1 курс / История медицины / Бехтеревские_чтения_в_Елабуге_Материалы_международной_научной_конференции

Г.М. Льдокова Елабужский государственный педагогический университет

В.М. Бехтерев о целостности и всесторонности этнопсихологических феноменов

В.М. Бехтерев внес огромный вклад в изучение человека, в становление и развитие объективного психологического знания. В рамках рефлексологии в начале ΧΧ века развивалась концепция целостного изучения человека. Уже во всесторонности объекта — целостная человеческая личность в ее объективно изучаемых внешних поведенческих проявлениях, в ее реагировании, как на внутренние, так и на внешние воздействия — состоит принципиальное отличие рефлексологии от физиологии нервной деятельности. Личность в рефлексологии понимается как биосоциальное существо. Это требовало существенного расширения границ и объема охватываемой исследованием реальности.

Принципиальное значение имело то, что В.М. Бехтерев не ограничивался анализом индивидуального поведения человека, а стремился исследовать взаимодействие человека с другими людьми и с социальными общностями. Это делало его одним из основателей нового направления психологического исследования в отечественной науке — социальной психологии (которая включала на начальных этапах развития и этническую психологию), рассматриваемой им как отрасль рефлексологии человека в соответствии с теми же принципами, которые были выдвинуты и разработаны применительно к исследованию проблем объективной психологии индивида. В.М. Бехтерев пытался создать коллективную рефлексологию на основе строго объективного метода исследования, предполагающего изучение выраженных вовне поведенческих проявлений людей в зависимости от внешних воздействий. Данное положение обосновывалось им, во-первых, тем, что все внутреннее выражено вовне и поэтому в исследовании психики необходимо и достаточно изучить совокупность имеющихся в распоряжении исследователя объективных данных, и, во-вторых, указанием на отсутствие необходимых методических средств для выявления и распознавания переживаний людей. Особенно это значимо для коллективной рефлексологии, в том числе и для феноменов этнопсихологии. Это связанно с тем, что перед исследователем стоит задача реконструировать по внешним проявлениям внутренние переживания других людей (своеобразные гетеростереотипы). Рассматриваемые В.М. Бехтеревым социальные феномены, относящиеся в настоящее время к феноменам этнопсихологии и не утратившие актуальности, можно вывести из следующих положений (высказываний):

171

1.«... бывшее в личном опыте воспроизводится при соответствующем описании другого человека, однако, воспроизводится не так, как переживает данное состояние другой, а как сам слушающий переживал его когда-то» (стереотип).

2.«... случайная толпа или общественный митинг, или правительственное собрание — везде проявляются общие настроения, соборное, умственное творчество и коллективное действие многих лиц, связанных друг с другом теми или иными условиями» (психология народа).

3.«... условия, при которых нервно-психические явления, развивающиеся в ряде индивидов, становятся социально-психологи- ческими явлениями» (этнос).

4.«... Проявления собирательной личности... подчиняются такой же закономерности, какая открывается при строго объективном рефлексологическом изучении проявлений отдельной личности. Притом самые формы этой закономерности оказываются общими как для отдельной личности, так и для собирательной личности...» (идентичность).

5.«... лучшие индивидуальные проявления не только не подавляются, но, наоборот, они поддерживаются и оттеняются путем выдвижения их на первый план», а «... результат коллективной деятельности ... несомненно, выигрывает по сравнению с разноречивой деятельностью входящих в коллектив отдельных лиц» (отношения).

6.«... жизнь народов, распадающихся на отдельные сообщества, обеспечивается деятельным участием каждого члена сообщества в создании общего блага, в преследовании общей цели» (нации).

7.«... сообщества и народы, имеющие в своей среде более развитые и более деятельные личности при прочих равных условиях, будут обогащать человеческую культуру большим количеством предметов своего труда и лучшим их качеством» (межэтнические отношения).

8.«... мирное соперничество народов и его успехи покоятся на развитии личностей, входящих в их состав» (этническая толерантность).

9.«... начальную форму реакции мы видим в массовых выселениях в другие страны...», «... Эти формы реакции, конечно, не кровавые, так сказать более разумные и более спокойные, но они в основе своей имеют те же самые мотивы, как и самоистребительные акты, а по своим последствиям для жизни государства они немногим менее тягостны...» (миграция).

10.«... прочное сплочение разноплеменных государств никогда не может быть достигнуто путем насильственного подавления личности и национальных стремлений» (интеграция).

172

11.«... уже в антропологических особенностях... кроются те основы, которые определяют развитие личности...» (расы).

12.«... Уважение личности человека, какого бы происхождения он ни был, признание ее прав выше всяких иных...» (толерант-

ность).

Таким образом, рассмотрение отечественной психологической науки, исследование ее генезиса, своеобразия сложившихся в ней традиций и подходов, неизбежно обращает нас к творческому наследию В.М. Бехтерева. Многие его теоретические концепции актуальны и сегодня. Его этнические идеи, отраженные во многих трудах, являются методологической базой развития современной этнопсихологии.

173

И.В. Маслова Елабужский государственный педагогический университет

Благотворительность уездного купечества вятской губернии в сфере здравоохранения XIX — начала ХХ вв.

Исследование выполнено при финансовой поддержке РГНФ в рамках научно-исследовательского проекта РГНФ «Менталитет уездного купечества XIX — начала ХХ вв.: на примере купеческих династий Казанской и Вятской губерний», проект № 07-01-29101а/В.

Важнейшее направление реформ в области здравоохранения современной России — это создание механизмов, позволяющих стандартизировать критерии, по которым государство предоставляет финансируемые из бюджета медицинские услуги и стимулирует в легальных формах привлечение частных ресурсов для финансирования. В поисках путей решения этой проблемы целесообразно обратиться к историческому опыту развития отечественной системы оказания медицинской помощи населению.

Весомый вклад в формирование больничных учреждений, распространение медицинских знаний в XIX столетии внесло российское купечество. Пожертвования столичных предпринимателей на строительство больничных комплексов и специализированных клиник, в которых работали светила медицинской науки довольно широко известны. Достаточно вспомнить пожертвования Г.Г. Солодовникова, М.А. Худова, династии Морозовых на устройство университетских клиник на Девичьем острове в Москве. Вклад же провинциального купечества в систему здравоохранения уездных городов зачатую остается за рамками научных интересов.

Вместе с тем, достойный пример благотворительного участия в деятельности городских медицинских учреждений демонстрировало уездное купечество Вятской губернии.

В 1859 г. елабужский купец Никита Иванович Ушков выделил деньги на строительство городской больницы. Елабужское общество не осталось в стороне и в 1862 г. пожертвовало 160 рублей на покупку необходимого оборудования для строящейся больницы.

1 июля 1863 года в новом больничном здании был отслужен молебен. С этого дня больные переведены в новый дом. «Здание новой больницы каменное, крытое железом, в длину 10, в ширину 5 сажень, с двумя крыльцами, одно с улицы, другое с боку, внутри дома проходил светлый широкий коридор, по обеим сторонам палаты для больных, их числом 8, они светлые, высокие, большие, вполне соответствуют всем правилам гигиены; для очищения воздуха есть вентиля-

174

торы, камины; аптека помещается тут же, в ней устроена маленькая лаборатория, ретирадные места теплые. Кухня помещается в низу» . Больница была рассчитана на 25 коек, поэтому городская управа сочла необходимым пригласить дополнительно врача и фельдшера.

Кроме главного здания Н.И. Ушков выстроил ещё каменный, крытый железом флигель для врача, что не только серьезно облегчало работу врача, но и повышало уровень медицинского обслуживания, т.к. доктор получил возможность осматривать своих пациентов по несколько раз в день.

Во дворе больницы разместились баня, амбары, погреба, каретники, сараи.

Лечение в больнице было платным, что делало его недоступным для большинства жителей города. За каждый совет врача взимался пятачковый сбор, только бедняки были от него освобождены. Крестьяне уезда пользовались лечением бесплатно, с крестьян других уездов губернии и мещан взималась плата в 30 копеек за сутки нахождения в больнице, с состоятельных лиц за оперативную помощь и послеоперационное лечение брали 1 рубль в сутки.

На помощь малосостоятельным людям, нуждающимся в лечении, пришли известные во всем Прикамье елабужские купцы-благо- творители, которые щедро жертвовали средства на реконструкцию и ремонт больницы, покупку оборудования и лекарственных препаратов, обеспечивали содержание больных.

Елабужская городская больница не редко попадала в поле зрения И.И. Стахеева, который выделил на её нужды 24 000 рублей. Другие представители династии Стахеевых, осознавая острую необходимость города в медицинском учреждении, поддерживали его как единовременными пособиями, так и «вечными» вкладами. Стахеевским благотворительным комитетом в 1898 г. с целью увеличения основного капитала городской больницы было выделено 3 000 рублей. В этом же году Глафира Федоровна Стахеева пожертвовала 6 свидетельств по 1 000 рублей каждое, для использования полученных с них процентов на содержание при больнице двух коек имени её покойного мужа — В.Г. Стахеева. В результате два места в больнице стали предоставляться малообеспеченным больным абсолютно бесплатно. Принимая благотворительную эстафету, Потомственная Почетная гражданка Варвара Капитоновна Стахеева пожертвовала 3 000 рублей с целью присоединения этих денег к капиталам елабужской городской больницы, для того, что бы эта сумма оставалась неприкосновенной, а проценты с неё использовались на содержание при больнице кровати имени её покойного мужа, Павла Дмитриевича Стахеева .

Шишкин Н.И. История города Елабуги с древнейших времен. — С. 137.

Маслова И.В. Купеческая династия Стахеевых (вторая половина XIX в. — 1917 г.): дис.

... канд. ист. наук. — Казань, 2000. — С. 195.

175

Елабужское купеческое общество жертвовало в пользу бедных деньги, которые использовались для отпуска лекарств из аптеки и употребления их в больнице.

Еще одной важной проблемой в области здравоохранения стала проблема лечения душевнобольных. В начале XIX века психических больных помещали в обычную палату к пациентам с соматическими заболеваниями, где они не могли, естественно, получить ту помощь, которая требовалась. Организация специализированных палат в больницах во второй половине XIX в. так же не могла решить эту проблему.

В 1890 году поступило заявление от потомственного почетного елабужского гражданина Сергея Федоровича Гирбасова о его желании предоставить двухэтажный дом под лечебницу для умалишенных. Он располагался на Малмыжской улице, почти на самой окраине города, напротив городской больницы. В результате в 1891 году в городе Елабуге было открыто психиатрическое отделение Вятской губернской земской больницы на 20 коек, которое должно было обслуживать больных из трех уездов: Елабужского, Малмыжского, Сарапульского. Заведование отделением в хозяйственном отношении было поручено смотрителю Елабужской городской больницы, а для лечения больных пользовались услугами земского врача за небольшое вознаграждение. Больница для душевнобольных содержалась на средства уездного земства .

Территория больницы была огорожена забором, имела достаточную площадь, на которой в последствии был разбит огород и яблоневый сад. Главный корпус больницы представлял собой стоящее вдоль улицы двухэтажное здание, с подсобными помещениями и ещё один небольшой двухэтажный корпус.

Психиатрическое отделение на начальном этапе в связи с неудовлетворительными санитарно-гигиеническими условиями больше походило на арестантский изолятор и никак не соответствовало требованиям нормального содержания и лечения душевнобольных. В дальнейшем были предприняты меры по организации должного ухода за этой категорией больных.

Первое время обязанности заведующего елабужским отделением для душевнобольных выполнял городовой врач Крылов, а с 1898 года отделение возглавил Филипп Григорьевич Стельмахович.

К этому времени больница была расширена до 50 коек. В период с 1898 по 1899 гг. в стенах больницы побывало 70 пациентов, из них 39 мужчин и 31 женщина . В числе причин развития душевных болезней, главным образом, были алкоголь, сифилис, наследственность, ушибы.

Комиссаров А.Г. Забытый врач. — Набережные Челны, 2003. — С. 37. Там же. — С. 44.

176

Всистему медицинских учреждений входили и санаторно-ку- рортные комплексы, расположенные в Елабужском уезде. Курорт Варзи-Ятчи был построен елабужским купцом Петром Капитоновичем Ушковым. Целебные свойства серных вод села Варзи-Ятчи были давно известны среди местного населения. Кроме того, это заболоченное место считалось святым среди вотяков, которые устраивали здесь языческие моления с жертвоприношениями. В сентябре 1872 года земство ассигновало 150 рублей на проведение химического анализа почв и воды в Варзи-Ятчи. Исследование проводили химик Казанского университета Грабовский и лаборант Ломан, которые установили, что минеральные воды варзи-ятчинского источника не уступают по целебным свойствам даже пятигорским водам на Кавказе . После этого по инициативе елабужского земства

вдвух верстах от минерального источника в деревне Варзи-Ятчи был открыт приемный покой на 10 коек. Результаты лечения в нем превзошли даже самые смелые прогнозы. Лечиться приезжали не только жители Вятской, но и Витебской, Владимирской и других губерний России. Медики считали сернистые грязи одним из лучших средств для лечения ревматизма, золотухи, болезней суставов. Но средств на строительство курорта у земства не было.

Петр Капитонович Ушков, уже давно проявлял интерес к ВарзиЯтчинским источникам и болотам вокруг них. Интерес был как сугубо профессиональный, ведь он являлся владельцем крупного химического предприятия, для которого химический анализ почв, при поисках источников сырья был делом обычным, так и личным. Мать Петра Капитоновича давно страдала хроническим заболеванием суставов, и целебные грязи могли помочь ей в выздоровлении.

В1885 году П.К. Ушков взял в аренду два участка земли общей площадью семь десятин и построил на этом месте лечебницу.

Торжественное открытие курорта состоялось 18 июня 1889 года. В этот день Петр Капитонович передал лечебницу, построенную на его средства в ведение елабужского земства.

Курортный комплекс состоял из павильонов с номерами для приезжающих больных, помещения для врача, фельдшера, акушерки и больничной прислуги, надворных построек, в которых разместились все необходимые службы, а так же три погреба. На самом серном источнике был устроен ванный павильон, куда вода накачивалась и подогревалась паровой машиной .

Врачебный инспектор Вятской врачебной управы статский советник И. Михайлов, характеризуя курорт, писал: «Вполне благоус-

Есиева И.В. История курорта Варзи-Ятчи, подаренного купцом Ушковым г. Елабуге // Вторые Стахеевские чтения: Материалы международной научной конференции. — Елабуга, 2003. — С. 123.

Открытие больничных зданий на сернистом ключе в селе Варзи-Ятчи Елабужского уезда // Вятские губернские ведомости. — 1889. — 15 июля.

177

троенное сернолечебное заведение, состоящее из деревянного с номерами и общим залом корпуса, длинной в 14,5 сажень и шириною в 3 сажени, построенного у самого источника серных вод и грязей для приема больными ванн с горячею водой, инжектором через паровое отопление, так же со всею внутренней обстановкой: ваннами, мебелью и прочим. Этот корпус специально ванных номеров соединяется с больницею и прочими домами открытой с барьером галереей, пролегающей через сернистое болото на протяжении 65 сажень;

-вблизи ванного корпуса имеется особый павильон для употребления больными сернистой воды внутрь;

-больница на 30 кроватей при ней совершенно изолированное отделение для заразных больных;

-одноэтажный с мезонином дом для квартиры врача;

-дом для фельдшера и акушерки;

-дом с номерами и общим залом для приезжающих» .

Петр Капитонович и после передачи курорта земству продол-

жал заботиться о нем: присылал одеяла, матрацы, необходимые медикаменты.

В целом, освоив новое направление вложения благотворительных капталов, уездное купечество вносило свой посильный вклад в дело развития системы российского здравоохранения.

Вятские губернские ведомости. — 1889. — 11 октября.

178

М.А. Некрасов Медицинский институт Орловского государственного

университета

История Орловской областной психиатрической больницы

Орловская земская (в настоящее время — областная) психиатрическая больница прошла в своем становлении все стадии развития, характерные для большинства русских психиатрических заведений того времени.

В60-е годы XIX столетия после внедрения земств в России появилась общественная психиатрия. В деле организации психиатрической помощи огромную роль сыграли психиатры, которые получали свое образование за границей или побывали там, в длительных научных командировках. Они привнесли в организацию земских психиатрических больниц тот бесценный опыт, который был уже накоплен в ведущих психиатрических госпиталях Германии, Франции, Англии, Бельгии, Шотландии и других передовых для того времени странах в деле организации призрения душевнобольных.

ВОрловской губернии передача дел Приказа общественного призрения в руки земства произошла в 1867 году. Латентный период осознания огромной гуманной значимости дела призрения душевнобольных занял у орловских земцев более 25 лет. Поняв, что требуются неотложные радикальные реформы, Орловское губернское земство начало искать психиатров (я подчеркиваю — именно психиатров, так как до этого момента в Орловской губернии не было ни одного врача этой специальности) для устройства у себя психиатрического дела. После нескольких предложений и запросов, земство получило согласие возглавить психиатрические реформы в губернии от Павла Ивановича Якобия. 19 июня 1893 года он назначается на должность старшего врача психиатрического отделения губернской земской больницы . Хорошо известно, что Якобий около 30 лет прожил за границей (Франция, Германия, Швейцария). В Италии длительное время работал в одном из психиатрических госпиталей. Конечно, его значительный практический опыт, харизматическая личность, сыграли большую роль в той огромной организаторской работе, которую он осуществлял в течение 10 лет (18931903 гг.) на территории Орловской губернии. В 1893 году П.И. Якобий представил Земской Управе докладную записку: «Преобразование психиатрического отделения Орловских богоугодных заведе-

Государственный архив Орловской области (ГАОО). — Ф.525. — Оп.1. — Д.98. — Л.54.

179

ний» , где буквально в первых же фразах поставил перед земством принципиальный вопрос: «Желает ли земство лечить душевнобольных, или имеет в виду только освободить от них население, донельзя тяготеющее им?» В этой же докладной записке П.И. Якобий предлагает идею создания загородной психиатрической больницы-коло- нии с сельскохозяйственными угодьями, делая оговорку о том, что сама эта идея идет к нам с запада, но она нигде так не популярна, как в России. Далее Якобий пишет: «Для русских душевнобольных, огромное большинство которых принадлежит крестьянскому сословию, эта форма призрения является истинным благодеянием; но и для других классов она имеет глубокое значение. Россия исключительно страна земледельческая … как глубоко срослось с русскою душою, с русским самым глубоким пониманием жизни, земледелие и деревенская природа» . Позволим себе привести еще одну цитату из записки Якобия: «Колония, как таковая, вовсе не противопоставляется закрытому заведению (имеется в виду городское психиатрическое отделение — М.Н.), и не может — да и не имеет притязания заменить его: оно дополняет его, служа ему отчасти эвакуационным пунктом, отчасти же помощницей в терапевтическом и финансовом отношении. Закрытое заведение и колония в тесном значении слова составляют одно целое, взаимно дополняя друг друга, и дело только тогда идет хорошо, когда они тесно, органически связаны между собой» . По планам П.И. Якобия, развитие и расширение колонии должно было осуществляться в зависимости от потребностей в коечном фонде за счет строительства новых корпусов-павильонов (что и было на практике осуществлено во время создания больницы). Якобий прекрасно понимал, что такое строительство понадобится, так как изучение состояния психиатрического дела в Орловской губернии он начал, как мы сейчас сказали бы, с эпидемиологических исследований — провел подсчет душевнобольных в губернии, и получил ужасающую цифру — 3 500-4 000 человек (для сравнения скажем, что на тот момент в губернии призревалось только 294 человека ).

Таким образом, в своем докладе Орловскому земству в 1893 году П.И. Якобий наметил стратегию развития психиатрического дела в Орловской губернии на многие годы вперед.

10 января 1894 года Орловская губернская земская управа своим решением признала самостоятельным медицинским учреждением психиатрическое отделение губернской больницы, а в после-

См.: Якобий П.И. Преобразование психиатрического отделения Орловских богоугодных заведений: Докладная записка, поданная Орловской Губернской Земской Управе. — Орел: Типография С.А. Зайцевой, 1893. — 139 с.

Там же. — С.24. Там же. — С.25.

Отчет психиатрической больницы Орловского Губернского Земства (за год — с 1- го октября 1894 года по 1-е октября 1895 года). — Орел: Типография С.А. Зайцевой, 1895. — 72 с.

180