6 курс / Кардиология / Ишемическая_болезнь_сердца,_особенности_клинического_течения_в_условиях

2.1 Адаптация больных гипертонической болезнью и ишемической болезнью сердца, проживающих в условиях Крайнего Севера, к санаторно-курортным условиям

Нами обследовано 240 больных гипертонической болезнью, проживающих на Крайнем Севере, преимущественно в период пребывания в санатории «Заполярье» (Сочи), из них 126 пациентов с гипертонической болезнью I стадии (по классификации ВОЗ), 114 пациентов – II стадии и 42 пациента с ишемической болезнью сердца.

Больные были разделены на 2 группы: первая группа – получавшие гипотензивные препараты перед приездом в санаторий – 96 пациентов (40,0%), вторая группа – не получавшие их до приезда в санаторий – 144 пациента (60,0%).

Больные гипертонической болезнью, которые перед приездом в санаторий «Заполярье» заезжали в другие климато-географические зоны, чувствовали себя удовлетворительно: 52 пациента из 76 (68,4%). Из них принимали гипотензивные препараты 16 пациентов из 76 (21,0 %), не принимали 36 пациентов из 76 (47,3%). Отмечали ухудшение при переезде 24 пациента из 76 (31,5 %), из них принимали гипотензивные препараты 2 пациента из 76 (2,6%), не принимали 22 пациента из 76 (28,6%).

Артериальное давление в пределах пограничной артериальной гипертонии и ниже среди больных гипертонической болезнью, принимавших гипотензивные препараты перед приездом, выявлено у 73 пациентов (76,0%). Снижение артериального давления до уровня пограничной артериальной гипертонии и ниже среди этих лиц отмечалось у 22 больных (22,9%) в 1–3-й дни. У одного больного (1,0%) была увеличена доза гипотензивных препаратов из-за высоких цифр артериального давления (200/108 мм рт. ст.) с симптоматикой гипертонического криза.

Среди больных гипертонической болезнью, не принимавших гипотензивные препараты, чувствовали удовлетворительно 63 пациента (43,7%), ухудшение с подъемом артериального давления – 81 пациент (56,2%). Снижение артериального давления до ПАГ и ниже наблюдалось на 6–9 сутки. Причем 48 обследуемым (33,3%) были назначены гипотензивные препараты.

Анализ состояния больных в зависимости от длительности проживания на Севере и стадии заболевания показал, что адаптация больных гипертонической болезнью протекала менее продолжительно у больных гипертонической болезнью I–II стадий в возрасте до 40 лет и проживших на Крайнем Севере менее 10 лет, чем у больных, проживших на Севере более 10 лет. В первой группе больных снижение артериального давления отмечено на 5–7 сутки без приема гипотензивных препаратов у

~ 60 ~

29 больных, причем 52 пациента прибыли с нормальным уровнем артериального давления или в пределах цифр пограничной артериальной гипертонии. В то же время среди больных гипертонической болезнью II стадии в возрасте старше 40 лет, проживших на Севере более 10 лет, нормальный уровень АД или в пределах пограничной артериальной гипертонии выявлено у 9 пациентов, при этом у 32 больных из-за плохого самочувствия была назначена гипотензивная терапия.

Наши исследования свидетельствуют, что адаптация лучше проходит

улиц, принимавших гипотензивные препараты перед приездом в санаторий (p < 0,05), чем у больных, не принимавших их.

Больные гипертонической болезнью II стадии, прожившие на Севере более 10 лет, хуже адаптируются (p < 0,05), в связи, с чем возникает необходимость назначения медикаментозной терапии.

Показатели центральной гемодинамики у больных гипертонической болезнью II стадии, проживающих в условиях Крайнего Севера, имели различия в конце пребывания в санатории «Заполярье».

Исследования показывают, что гемодинамические показатели различались у больных, проживших на Севере менее 10 лет. В то же время

убольных, проживших в условиях высоких широт более 10 лет, изменения показателей центральной гемодинамики не имели достоверных отличий за весь период пребывания в санатории. В первой группе больных на 20–24 дни отдыха отмечались статистически значимые различия по величине общего периферического сосудистого сопротивления (p<0,05) и сердечного индекса (p < 0,05), во второй группе больных этих различий не отмечено.

Следует отметить, что больные гипертонической болезнью, проживающие в условиях Крайнего Севера и выезжающие в санаторий «Заполярье», адаптируются лучше к новым климатическим условиям при приеме медикаментозных препаратов. Функциональная система, регулирующая артериальное давление, более пластична у больных с I стадией гипертонической болезни, чем у больных со II стадией, проживших на Севере более 10 лет.

Немедикаментозное вмешательство осуществлялось у больных мягкой артериальной гипертонией. Больным предлагались рекомендации по диете, физической активности, режиму отдыха и труда с переходом на дневную смену работы.

Рекомендации по диетическому питанию заключались в ограничении поваренной соли и продуктов с большим ее содержанием. Проводились профилактические беседы с пациентами, потребляющими много поваренной соли.

Больным артериальной гипертонией предлагалось увеличить физическую активность за счет посещения бассейна, спортивных залов,

~61 ~

лыжных прогулок в воскресные дни, проведения утренней гимнастики. Они направлялись по возможности в профилакторий "Валек", в период отпуска рекомендовался отдых в санатории «Заполярье». Больным артериальной гипертонией предлагалось ежегодно использовать свой отпуск, а не раз в два года. Им читались лекции о гипертонической болезни как факторе риска развития мозгового инсульта и инфаркта миокарда, о причинах возникновения гипертонии. Все больные артериальной гипертонией получали памятки, отпечатанные в типографии.

Немедикаментозные мероприятия также предлагались и больным, получавшим гипотензивные препараты.

Медицинский контроль немедикаментозных мероприятий осуществлялся в здравпунктах завода. У больных измеряли артериальное давление, массу тела, проводили опрос по выполнению рекомендаций. Периодически контролировали посещение бассейна, следили за ежегодным использованием отпусков и графиком смен выхода на работу.

Проводился анализ динамики изменения уровней артериального давления у больных с мягкой артериальной гипертонией в группе немедикаментозного вмешательства и в группе сравнения.

Вгруппе немедикаментозного вмешательства на 2-м году снижение диастолического артериального давления ниже 95 мм рт. ст. наблюдалось

у18 больных (32,1 %), а повышение более 104 мм рт. ст. – у 11 больных (19,6 %). В группе сравнения динамика была следующая: снижение ДАД ниже 95 мм рт. ст. – у 12 пациентов (23,0 %), повышение свыше 104 мм рт. ст. – у 11 пациентов (21,1 %).

Средние уровни диастолического артериального давления составили 97,8 ± 5,1 мм рт. ст. в группе вмешательства и 98,9 ± 4,9 мм рт. ст. в группе сравнения (p>0,1). Это показывает, что за год немедикаментозного вмешательства у больных в условиях Крайнего Севера не произошло достоверных различий в снижении артериального давления.

На втором году немедикаментозные вмешательства осуществлялись

у46 пациентов. Отмечено, что уровни диастолического давления ниже 95

ммрт. ст. выявлены у 17 больных (36,9%), в группе сравнения – у 15 пациентов (35,7%). Статистически значимые различия между этими группами проявились только на 3-й год вмешательства (p<0,05). Следует отметить, что полностью эту группу при динамическом наблюдении не удалось провести без кратковременного вмешательства гипотензивными препаратами.

Впериод неблагополучных метеогелиофизических факторов при ухудшении самочувствия больным был назначен курс лечения гипотиазидом.

~62 ~

Впериод неблагоприятных погодных условий целенаправленно были вызваны на осмотр больные из группы немедикаментозного вмешательства и из группы сравнения.

Вгруппе вмешательства ухудшение общего самочувствия отмечено

у21 больных (45,6 %), жаловались на головную боль 16 больных (34,7 %), на боли в сердце 4 больных (8,6 %). Подъемы артериального давления выше исходных отмечались у 23 больных (46,9 %), из них у 6 больных АД было свыше 104 мм рт. ст.

Вгруппе сравнения ухудшение наступило у 19 пациентов (45,2 %), жаловались на головные боли 15 пациентов (35,7 %), на боли в области сердца – 4 пациента (9,5 %). Подъемы артериального давления выше исходного по картотеке наблюдались у 24 пациентов (57,1 %), свыше 104 мм рт. ст. – у 8 пациентов (19,0 %).

По частоте симптомов метеотропных реакций отличий в группах немедикаментозного вмешательства и сравнения не наблюдалось.

Как уже указывалось, при длительных периодах неблагоприятных типов погоды в группе немедикаментозного вмешательства приходилось назначать короткий курс приема гипотиазида по 25–50 мг 3–4 раза в неделю утром. Снижение артериального давления ниже 95 мм рт. ст. наступило через 7 дней у 18 пациентов из 23. В группе вмешательства при таком методическом подходе не было гипертонических кризов, тогда как в группе сравнения, он развился у 3 пациентов.

Был проведен анализ ежегодного использования очередного отпуска. Оказалось, что только 21 пациент воспользовался нашими рекомендациями, 9 пациентов не смогли использовать ежегодный отпуск по семейным обстоятельствам, 6 пациентов – по производственным.

Наблюдение за больными артериальной гипертонией с использованным ежегодным отпуском и через 2 года показали, что уровни ДАД были несколько выше у лиц с артериальной гипертонией, не использующих ежегодный отпуск, т.е. в первой группе они были 92,2 ± 5,8

ммрт. ст., а во второй – 96,1 ± 6,1 мм рт. ст.

Таким образом, наши исследования свидетельствуют о том, что немедикаментозные вмешательства оказывают положительное влияние на уровень артериального давления. Однако, учитывая экстремальные условия Крайнего Севера, у 49 % больных с мягкой артериальной гипертонией следует проводить кратковременную медикаментозную терапию для предупреждения развития гипертонического криза в период неблагоприятных метеогелиофизических условий, которые чаще бывают в I и IV кварталах года.

Больным с мягкой артериальной гипертонией также предложено использовать ежегодный очередной отпуск с целью психологической разгрузки.

~ 63 ~

Наши исследования показали, что больные с ишемической болезнью сердца при переезде из г. Норильска в санаторий «Заполярье» г. Сочи в летние месяцы июнь-август адаптируются хуже, чем в весенний и осенний периоды года, особенно лица, неадекватно леченные. Лучше адаптируются больные, принимающие медикаментозную терапию, особенно которые перед приездом в г. Сочи отдыхали в умеренных климатических широтах. Улиц, прибывших в санаторий «Заполярье» в летние периоды года без приема адекватной антиангинальной медикаментозной терапии в течение первой недели отмечалось учащение приступов стенокардии, у некоторых с развитием острого коронарного синдрома. Следует отметить, что подобная закономерность менее была выражена в зимний и осенний периоды года. При возвращении в г. Норильск в этот период года после санаторно-курортного лечения и адекватно подобранной терапии адаптация проходила удовлетворительно [3].

Пришлое население г. Норильска отдыхающие в средних широтах и принимающие антиангинальную терапию по прибытию на Крайний Север, адаптировалось к местным условиям удовлетворительно.

Наши данные и исследования А.Н. Жекалова с соавт. (1995) показали, что адаптация пришлого населения в регионах с суровыми природно-климатическими условиями является одной из важных проблем современной медицины. При смене климато-географических факторов у пришлого населения проявляются характерные дезадаптивные расстройства: повышается психоэмоциональное напряжение, изменяются реактивность вегетативной нервной системы, гормональный фон, происходит сдвиг гомеостаза и др. Указанные физиологические реакции соответствуют фазе срочной адаптации, которая может оказаться несовершенной в силу врожденной (либо приобретенной) неполноценности стресс-реакции. Актуальной задачей является оптимизация психофизиологического состояния человека с целью повышения его работоспособности и сохранения здоровья в условиях адаптации к климато-географическим условиям [30].

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ К ГЛАВЕ 2

1.Адаптация человека в высоких широтах. Экологические особенности Севера и Крайнего Севера / Н.Р. Деряпа, З.И. Барабанщиков, Н.П. Неверова и др. // Руководство по физиологии // Л.: Наука, 1980. - С.7-48.

2.Андронова, Т.И. Метеотропные реакции организма здорового человека в условиях Европейского Севера. Автореф. дисс. докт. мед. наук /Т.И. Андронова // Новосибирск: Наука,1975.- 39 с.

~ 64 ~

3.Артериальная гипертония (распространенность, профилактика, адаптация и реадаптация к различным экологическим условиям / Л.С. Поликарпов, И.И. Хамнагадаев, Р.А. Яскевич и др. - Красноярск: Из-во КрасГМУ, 2010.-289 с.

4.Арутюнова, Н.С. Влияние условий Крайнего Севера на сердечно-сосудистую систему человека в процессе его трудовой деятельности / Н.С. Арутюнова // автореф. дис. канд. мед. наук // Красноярск, 1966.- 19 с.

5.Бобров, В.И. Физиолого-гигиенические аспекты акклиматизации человека на Севере / В.И. Бобров, О. П. Ломов, В.П. Тихомиров. - Л.: Meдицина, 1979 — 182 с. 6.Веселухин, Р. В. Некоторые данные о физиологическом статусе коренных жителей Якутского Заполярья / Р.В. Веселухин, С.Д. Девяткина, Н.В. Иванова. - В кн.:

Человек и среда. М., 1975, С. 146—149.

7.Веселухин, Р.В. Физиологическая характеристика коренного населения арктической и континентальной зон Северо-Востока Азии / Р.В. Веселухин // Вопр.

антропологии. - 1977. - Вып. 55. – С. 36.

8.Горизонтов П. Д. Гомеостаз / П. Д. Горизонтов - М., 1976. - 464 с.

9.Данишевский, Г.М. Акклиматизация человека на Севере / Г.М. Данишевский. - М.:

Медгиз. - 1955. – 358 с.

10.Данишевский, Г.М. Патология человека и профилактика заболеваний на Севере /

Г.М. Данишевский. - М., 1968. - 412 с.

11.Житенко, П.В. Товароведческая характеристика и ветеринарно-санитарная экспертиза мяса диких копытных животных/ П. . Житенко // Автореф. дисс. канд.

мед. наук // М., 1969.- 24 с.

12.Казначеев, В. П. Информационные взаимодействия в биологических системах, обусловленные электромагнитным излучением оптического диапазона/ В. П. Казначеев, Л. П. Михайлова, С. П. Шурин // Прогресс биологической и медицинской кибернетики.- 1974. - С. 314—317.

13.Казначеев, В. П. Проблемы адаптации человека (итоги и перспективы)/В. П. Казначеев // Тезисы докладов 2-й Всесоюзн. конф. по адаптации человека к различным географическим, климатическим и производственным условиям.- № 1.- 1977.- С. 3-11.

14.Казначеев, В.П. Современные аспекты адаптации / В.П. Казначеев // Новосибирск:

Наука, 1980.—189 с.

15.Кандрор, И.С. Очерки по физиологии и гигиене человека на Крайнем Севере / И.С. Кандрор. - М.: Медицина, 1968. - 279 с.

16.Ким, Е. М. Химический состав и пищевая ценность мяса домашних северных оленей / Е. М. Ким / Автореф. дисс. канд. мед. Наук // М., 1973.- 24 с.

17.Кононов, А.С. Внешнее дыхание и энергетический обмен в процессе акклиматизации человека на Крайнем Севере: Автореф. дис. . канд. мед наук.- Петрозаводск, 1972.- 41 с.

18.Конрад, А.М. Оленина в питании коренного населения Северо-Восточного Забайкалья/ А. М. Конрад // Вопр. питания.- 1974. - № 4.- С. 77—79.

19.Короленко, Ц.П. К вопросу эмоциональной напряженности и гипертензивных реакций / Ц.П. Короленко, В.П. Соколов // VI Всесоюзн. съезд невропатологов и психиатров. - М., 1975. - С. 347—349.

20.Кукес, В.Г. Содержание витамина С в плазме крови и некоторых продуктах питания коренного населения Крайнего Севера / В.Г. Кукес, М. И. Власова// Вопр.

Питания. – 1963. - № 3.- С. 64—67.

~ 65 ~

21.Матюхин, В.А. Биоклиматология человека в условиях муссонов/ В.А. Матюхин -

Л.: Наука, 1971.- 136 с.

22.Меерсон, Ф.З. Адаптация, стресс и профилактика / Ф.З. Меерсон. - М. Наука. – 1981. – 278 с.

23.Неверова, Н.П. Функциональное состояние надпочечников в процессе акклиматизации на Крайнем Севере / Н.П. Неверова. - Акклиматизация человека в условиях полярных районов. - Л., 1969.- С.52-53.

24.Панин, Л.Е.. Психосоматические взаимоотношения при хроническом эмоциональном напряжении / Л.Е. Панин, В.П. Соколов. - Новосибирск: Наука, 1981.- 177 с.

25.Патология человека на Севере / А.П. Авцын, А.А. Жаворонков, А.Г. Марачев и др. - Москва «Медицина». – 1985. – 415 с.

26.Подкорытов, Ф.М. Биогеохимические пищевые цепи в условиях оленеводческого хозяйства в Таймырском национальном округе / Ф.М. Подкорытов // Доклады Всесоюзной ордена Ленина академии сельскохозяйственных наук имени В.И.

Ленина. - М., 1969.- № 10.- С. 32 – 35.

27.Поликарпов, JI.C. Особенности течения гипертонической болезни в условиях Крайнего Севера / JI.C. Поликарпов // Труды СО АМН СССР. - 1981. - С.24-27.

28.Поликарпов, Л.С. Гемодинамический анализ кровообращения у жителей Крайнего Севера/ JI.C. Поликарпов. // Экстремальная физиология и индивидуальные средства защиты. – М., 1986. – С. 158–159.

29.Прикатова, М. К. Некоторые особенности акклиматизации аборигенов Крайнего Севера к условиям Севера / М. К. Прикатова // Красноярск, 1976. - С. 53-54.

30.Психофизиологические особенности адаптации человека к условиям горнопустынного климата и возможности ее фармакологической оптимизации / А.Н. Жекалов, А.Ф. Ершов, С.В. Казначеев и соавт. // Физиология человека. – 1995. –№ 2. – С. 170–173.

31.Пшоник, А.Т. Функциональное состояние человека в условиях переезда в другие поясные зоны / А.Т. Пшоник, Н.С. Арутюнова // Материалы конф. Иркутск. - 1971. - С. 64-66.

32.Пшонник, А. Т. Влияние условий Крайнего Севера на сердечно-сосудистую систему человека в процессе его трудовой деятельности/ А.Т. Пшонник, Н.С. Арутюнова // Труд и здоровье человека на Крайнем Севере. – 1965.- С. 18-20.

33.Тихомиров, И.И. Биоклиматология Центральной Антарктиды и акклиматизация человека / И. И. Тихомиров. - М., 1968.- 199 с.

34.Турчинский, В.И. Ишемическая болезнь сердца на Крайнем Севере / В.И. Турчинский. - Новосибирск: Наука, 1980. - 280 с.

35.Физиолого-гигиенические аспекты акклиматизации человека на Севере / В. И. Бобров, О. П. Ломов, В. П. Тихомиров. - Л.: Медицина, 1979. - 182 с.

36.Шмальгаузен И.И. Факторы эволюции / И.И. Шмальгаузен. - М.: Наука, 1968. - 451 с.

37.Bang, H. Plazma lipid and lipoprotein pattern in Grenlandic West – coast Eskimos/ H. Bang, V. Dyerberg // Lancet.- 1971. - N 77. - P. 1143 - 1145.

~ 66 ~

ГЛАВА 3 КЛИНИКО-МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА

ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА НА КРАЙНЕМ СЕВЕРЕ

3.1. Атеросклероз на Крайнем Севере

На развитие атеросклероза у пришлого населения определенное влияние оказывает и длительность проживания на Севере. Между группами уроженцев Севера (потомки пришлого, некоренного, населения но родившиеся в Якутии) и пришлого населения различия в распространенности атеросклероза в аорте и коронарных артериях были незначительными: несколько выше этот показатель был в группе приезжих мужчин. В тоже время различия между ними по частоте стеноза оказались существенными. Сравнение стандартизованной по возрасту частоты стенозов коронарных артерий показало, что у уроженцев Севера стеноз коронарных артерий, чем у пришлого населения: левой нисходящей коронарной артерии 34,5±5,4% и 17,2±2,8% соответственно, р<0,05; правой коронарной артерии 14,6±4,0% и 10,7±2,3%, р<0,05. Наименьшая частота стеноза коронарных артерий наблюдалась среди лиц коренного населения Севера (в левой нисходящей коронарной артерии 15,9±3,8% и в правая коронарная артерия (5,6±2,4%). Генетические предпосылки, особенности образа жизни, питания и труда, а также дизадаптационные процессы, особенно, у лиц пришлого населения и уроженцев, имеют большое значение для развития атеросклероза на Севере [4].

Географическая патология атеросклероза — один из тех разделов патологической анатомии сердечно-сосудистых заболеваний, который интенсивно изучается на протяжении длительного времени. Северные аспекты патологии атеросклероза представляют особый интерес. С одной стороны, они проливают свет на возможное влияние климатических и алиментарных факторов на генез атеросклероза у приезжего населения, с другой — демонстрируют уникальный характер атеросклероза у коренных жителей Севера, потребляющих большое количество жирной пищи и имеющих минимальные атеросклеротические изменения в аорте и артериях [45].

Проблема географической патологии атеросклероза на Севере неразрывно связана с биохимическими особенностями липидного обмена. Результаты экспедиционных исследований на полуострове Таймыр показали, что липидный обмен у пришлого населения подвергается существенным изменениям: во время полярной ночи выявлено значительное повышение содержания общих липидов плазмы крови и снижение в период полярного дня. Причинную связь с холодовым фактором содержания общих липидов, липопротеидов очень низкой плотности и β-липопротеидов иллюстрируют данные о большом их

~ 67 ~

содержании у жителей пришлых севера, работающих на открытом воздухе

[44].

Особый интерес представляют данные о том, что соотношение липидных фракций имеет связь не только с холодовым воздействием, но и с выраженностью урбанизации районов проживания населения. У жителей пос. Диксон (неурбанизированный район Севера) липопротеидный спектр смещался в сторону повышения содержания холестерина липопротеидов высокой плотности на фоне снижения содержания липопротеидов очень низкой и низкой плотности, то в условиях индустриального Норильска выявлено преобладание атерогенных фракций – увеличение содержания липопротеидов очень низкой и низкой плотности [45].

Л.Е. Панин на этом основании делает вывод: резко возросшие энергетические запросы в условиях холода обуславливают адаптационное торможение углеводного обмена и резкое усиление жиромобилизирующего эффекта, т. е. энергетический обмен переключается с углеводного на – жировой. Своеобразной биохимической платой за адаптацию является эмиссия в кровь атерогенных фракций липпопротеидов. Эти факты имеют определяющее значение для объяснения механизма атерогенеза у населения Севера [44].

У аборигенов Таймыра (нганасаны), сохранивших традиционный тип питания (мясо оленя, рыба, животный жир) и кочевой образ жизни, также выявлены биохимические признаки активации липидного обмена, но со сдвигом спектра в сторону липопротеидов высокой плотности. Для них, как и для приезжего населения Севера, характерно окисление липидных субстратов, но с преимущественным использованием экзогенных источников жира. В другой группе аборигенов (долганы), которые проживают в поселках и помимо традиционных продуктов, используют хлеб, сахар, соль, консервы и овощи, выявлены такие же признаки активации липидного обмена, как и у нганасан [44]. Аналогичные данные при обследовании чукчей, эвенов и якутов, проживающих в изолятах Заполярья, получил Р. В. Веселухин [10, 11].

Патологоанатомические исследования атеросклероза аорты и магистральных артерий у населения Севера пока редки [3, 7]. А.М. Вихерт и К.Р. Седов обратили внимание на частоту атерокальциноза в некоторых районах Севера. По мнению М.В. Ищенко (1962), основанному на изучении материалов прозектуры Якутска за 1948—1958 гг., атеросклероз (8%) и ГБ (2,4%) оказались причиной смерти у 10,4% умерших, тогда как в средней полосе атеросклероз в качестве основной летальной причины наблюдается в 5—10% случаев. Особо подчеркивается, что атеросклероз у приезжего населения зарегистрирован в 8,6%, а у коренного населения — всего в 1,4% летальных случаев.

Позже В.Д. Афанасьева (1972) [7] также обнаружила увеличение количества умерших от атеросклероза среди пришлого населения Якутска

~ 68 ~

в возрастной группе от 41 года до 50 лет, а среди якутов — с 51 года до 60 лет. Анализируя материал вскрытия 105 умерших якутов, она установила, что липоидоз интимы аорты появляется у них уже в молодом возрасте, но атеросклеротические бляшки образуются преимущественно в 50—80 лет. Объем атеросклеротических изменений аорты у якутов относительно небольшой, преобладают инфильтрация и утолщение интимы.

Таблица 3.1.1 Площадь атеросклеротических изменений аорты (% к общей

площади сосуда), по В.П. Алексееву (1980)

Подробное изучение патологии и эпидемиологии атеросклероза по программе ВОЗ в Якутске провел В.П. Алексеев (1968 — 1980). Основываясь на видоизмененной классификации Г.Г. Автандилова (1970), он изучил более 1000 случаев смерти от различных заболеваний и несчастных случаев лиц в возрасте старше 10 лет. Результаты исследований представлены в табл. 3.1.1., где в числителе приведены данные по коренному населению (якуты) (340 человек), а в знаменателе — по – пришлому (663 человека).

~ 69 ~