1 курс / История медицины / Бехтеревские_чтения_в_Елабуге_Материалы_международной_научной_конференции

конкретных фактов выявляет очевидную политизацию всей системы здравоохранения. Предположения о вредительстве выдвигались в 1938 г. при случаях отравления в столовой на Машстройзаводе .

Как показывает анализ постановки дела здравоохранения по Кировской области в 1920-30-е годы, организация работы медицинского обслуживания населения протекала в русле правительственной политики и четко руководствовалась партийными задачами.

Это обуславливало следующие факторы в работе здравоохранения:

1.Тесная взаимосвязь здравоохранения с производством. Главная задача здравоохранения в условиях модернизации — обслуживание производства, как гарантия оптимального функционирования производительных сил (человеческое здоровье как фактор производства).

2.Приоритетное обслуживание промышленных центров в ущерб селу (социальная дифференциация медобслуживания).

3.Партийные органы в структуре органов здравоохранения как проводники правительственной политики.

Таким образом, на работе парторганов в системе здравоохране-

ния можно проследить претворение в жизнь основных положений правительственной политики данного периода. Это отчетливо прослеживается в формулировании первоочередных задач, предполагающих приоритетное обслуживании промышленного производства, а также в руководящей роли партийных органов в структуре здравоохранения.

ГАСПИ. — Ф. 3898. — Оп. 1. — Д. 1. — Л. 39.

71

Ф.Ф. Гатин, Т.А. Малыгина Республиканская клиническая психиатрическая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан

Казанский период деятельности выдающегося ученого в истории отечественной психиатрии, неврологии и психологии В.М. Бехтерева

Академик Владимир Михайлович Бехтерев является основоположником одной из крупнейших школ отечественной невропатологии и психиатрии, которой он руководил в течение почти полувека. Он был не только замечательным невропатологом и психиатром, но и выдающимся анатомом, гистологом, физиологом, психологом и гигиенистом. Его разнообразная научно-творческая деятельность была неисчерпаемой, почти во все области медицины он внес свой вклад. Им написано более 900 научных трудов (включая и опубликованные научные доклады в русской периодической печати).

Владимир Михайлович Бехтерев родился 1 февраля 1857 года в Вятской губернии Елабужского уезда, в селе Сарали, в семье канцелярского служащего. В 1878 году В.М. Бехтерев с отличием окончил полный курс военно-медицинской академии в Санкт-Петербурге. В 1881 году блестяще защитил докторскую диссертацию: «Опыт клинического исследования температуры тела при некоторых формах душевных заболеваний».

В 1884 году умер основатель практической и научной психиатрии в Казани А.У. Фрезе. Кафедра по систематическому и клиническому учению о нервных и душевных болезнях оставалась свободной. Казанский университет приглашает на эту кафедру В.М. Бехтерева, находящегося в это время в г. Лейпциге в трехгодичной заграничной командировке. Он знакомится с постановкой работы в крупнейших клиниках и лабораториях Европы, у психолога Вундта, у психиатров Мейнерта и Вестфаля, у невропатолога Шарко, у анатома Флексига, физиолога Кронкера и других.

Это был 28-летний молодой ученый, известный в России и за границей, автор 50 работ по неврологии, психиатрии, анатомии и физиологии нервной системы, с оригинальным направлением творческой мысли и широчайшими научными взглядами. С 1 августа 1885 года В.М. Бехтерев назначается экстраординарным профессором Казанского университета, по кафедре душевных болезней (в звании ординарного профессора он был утвержден 21 мая 1886 года). Этой же осенью он приезжает в Казань.

Трудами и стараниями В.М. Бехтерева с первых дней его пребывания в Казанском университете была открыта психофизиоло-

72

гическая лаборатория — первая в России и вторая в Европе (после лаборатории Вундта). Здесь впервые в истории экспериментальной психологии идет борьба за объективные методы изучения психической деятельности, лаборатория была тесно связана с анато- мо-физиологическими исследованиями и служила практическим целям клиники нервных и душевных болезней. При этой лаборатории были собраны обширные коллекции эмбриональных, анатомических и патологоанатомических препаратов зародышевых мозгов центральной нервной системы, гипсовых слепков с твердого неба душевных больных. Эта коллекция была одной из лучших в России того времени.

В психофизиологической лаборатории разворачивается огромная работа по исследованию проводящих путей спинного и головного мозга и физиологических функций нервной системы, которая выливается в знаменитый и капитальный труд «Проводящие пути мозга», вышедший в 1892 году в «Ученых записках» Казанского университета. В Республиканской клинической психиатрической больнице хранится экземпляр «Проводящих путей мозга» 1893 года выпуска с автографом автора: «В библиотеку Казанской окружной лечебницы от В. Бехтерева». Книга приносит В.М. Бехтереву мировую известность и уже в 1894 году переводится на иностранные языки.

27 сентября 1885 года профессор Бехтерев назначается «консультантом Казанской окружной лечебницы во имя Божией Матери всех скорбящих с правом пользоваться этой больницей, как клиникой, для демонстративного преподавания душевных и нервных болезней студентам».

2 декабря 1885 года Министерством внутренних дел были утверждены Правила для устройства госпитальной клиники душевных болезней в Казанской окружной психиатрической лечебнице, регулирующие отношения кафедры психиатрии и лечебницы: «в указанной клинике студенты последнего медицинского курса упражняются в распознавании и лечении душевных болезней». Кроме чтения лекции и демонстрации больных в Казанской окружной психиатрической лечебнице, Владимир Михайлович заведовал отделением нервнобольных в Казанской губернской земской больнице. Он добился также возможности использовать больных для занятий со студентами в Казанском военном госпитале и Покровской земской больнице.

В.М. Бехтерев поднимает вопрос об устройстве специальной психиатрической клиники Казанского университета. По проекту и при активном участии его ученика профессора В.П. Осипова в 1914 году отстраивается образцовая психиатрическая клиника (на ул. Волкова, 80). Постановлением Совета Министров РСФСР от 31 мая 1961 года № 655 психоневрологическому диспансеру г. Казани присвоено имя В.М. Бехтерева, а постановлением Совета Ми-

73

нистров ТАССР от 23 сентября 1981 года № 601 — Республиканская клиническая психиатрическая больница является памятником истории и культуры республиканского значения — здание, где в окружной психиатрической клинике работал психиатр Бехтерев Владимир Михайлович.

Лекции Бехтерева, которые всегда сопровождались блестящими демонстрациями опытов и больных, были необычайно содержательны и увлекательны, их приходили послушать и люди со стороны. На его лекциях часто присутствовал А.М. Горький, проходивший в то время в Казани свои «университеты».

Главнейшие открытия Казанского периода — описание центрального пучка покрышки и вестибулярного ядра, носящих имя В.М. Бехтерева, им описана новая болезнь — одеревенелость позвоночника. В Казани им разработана оригинальная классификация душевных заболеваний, дано описание периодической острой паранойи, психических изменений при отравлении спорыньей.

Большой вклад сделан В.М. Бехтеревым в разработку вопроса о неврозах и пограничных состояниях, им изучается наиболее трудный и актуальный вопрос в психиатрии и психологии — «О сознании и его границах». В.М. Бехтерев был одним из пионеров гипнотерапии в России. Большое теоретическое и практическое значение имеют взгляды В.М. Бехтерева о применении различных видов психотерапии. Ему принадлежит первое в мировой литературе монографическое исследование психопатий. Уже 20 декабря 1885 года он выступает в соединенном заседании общества врачей и Казанского юридического общества с большим обстоятельным докладом «Психопатия и ее отношение к вопросу вменений». В.М. Бехтерев высказывался за уменьшенную или неполную вменяемость при легких формах и за невменяемость при тяжелых формах психопатии.

В Казани оформилась первая научная школа В.М. Бехтерева (К.М. Целерицкий, И.К. Мейер, П.А. Останков, Н.К. Валицкая, Б.И. Воротынский, Н.Н. Реформатский и др.).

В1892 году В.М. Бехтеревым было организовано «Казанское общество невропатологов и психиатров» (четвертое после С.-Пе- тербурга, Харькова, Москвы). Работа общества складывалась из теоретических и насущных практических вопросов, большое внимание уделялось алкоголизму как социальной болезни и мерам борьбы с ним. Почетными членами общества в разное время избирались наиболее выдающиеся деятели в области отечественной и мировой психоневрологии: И.П. Мержеевский, А.Я. Кожевников, В.Ф. Чиж, Крафт Эбинг, Рамон-и-Кахаль, Флексиг и др.).

ВКазани В.М. Бехтеревым заложено начало развития отечественной неврологической прессы. По его инициативе здесь впервые

вРоссии был основан журнал «Неврологический вестник», выходящий четырежды в год, который он и редактировал.

74

В 1893 году В.М. Бехтерев получает приглашение Военно-меди- цинской академии о занятии кафедры психиатрии в С.-Петербурге.

Вспоминая свой Казанский период, В.М. Бехтерев писал: «... девять лет, проведенные мною в Казанском университете, сослужили мне большую службу и в научном отношении».

Явившись в Казанский университет молодым профессором, В.М. Бехтерев через девять лет научной и общественной деятельности уезжает из Казани ученым с мировым именем. Здесь, в Казани, он сложился как крупнейший невропатолог и психиатр, здесь были выполнены основные научные его исследования, здесь были задуманы планы его будущих грандиозных трудов.

75

О.Н. Гришина Елабужский государственный педагогический университет

Здравоохранение и благотворительность в Российской Империи XVIII-XIX вв.

Российское дворянство внесло большую лепту в развитие государственного здравоохранения. Прежде всего, строительством больниц и частичными пожертвованиями. Особенно много медицинских учреждений, доступных простому люду, было построено в конце XVIII — начале XIX веков: Екатерининская, Мариинская, Галицинская больницы и др. Ярким примером такого рода благотворительности стало строительство и содержание на личные средства графа Н.П. Шереметева Странноприимного дома для приюта и лечения бедных людей (ныне это Московский НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского).

Сочетание больницы и богадельни в одном здании использовалось для пролонгированного лечения больных, особенно страдавших хроническими заболеваниями. Многочисленные случаи госпитализации неизлечимых пациентов, «уже близких к смерти», и уход за ними являли собой прототип современных хосписов.

Исключительно большую роль в совершенствовании больницы сыграл ее главный доктор (с 1858 по 1873 гг.) Алексей Терентьевич Тарасенков — выдающийся врач-гуманист, друг и лечащий врач Н.В. Гоголя и С.Т. Аксакова. Он поставил всю деятельность больницы на научную основу, внедрял в практику методы диагностики и лечения, регулярные конференции врачей. А.Т. Тарасенков организовал «Медицинскую кассу», предназначенную для бесплатной выдачи медикаментов, оказания денежно-вещевой помощи лицам, выписывающимся из больницы, и «Отделение для приходящих больных». В нем не только оказывалась врачебная помощь амбулаторным больным, но и работала школа массажистов, читались лекции, проводились консилиумы, давались консультации.

На протяжении всей истории существования Странноприимный дом участвовал в медицинском обеспечении раненых и больных в связи с военными действиями. Вплоть до Октябрьской революции он являлся бесспорным образцовым и высокоавторитетным благотворительным учреждением, оказывавшим помощь более чем двум миллионам страждущих и затратив на эти цели 6 010 487 руб. из благотворительного фонда Шереметевых .

Шилинис Ю. Помни, что житие человеческое кратко // Медицинская газета. — 2000. — 28 июля.

76

Российские дворяне вносили вклад также в развитие земского здравоохранения (не только в качестве гласных, но личным капиталом). На их средства строились новые лечебницы, оплачивался труд докторов. Еще в 1842 г. в Подольском уезде на деньги князя Голенищева — Кутузова — Толстого была открыта больница, куда был приглашен врач, окончивший Московский университет. «В 1889 г. на земле графа Шереметева возведена новая больница по коридорной системе, считавшейся в ту пору наиболее удобной. Русское уездное земское собрание выделило на устройство лечебницы 4 000 руб. Землевладелец Рукавишников из той же губернии в 1882 г. сообщил председателю губернской управы о желании передать лечебницу для приходящих больных, устроенную на собственной даче, в ведение губернского земства. А в 1883 г. его супруга передала в санитарную комиссию заявление: «Покорнейше прошу предложить на утверждение губернского земского собрания нижеследующее: передаю в полную собственность Московскому земству принадлежащую мне пустошь для устройства там больницы с постоянными кроватями и амбулаторией. Для постройки больницы вношу 10 тыс. руб. Обязанность моя вносить 2 тыс. руб. на содержание больницы остается на мне» .

В 90-е годы при лечебных учреждениях Московской губернии создаются благотворительные общества. В благотворительное общество при Звенигородской земской лечебнице входили, к примеру, князь Галицин, графиня Толстая и другие. На их пожертвования при лечебнице был открыт приют для обездоленных. Позднее при губернском земстве стали создаваться уже специальные фонды, средства из которых направлялись на строительство и ремонт больниц, приютов, оказание психиатрической помощи и пр.

Важную роль в деле благотворительности сыграла императорская семья. Еще первые русские цари стали уделять внимание развитию медицинской службы. В XIX в. это явление проявилось особенно ярко. При непосредственном участии и финансировании членами императорской семьи происходило строительство и открытие больниц, приютов, богаделен, общин. Так, в честь 300-летия Дома Романовых в Москве был сооружен один уникальный комплекс — Романовская больница. В разгар тех пышных торжеств Врачебный совет обсуждал постройку в Москве больницы имени царствующей семьи. Газеты поспешили сообщить следующее: «Ввиду острой нужды населения во врачебной помощи и возможности предполагать, что такая нужда нескоро будет удовлетворена. Врачебный совет признал, что новая больница должна быть рассчитана на 1500 коек и занимать площадь не менее 25 десятин. При этой больнице проектируются сле-

Цит. по: Российское дворянство и отечественное здравоохранение // Медицинская газета. — 2000. — 26 мая.

77

дующие отделения: заразное, терапевтическое, нервное, туберкулезное, хирургическое, кожное, венерическое и родильный дом» .

Инициативу в постройке Романовской больницы взяла на себя наиболее крупная в Москве Покровская община. При ней действовали приют для детей-сирот, шестиклассная школа, фельдшерские курсы, школа шелководства, амбулатория, приемный покой для приходящих больных, больница, госпиталь, дом призрения для престарелых монахинь и сестер милосердия, была и аптека. На всем пути формирования, становления и развития сестринского дела деятельность женской половины царствующего дома была плодотворной. Крымская война вызвала к жизни первую общину военных сестер милосердия, работавших не только в госпиталях, но и непосредственно на фронте. Основательницей этой Крестовоздвиженской общины сестер попечения о раненых и больных была великая княгиня Елена Павловна.

Сестринские общины в России появились в 1844 году, задолго до создания Международного Красного Креста (1864 г.), присоединения России к Женевской конвенции (1867 г.), и формировались с учетом отечественных профессиональных, духовно-нравственных и укладных традиций. Общины осуществляли лечебную деятельность (амбулаторную и стационарную), профессионально-педагогическую по подготовке сестринских кадров, вели социально-педагогическую работу в детских приютах при общинах, осуществляли социальную поддержку населения (создание и обслуживание богаделен, бесплатных столовых).

Община сестер милосердия являлась, по сути дела, лучшей сестринской школой, будучи не только и не столько местом общежительства, но и организацией, где все было направлено на благородное служение страждущим. Настоятельницами общин были старшие сестры милосердия, имевшие профессиональный опыт, жившие глубокой внутренней жизнью, понимавшие всю тяжесть сестринского труда. Такими сестрами-настоятельницами были Е. Кублицкая (СвятоТроицкая община сестер милосердия в Санкт-Петербурге), Е. Хитрово (Стурдзовская община сердобольных сестер в Одессе), Е. Бакунина (Крестовоздвиженская община в Санкт-Петербурге), Е. Карцева (Георгиевская община сестер милосердия Российского общества Красного Креста в Санкт-Петербурге), великая княгиня Александра Петровна (Покровская община сестер милосердия в Санкт-Петер- бурге и Покровский монастырь — больница в Киеве), княгиня Н. Шаховская (община сестер милосердия «Утоли моя печали» в Москве), М. Саблина (община сестер милосердия Св. Благовещения в Крыму), княгиня М. Дондукова-Корсакова (община сельских сестер милосердия в с. Бурыки Псковской губернии), великая княгиня Елизавета Федоровна (Марфо-Мариинская обитель милосердия в Москве) и др.

Цит. по: Бирюкова Т. Романовская больница // Медицинская газета. — 1998. — 5 июня. Блохина Н. Великий смысл их скромной жизни // Медицинская газета. — 1999. — 20 янв.

78

Жизнь в общине регламентировалась уставом, определявшим порядок и уклад, при этом неизменно подчеркивалось, что служение общинной сестры безвозмездно. Подготовка персонала, теоретическая и практическая, велась в своих общинных лечебных заведениях и амбулаториях. В российских сестринских общинах сестры не были связаны семейными (брачными) узами и это позволяло им полностью отдаваться делу.

Согласно уставу, в общину принимались девицы и вдовы в возрасте от 18 до 40 лет, христианского вероисповедания, грамотные. Контингент устанавливался в зависимости от потребности в сестрах не только в общинных лечебных заведениях, но и в лечебницах города и земства, где им приходилось работать.

Послужные списки сестер милосердия свидетельствуют о том, что общины регулярно посылали рядовых сестер милосердия в командировки на театр военных действий, для оказания медицинской помощи во время эпидемий, организации новых сестринских общин в провинции и т.д. Согласно пункту устава, в котором говорилось о целесообразности командировок сестер, настоятельницы общин должны были менять откомандированных, чтобы те не утрачивали духовной связи с общиной и не отвыкали от ее строя.

Община сестер милосердия управлялась комитетом и избранным им же попечительским советом. Непосредственно учебной и лечебной деятельностью руководил главный врач общинной больницы. В некоторых общинах назначался директор, на которого возлагались заботы по хозяйственному и лечебному обеспечению больницы. В попечительский совет входил и священник, который играл ведущую роль в формировании духовно-нравственного климата.

Служение больным и страждущим требовало полного отказа от личных интересов, безоговорочного подчинения общинному укладу. Следует напомнить, что российские общины не были закрытыми учреждениями. Испытуемая и сестра милосердия всегда могли выйти из них. Однако в этом случае, проработавшая менее двух лет после завершения учебного курса, она не получала диплома об окончании сестринской школы.

В целом государственная политика в сфере медицины и здравоохранения в Российской империи в XVIII — начале XIX веков начала осуществлять деятельность придворной медицины и нашла свое развитие в открытии здравоохранительных учреждений и медицинских учебных заведений. Яркой страницей истории развития здравоохранения в России стала благотворительная деятельность дворянства, которая проявилась в учреждении и финансировании больниц и госпиталей. Не менее значительным стало появление в России в начале XIX в. общин сестер милосердия, чья деятельность явилась беспримерным, самоотверженным подвигом.

79

М.А. Данилевский Сан-Франциско, США

Автобиография

Общественный, церковный, научный и скаутский деятель Родился 10 августа 1935 года в Праге (Чехословакия).

Отец — царский офицер, «дроздовец», из рода писателей, Александр Иванович Данилевский, попал в Прагу из добровольческого движения, где и встретил мою мать — младшую дочь В.М. Бехтерева, известного российского психиатра. Она с Владимиром Михайловичем была в Мариенбаде и осталась на пару дней

вПраге. Владимир Михайлович вернувшись домой, очень скоро умер. Так моя мать и осталась в Праге, где я и родился. В конце Второй Мировой войны мы эвакуировались в Германию и жили

влагерях «перемещенных лиц». Оттуда удалось попасть в США в начале 1948 года.

ВСан-Франциско окончил местную (туземную) гимназию и одновременно русскую Кирилло-мефодиевскую гимназию (при православном соборе). Закончил Университет Сан-Франциско со степенью по математике и компьютерной науке. Работал по управлению спутниками военно-воздушных сил, NASA, NOAA, на противовоздушной ракетной обороне, специализировался по Configuration Management (СМ). Работал специалистом по CM на военных, государственных и коммерческих проектах. Был председателем нескольких профессиональных групп CM. Основал и установил процесс профессиональной квалификации по CM. Автор и издатель справочника по CM. Был представителем индустрии в комиссиях по CM военного ведомства. Основал фирму семинаров по CM и сам проводил их по всему миру и в высших учебных заведениях США.

Основал и руководил русскими хорами в США, сейчас — заместитель регента кафедрального хора в Сан-Франциско. Подготовил и руководил патриотическими выступлениями в г. Вашингтоне и Нью-Йорке, а также последним историческим монтажом «Трагедия России» в 1987 году.

Участвовал делегатом на III и IV Всезарубежных Соборах РПЦЗ. Был членом приходских советов нескольких приходов.

С 1945 года состоял в Организации Российских Юных Разведчиков (ОРЮР). Руководил единицами и соединениями. Последние

Михаил Александрович Данилевский — сын Марии Владимировны Бехтеревой, младшей дочери В.М. Бехтерева. Проживает в Сан-Франциско.

80