица гранулоцитарно-эритроцитарно-

макрофагально-мегакариоцитарная КОЕ-Э – колониеобразующие единицы эритроидного ряда КОС – кислотно-основное состояние КС – кортикостероид

КТППК1 – карбокситерминальные пропептиды проколлагенаI типа КТТК1 – карбокситерминальные телопептиды коллагена I типа КУМ – кислотоустойчивые микобактерии

23

КФ – кислая фосфатаза КЩФ – костный изофермент щелочной фосфатазы\

ЛАС – лабораторная автоматизированная система ЛГ – лютеинизирующий гормон ЛДГ – лактатдегидрогеназа ЛП – липопротеин

ЛПВП – липопротеиды высокой плотности ЛПЗ – лимфопролиферативные заболевания ЛПНП – липопротеиды низкой плотности

ЛПОНП – липопротеиды очень низкой плотности ЛППП – липопротеиды промежуточной плотности ЛПУ – лечебно-профилактическое учреждение

ЛП-ФЛА2 – липопротеин-ассоциированная фосфолипаза А2

ЛТ – лейкотриены ЛУ – лимфатический узел

ЛХАТ – лецитинхолестеринацилтрансфераза МАР-тест – тест на смешанную антиглобулиновую реакцию МАТ – моноклональные антитела МГ – миоглобин

МДС – миелодиспластический синдром МПЗ – миелопролиферативное заболевание /

МПО – миелопероксидаза МС – метаболический синдром

МФА – метод флуоресцентного анализа НАД – никотинамидадениндинуклеотид НСЕ – нейроспецифическая енолаза НТЖ – насыщение трансферрина железом НУФ – натрийуретический фактор НЭ – неспецифическая эстераза

ОЖСС – общая железосвязывающая способность.

24

ОИМ – острый инфаркт миокарда ОК – остеокальцин ОКС – острый коронарный синдром ОЛ – острый лейкоз.

ОЛЛ – острый лимфобластный лейкоз ОМЛ – острый миелолейкоз.

ОП – оксипролин ОПН – острая почечная недостаточность

ОПП – острое повреждение почек ОРВИ – острая респираторная вирусная инфекция.

ОСН – острая сердечная недостаточность ОТ – объем талии ОЦК – объем циркулирующей крови

ПА – преренальная азотемия ПААГ – полиакриламид ПГ – простагландин

ПГТТ – пероральный глюкозотолерантный тест ПГХС – полигенная гиперхолестеринемия ПИД – пиридинолин ПИФ – прямая иммунофлуоресценция ПКТ – прокальцитонин

ПНГ – пароксизмальная ночная гемоглобинурия ПСА – простатспецифический антиген ПСП – пресепсин ПТГ – паратиреоидный гормон

ПТГЛ – печеночная триглицеридлипаза ПЦР – полимеразная цепная реакция

РАИБ – рефрактерная анемия с избытком бластов РАКС – рефрактерная анемия с кольцевидными сидеробластами РИА – радиоизотопный анализ

25

РИФ – реакция иммунофлуоресценции РНК – рибонуклеиновая кислота

РЦМД – рефрактерная цитопения с многоростковой дисплазией РЭА – раково-эмбриональный антиген СА – раковый антиген

сБСЖК – сердечный белок, связывающий жирные кислоты СД – сахарный диабет

СЖК – cвободные жирные кислоты СКК – стволовые кроветворные клетки

СКФ – скорость клубочковой фильтрации СМЖ – спинномозговая жидкость СМФ – система мононуклеарных фагоцитов

СОП – стандартная операционная процедура СОЭ – скорость оседания эритроцитов СРБ – С-реактивный белок СРГ – соматотропин релизинг-гормон

ССЗ – сердечно0-сосудистое заболевание СТГ – соматотропный гормон СЦК – средний цитохимический коэффициент Т3 – трийодтиронин Т4 – тироксин ТГ – триглицериды Тн – тропонин

ТСГ – тироксин связывающий глобулин ТСИ – тиреоид-стимулирующий иммуноглобулин ТТГ – тиреотропный гормон

ФАБ-классификация – Франко–Американо–Британская классификация ФДК – фолликулярные дендритные клетки ФЗ – федеральный закон ФЛ – фосфолипиды

26

ФНО – фактор некроза опухоли ФСГ – фолликулостимулирующий гормон ФХ – фосфатидилхолин

ХГЧ – хорионический гонадотропин человека ХЛЛ – хронический лимфолейкоз ХМ – хиломикроны ХМЛ – хронический миелолейкоз

ХММЛ – хронический миеломоноцитарный лейкоз ХМПЗ – хронические миелопролиферативные заболевания ХПН – хроническая почечная недостаточность

ХС-ЛПВП – холестерин липопротеидов высокой плотности ХЭ – холинэстераза ЦМВ – цитомегаловирус

ЦНС – центральная нервная система ЩФ – щелочная фосфатаза ЭДТА – этилендиаминтетраацетат ЭПО – эритропоэтин ЭТ – эндотелин

эЭПО – эндогенный эритропоэтин

27

ВВЕДЕНИЕ

В России в клинико-диагностических лабораториях системы здравоохранения работает около 15 тысяч специалистов с высшим медицинским образованием. Готовятся врачи клинической лабораторной диагностики на последипломном этапе в клинической ординатуре. Тем не менее, до настоящего времени не создано учебника по клинической лабораторной диагностике. В основном материал для подготовки врачей изложен в многочисленных учебных пособиях, руководствах, справочниках.

Создание настоящего учебника заполняет этот пробел и предоставляет учебным организация, участвующим в подготовке специалистов по лабораторной медицине полноценный учебник по клинической лабораторной диагностике.

Актуальность создания учебника по клинической лабораторной диагностике связана также с переходом системы подготовки врачей на новый образовательный стандарт, в основе которого лежит профессиональный стандарт. Согласно этим документам врачом клинической лабораторной диагностики смогут работать выпускники медицинских институтов, успешно прошедшие первичную аккредитацию соответственно по клинической лабораторной диагностике. Отсутствие учебника ставит в затруднительное положение, как преподавателей медицинских институтов, так и учащихся при подготовке аккредитации на врача клинической лабораторной диагностики.

Настоящий учебник создан коллективом профессиональных преподавателей в основном ФГБОУ ДПО Российская медицинская академия последипломного образования Министерства здравоохранения Российской Федерации, имеющих богатый опыт работы в системе последипломного образования. В основу учебника положена учебная программа подготовки ординаторов по клинической лабораторной диагностике. Учебник состоит из

11 глав, разделенных на 2 тома.

28

В первый том вошло 5 глав. В 1 главу включены разделы, касающиеся законодательных основ деятельности клинико-диагностических лабораторий

(КДЛ) и работы врачей клинической лабораторной диагностики. Материал изложен с позиции логики построения работы КДЛ, а не конкретных приказов или стандартов, так как эти подзаконные акты систематически обновляются в соответствии практикой перестройки здравоохранения и подготовки кадров. Во второй главе представлены материалы по организации лабораторных исследований на преаналитическом, аналитическом и постаналитическом этапах. Подробно изложены материалы подготовки биопроб к исследованиям на долабораторном этапе, на котором в настоящее время происходит наибольшее количество погрешностей, влияющих на весь результат лабораторного исследования. Авторы раздела старались учесть различные варианты подготовки биопроб для выполнения анализа.

Аналитическая работа в КДЛ подробно изложена в описании принципов и методов лабораторных исследований. Особенностью этого раздела является отсутствие интерпретации получаемых результатов при использовании различных технологий. Это же сказалось и на изложении послеаналитического этапа, так как в последующих главах фактически излагается клинико-диагностическое значение и дается интерпретация результатов лабораторных исследований, что является задачей послеаналитического этапа и фактически определяет врача клинической лабораторной диагностики как диагноста. Третья глава – изложение основ лабораторной гематологии. Анализ крови является практически обязательным при самом широком перечне заболеваний, используется повсеместно на любом из уровней лабораторного обследования. В анализе крови за последнее время произошли значимые изменения: помимо микроскопии внедрены в лаборатории автоматические гематологические анализаторы. Тем не менее, как микроскопия препаратов, так и анализ гемограмм являются обязательными для врачей клинической лабораторной диагностики. Авторы учебника намеренно ушли от включения в материалы

29