- •Кардиология в таблицах и схемах Учебное пособие
- •Глава 1.
- •Приложение 2.
- •Глава 1. Диагностика и лечение острых коронарных синдромов и их осложнений
- •I. Классификации
- •II. Диагностика
- •III. Прогностические индексы и таблицы
- •IV. Лечение
- •Восстановление коронарного кровотока и реперфузия миокарда
- •* Рутинный переход (без специальных показаний) на подкожное введение нфг в современных международных рекомендациях не рассматривается
- •V. Диагностика и лечение осложнений острых коронарных синдромов и инфаркта миокарда
- •1. Острая сердечная недостаточность
- •2. Внезапная остановка кровообращения
- •*Основные реанимационные мероприятия: обеспечение свободной проходимости дыхательных путей, ивл, непрямой массаж сердца тестовые задания для самоконтроля
- •Проверьте себя, выбрав один или несколько правильных ответов.
- •Глава 2. Современные принципы диагностики, профилактики и лечения артериальной гипертонии и гипертензивных кризов
- •I. Классификации
- •88 Х (140 – возраст, годы) х масса тела, кг
- •72 Х креатинин, мкмоль/л
- •II. Диагностика
- •III. Лечение
- •IV. Гипертонические кризы
- •I. Что необходимо сделать при выработке тактики купирования криза?
- •II. Экстренное снижение ад ( от 10 до 30 минут) показано в случае развития криза, угрожающего жизни больного.
- •IV. При ликвидации гипертензивного криза необходимо иметь в виду три уровня ад:
- •V. В прочих случаях придерживаются принципа постепенного снижения уровня ад
- •Тестовые задания для самоконтроля
- •Проверьте себя, выбрав один или несколько правильных ответов.
- •Глава 3. Диагностика и лечение хронической сердечной недостаточности
- •I. Определение и этиология
- •II. Классификации
- •III. Патогенез
- •IV. Диагностика
- •V. Лечение
- •Тестовые задания для самоконтроля
- •Проверьте себя, выбрав один или несколько правильных ответов.
- •Глава 4. Современные принципы диагностики и лечения стенокардии напряжения
- •I. Классификация
- •II. Диагностика и дифференциальный диагноз
- •III. Лечение
- •Тестовые задания для самоконтроля
- •Проверьте себя, выбрав один или несколько правильных ответов.
- •Глава 5. Тромбоэмболия лёгочной артерии (тэла). Диагностика. Лечение. Профилактика.
- •I. Этиология и факторы риска
- •II. Классификация
- •III. Диагностика
- •IV. Лечение
- •Тестовые задания для самоконтроля
- •Классификация уровней доказательности и классов рекомендаций, принятых в медицине, основанной на доказательствах
- •Эталоны ответов на тестовые задания для самоконтроля
- •Глава 1.
- •Глава 2.
- •Глава 3.
- •Глава 4.
- •Глава 5.
2. Внезапная остановка кровообращения
Таблица 51. Последовательность действий при фибрилляции желудочков
|
Действия |
1. |
Если ФЖ развивается при свидетелях, а на подготовку дефибриллятора к работе требуется время (либо он просто не доступен) необходимо нанести прекардиальный удар |
2. |
Если дефибриллятор наличествует - незамедлительное нанесение электрического разряда, обеспечивающее выживание (интубация трахеи и ИВЛ при необходимости проводят вслед за кардиоверсией). Если после развития ФД прошло несколько минут или её давность не известна, реанимационное пособие начинается с 2-х минутной сердечно-лёгочной реанимации и только потом переходят к электрической дефибрилляции |
3. |
Дефибрилляция разрядом 360 Дж, при неэффективности повторный разряд 360 Дж, затем энергию повышают до 360 Дж. Допустимо провести 2 последовательных разряда |
4. |
В дальнейшем при сохранении ФЖ начинают основные реанимационные мероприятия, включающие интубацию трахеи, непрямой массаж сердца, искусственную вентиляцию легких (сочетание ИВЛ и непрямого массажа сердца- 30:2), а также обеспечивают венозный доступ и мониторирование ЭКГ. |
5. |
Введение адреналина в центральную вену (1 мг), при ее отсутствии - в трахею (2-2,5 мг). |
6. |
Повторная дефибрилляция 360 Дж Перед третьим разрядом рекомендуется ввести 1 мг адреналина, перед четвёртым – амиодарон 300 мг (лидокаин 1.0-1.5 мг\кг). |
7. |
Сохранение ФЖ свидетельствует о развитии рефрактерной ФЖ и требует введения лекарственных антифибрилляторных средств. Препарат выбора - кордарон |
8. |
Очередной разряд 360 Дж. |
9. |
При затягивающейся реанимации (более 10-15 мин) встает вопрос о возможности эмпирического введения бикарбоната натрия (1 мэкв/кг внутривенно). |
10. |
Повторные электрические разряды, чередуемые с введением адреналина, проведением основных и так называемых «дополнительных» мероприятий продолжаются до восстановления сердечной деятельности либо развития стойкой асистолии. |
Таблица 52. Тактика купирования желудочковой тахикардии
1.Отсутствие пульса предполагает незамедлительную несинхронизированную кардиоверсию. 2.Первоначальное сохранение гемодинамики требует использования антиаритмических препаратов. Средство выбора – кордарон в дозе 300 мг болюсом, затем инфузия в течение 6 часов в дозе 1 мг/мин; при отсутствии кордарона - лидокаин в дозе 40-80 мг внутривенно, после чего проводят инфузию со скоростью 2 мг/мин. 3. При неэффективности медикаментозной терапии (комбинация двух, а тем более трех антиаритмиков нежелательна) либо появлении расстройств гемодинамики – проведение кардиоверсии. |
Таблица 53. Алгоритм действий при развитии опасных для жизни брадиаритмий
Электромеханическая диссоциация |
Асистолия |
1.Основные реанимационные мероприятия* 2.Адреналин 1 мг внутривенно либо эндотрахеально (2-3 мг) 3.Введение атропина при резкой брадикардии 1 мг внутривенно либо эндотрахеально (2-3 мг) 4.Электрокардиостимуляция |
1.Основные реанимационные мероприятия 2.Адреналин 1 мг внутривенно каждые 3-5 минут либо эндотрахеально 3.Атропин - 3,0 мг внутривенно однократно 4. Электрокардиостимуляция |