1 курс / История медицины / Бехтеревские_чтения_в_Елабуге_Материалы_международной_научной_конференции

ленности земских специалистов, в оказании акушерской помощи, в организации оспопрививания, в строительстве холерных бараков, инфекционных лазаретов.

Объективное исследование развития санитарно-гигиеническо- го, фармацевтического и медицинского дела в Вятской губернии в широкой ретроспекции показало, что многие проблемы в этой отрасли не были разрешены и к 1917 году. Так, например, в 1914 году из земской казны на медицинское обслуживание «каждого жителя Вятской губернии выделялось лишь 94 копейки, в Московской же — 2 рубля 10 копеек» . Отмечалась высокая смертность населения, частые эпидемии, остро ощущался недостаток в медико-фар- мацевтических специалистах.

Требовались масштабные государственные программы и значительные инвестиции.

L-летний юбилей: Доклад Вятской губернской земской управы юбилейной экстренной сессии. — Вятка, 1914. — С. 34.

131

Н.Г. Конькина Елабужский государственный педагогический университет

Роль внушения в формировании этнического сознания

Все процессы, происходящие в обществе, — скрытые от внешнего видения, как внушение, либо открытые — в виде убеждений, идеологии, являются факторами в формировании этнического сознания.

Этническое сознание проявляется в менталитете народа, межличностных взаимоотношениях, в широком смысле слова — как взаимодействие народов в разных сферах — политике, культуре и т.д., в узком смысле — как межличностные отношения людей разных национальностей и этносов, которые тоже происходят в разных сферах общения — трудового, семейно-бытового, а также соседского, дружеского и других видах неформального общения.

Понять особенность сознания, присущего тому или иному этносу в целом, можно лишь через изучение поведенческой модели народа, которая является детерминантной системой надличностных коллективных представлений о мире, обществе, личности и нормах поведения каждого человека.

В процессе изучения трудов В.М. Бехтерева можно проследить и выделить два аспекта влияния на формирование сознания народа:

Первый — анализируя внушение как «целый ряд разнообразных впечатлений, входящих в психическую сферу при пассивном восприятии без всякого участия внимания и проникающих непосредственно в сферу общего сознания, помимо нашего «я», образуя те неуловимые для нас самих воздействия окружающего мира, которые отражаются на нашем самочувствии, придавая ему нередко тот или другой чувственный тон, и которые лежат в основе неясных мотивов и побуждений, нередко нами испытываемых при тех и других случаях». Автор также подразумевает под внушением не только достигнутый результат в психической сфере каждого человека, но и способ, который привел к этому результату.

Второй — анализируя убеждение в виде «действия на другое лицо силой своей логики и непреложными доказательствами...

Убеждение может действовать на лиц, обладающих здравой и сильной логикой» .

Конечно же, разграничение аспектов, влияющих на формирование сознания этноса условно, так как они переплетены друг с другом; и даже здравомыслящему человеку невозможно постоянно

Бехтерев В.М. Внушение и его роль в общественной жизни. — Пб.: Питер, 2001. — 256 с.

132

производить сознательно анализ всех процессов, происходящих в обществе, осознавать влияние группы людей на его мнение, на восприятие мира в целом «...ни одно человеческое действие, ни один шаг, ни одна мысль, выраженная словами или даже простым взглядом, жестом, вообще мимикой, не исчезают бесследно. И это потому, что всякое вообще действие, слово или вообще тот или иной жест, или мимическое движение неизбежно сопровождается для самого человека определенными органическими впечатлениями, что

всвою очередь должно отразиться в его личности, претворившись

вновые формы деятельности в последующий период времени» (В.М. Бехтерев). С одной стороны — открытая демонстрация своего поведения, как некое условие принятия или противодействия процессам, протекающим в общественной жизни, а с другой — на уровне коллективного бессознательного передается настроение этноса от поколения к поколению .

В.М. Бехтерев указывает на то, что «если действие человека, его слово, мимическое движение или жест производятся в присутствии других лиц, способных усваивать все, что они видят и слышат, то ясно, что эти явления, будучи воспринятыми другими, либо претворятся путем непосредственного подражания, внушаемости и усвоения в те или другие формы их нервно-психической деятельности, либо, встретив со стороны их противодействие, вызовут тем самым особую в них реакцию, словом, так или иначе, отразятся на их последующей деятельности в окружающем мире» . То есть, любые поведенческие акты людей определенного народа, вне зависимости от сознательного или бессознательного их проявления, приводят в дальнейшем к формированию сознания этноса.

В.М. Бехтерев указывает в своих работах о влиянии каждого человека на развитие этнического самосознания, так как любое действие человека имеет некий запас энергии, заимствованный от предков и приобретенный им самим путем воспитания и жизненного опыта. Благодаря этой энергии человек способен направить ее на реализацию, усиление и изменение общества, либо затормозить этой энергией влияние других, то есть способность противостоять, сопротивляться изменениям, происходящим в обществе. Тем не менее, ни одно действие не остается бесследным, даже внешнее бездействие есть скрытый, а, может, и подготовительный процесс изменения сознания этноса: «...торможение есть лишь акт временной задержки, а не полное уничтожение явления» .

Конечно, любые убеждения могут навязываться обществом, и сила соглашения или противодействия им будут зависеть от такого

Бехтерев В.М. Внушение и его роль в общественной жизни. — 256 с. Бехтерев В.М. Объективная психология. — М.: Наука, 1991. — 443 с.

Бехтерев В.М.Бессмертиечеловеческойличностикакнаучнаяпроблема //В.М. Бехтерев. Психика и жизнь. Избранные труды психологии личности. — СПб.: Алтейя, 1999.

133

фактора, как степень сплоченности лиц, имеющих общие интересы, ценности, установки — это и будет открытой демонстрацией своего мнения, отстаивания своих прав, интересов. Например, группа рабочих завода-гиганта ВАЗа способна противостоять, открыто демонстрируя свое несогласие с решением администрации.

В малых городах, где, как правило, нет больших трудовых коллективов и в силу большой разобщенности населения, труднее повести за собой народ силой убеждения. Остается путь принятия навязываемых изменений или быть внушаемыми? Как происходит развитие и формирование этнического сознания в условиях малого города?

Опять же, обращаясь к наследию В.М. Бехтерева и сопоставляя факты, происходящие в наши дни на уровне поведения людей, важно отметить, «...что человек в течение своей жизни распространяет свое влияние в большей или меньшей мере на всю собирательную человеческую личность и в свою очередь испытывает на себе влияние со стороны других лиц подобно тому, как плывущий по морю корабль дает начало отходящим от него в разные стороны волнам, которые, в конце концов, докатившись до берегов и получив обратное направление, вновь докатываются до того же корабля... идет беспрерывная передача энергии от одного лица к другому и от старшего поколения к младшему из века в век, путем того, что в обыденной жизни называется влиянием или взаимовлиянием, и которое обозначают этим именем лишь тогда, когда вышеуказанная передача энергии от этого лица к другому становится более или менее явной и очевидной; между тем в действительности эта передача, хотя и не всегда заметна, но обязательна и неизбежна каждую минуту и даже каждую секунду при общении человека с другими людьми» . Сопротивление изменениям на уровне малых городов происходит подчас не сплочением людей в открытое противостояние (слишком мала группа по численности, да и митингуют лишь пенсионеры, так как уже отстранены от трудовой сферы), а путем укрепления и совершенствования общечеловеческих ценностей через добровольное развитие своей духовности, опираясь, порой, на религиозные нормы. Внешнее проявление этой нормы чаще можно заметить в малом городе (вне зависимости от вероисповедания, у всех мировых религий одна основа, общие ценности). Тем самым, процесс формирования этнического сознания может происходить и скрытым путем (защищаясь от нежелательных изменений, происходящих в этносе).

Бехтерев В.М.Бессмертиечеловеческойличностикакнаучнаяпроблема //В.М. Бехтерев. Психика и жизнь. Избранные труды психологии личности. — СПб.: Алтейя, 1999.

134

И.В. Корнилова Елабужский государственный педагогический университет

«Неврологический вестник» как источник по истории здравоохранения

Казанский период деятельности В.М. Бехтерева является насыщенным как в плане развития науки, так и создания разнообразных научных учреждений и, что не менее важно, организации печатного органа Казанского общества невропатологов и психиатров — журнала «Неврологический вестник», издававшегося под редакцией В.М. Бехтерева с 1893 по 1918 гг.

«Неврологический вестник» выходил периодически четырьмя книжками в год. Если первоначально общий объем журнала в год составлял около 40-45 печатных листов, то в дальнейшем он увеличился до — 60-67. Размер статей не должен был превышать 5 печатных листов, печатание свыше производилось за счет автора. Все статьи, доставляемые в редакцию, в случае надобности, подлежали сокращению и редакционным поправкам. Время напечатания статей и распределение их по книжкам производилось сообразно наличному материалу и по очереди. Количество желающих печатать свои работы на страницах журнала с каждым годом заметно увеличивалось, и встала необходимость дробить статьи, помещая их по частям в разных выпусках, дабы единовременно удовлетворить желанию нескольких авторов и не задерживать печатание работ .

В течение всей издательской деятельности Общества журнал окупался, издержки по изданию покрывались из доходов с самого журнала, а если извлекалась прибыль, то она употреблялась на улучшение и расширение журнала, изданием которого, без сомнения, не преследовалось никаких коммерческих целей, а ставило своей прямой задачей содействовать возможно большему распространению трудов российских научных работников в области неврологии.

Направление и структура «Неврологического вестника» не изменялись в течение всего периода его существования. В нем печатались работы, посвященные невропатологии с судебно-психиат- рической казуистикой, патологической анатомии душевных и нервных расстройств, анатомии, гистологии, эмбриологии, нервной системы, нервной физиологии и психологии. Каждый выпуск журнала содержал такие рубрики, как оригинальные статьи, критика и библиография, летописи и протоколы заседаний общества невропа-

Отчет о деятельности Общества невропатологов и психиатров при Императорском Казанском Университете за 1901 год. Секретаря В.Н Образцова. — С.4.

135

тологов и психиатров. В качестве приложений издавались монографии, публичные речи как отечественных, так и зарубежных ученых; завершался выпуск объявлениями .

В числе постоянных авторов журнала были ученики В.М. Бехтерева — В.И. Воротынский, П.А. Останков, Н.Н. Реформаторский, Н.А. Вырубов, невропатологи Л.О. Даркшевич, А.В. Фаворский, В.П. Певушин, Г.Я. Трошин, физиологи и анатомы Н.А. Миславский, А.В. Вишневский, В.В. Чирпковский, гистолог К.А. Арнштейн, фармаколог И.М. Догель и др.

Большое место в журнале занимали оригинальные статьи самого В.М. Бехтерева. Множество описанных им болезней и расстройств нервной системы ложилось в общее хранилище наблюдений над вариантами ее срывов. Он так и писал в своих статьях по невропатологии: «Указанные факты имеют для нас живой интерес и побуждают к собиранию наибольшего числа точных наблюдений, что заставляет меня опубликовать следующий случай…». И далее шло описание случая — подробное, детальное, скрупулезное. Он описывал удивительные, бесценные для невропатологов явления . Так в статье «Неврологического вестника» «Своеобразное распределение паралича чувствительности и движения при поражении боковых частей нижнего отдела продолговатого мозга и переходной области между продолговатым и спинным мозгом» В.М. Бехтерев пишет: «Несколько лет тому назад мне привелось наблюдать больного, потерпевшего на охоте вследствие случайного выстрела, произведенного в него сзади его товарищем. Случай этот представляется крайне интересным, главным образом, благодаря совершенно своеобразному распределению наблюдавшихся у больного расстройств чувствительной сферы и особенному сочетанию их с двигательным параличом конечностей» .

На основании анализа всех существующих у больного расстройств и приведенных опытных исследований В.М. Бехтерев пришел к выводу, что это своеобразное распределение паралича чувствительности и движения имеет, безусловно, важное диагностическое значение для поражения боковых частей самых нижних отделов продолговатого мозга и переходной области между продолговатым и спинным мозгом. Возможный диагноз — травматический невроз, как следствие поражения центральной нервной системы. Далее следовало лечение «гимнастика членов правой стороны, черепно-спинная гальванизация, спинные ароматические растирания тела, соленые

ИсмагиловМ.Ф.Казанскомужурналу«НеврологическийвестникимениВ.М. Бехтерева» исполнилось 105 лет // Неврологический вестник. — 1998. — № 1. — С. 18.

Губерман И. М. Бехтерев: страницы жизни. — М.: Знание, 1977. — С.91.

Бехтерев В.М. Своеобразное распределение паралича чувствительности и движения при поражении боковых частей нижнего отдела продолговатого мозга и переходной области между продолговатым и спинным мозгом // Неврологический вестник. — 1894. — Т. II. — Вып. 1. — С. 12.

136

ванны, мушки к верхней части шеи вблизи позвоночника и йодистый калий в больших приемах» и описание улучшений больного.

В этой же статье В.М. Бехтерев пишет: «Опытным путем удалось вызвать у животного поражением соответствующей части мозга параличные расстройства, вполне аналогичные тем, которые наблюдаются у нашего больного, то, очевидно, что факт локализации поражения у последнего в вышеуказанной части мозга был бы поставлен вне всякого сомнения» .

Для части болезней были аналогии в тех расстройствах, что причинялись подопытным животным при изучении функций мозга. Однако, подчеркивая важность исследования функций мозга в экспериментальных условиях на животных, В.М. Бехтерев был очень осторожен в применении добытых на животных данных к пониманию физиологии человека. Это красной нитью проходит через все его произведения, начиная с докторской диссертации. «Уже давно известно, что результаты исследований, полученных на животных, не могут быть, безусловно переносимы на человека. Дело в том, что каждый вид животного, равно как и человека, имеет свою собственную специально ему принадлежащую организацию и сообразно этим особенностям, которыми его организация отличается от организации других животных, очевидно, имеется и соответствующее различие в строении и функции его центральных органов» .

Большое место в творчестве В.М. Бехтерева занимала диагностика болезней нервной системы. В статье «Неврологического вестника» за 1894 год В.М. Бехтерев говорит об одном из методов исследования нервных болезней: «Я с своей стороны должен заметить, что исследование звукопроводимости черепных костей заслуживает большого внимания в нервной патологии… Для выслушивания звукопроводимости головы в своей клинической практике я обычно пользуюсь методом постукивания…» . А в 1915 году в одном из своих главных трудов «Общая диагностика болезней нервной системы» он выделяет прием глубокого и поверхностного постукивания черепа и позвоночника для выяснения глубокого и поверхностного расположения болезненного процесса, как имеющий большую диагностическую ценность.

Одним из первых В.М. Бехтерев стал применять гипноз и внушение в качестве психотерапевтического способа лечения, непос-

Бехтерев В.М. Своеобразное распределение паралича чувствительности и движения при поражении боковых частей нижнего отдела продолговатого мозга и переходной области между продолговатым и спинным мозгом // Неврологический вестник. — 1894. — Т. II. — Вып. 1. — С. 12.

Там же. — С.14.

Бехтерев В.М. Основы учения о функциях мозга. — СПб, 1903. — С.6.

Бехтерев В.М. О звуковой проводимости и постукивании костей черепа и позвоночника, как метод исследования нервных болезней // Неврологический вестник. — 1894. — Т. II. — Вып. 1. — С.68.

137

редственно воздействуя словом на психику больного. Научное изучение гипноза и внушения он также начал в казанский период деятельности, когда в России такие исследования представлялись еще делом несерьезным, тем более что практическое применение гипноза и внушения в стране долгое время, согласно постановлению Медицинского совета, подвергалось определенным ограничениям. Но в уже в 1893-94 гг. в своих статьях, помещенных в «Неврологическом вестнике» В.М. Бехтерев дает обоснование значения гипноза как врачебного средства . И только неустанная работа В.М. Бехтерева и его коллег: статьи в журналах, лекции, удачно вылеченные пациенты и многое другое способствовало тому, что гипноз, как метод лечения различных недугов был принят официально .

Используя метод развития, раздражения и разрушения нервной системы, В.М. Бехтерев устанавливает и тщательно исследует корковые центры зрительных, слуховых, обонятельных, вкусовых ощущений; изучает анатомо-физиологические основы болевой чувствительности, корковые регуляторы мимических движений . Изучение органов статистической координации открывает В.М. Бехтереву возможности для научной постановки проблемы пространственных ощущений . Многие статьи «Неврологического вестника» сопровождались многочисленными оригинальными схемами, хро- мо-литографическими таблицами и фотографиями.

Значительное место в «Неврологическом вестнике» отводилось материалам иногородних авторов. В качестве примера можно привести статью доктора медицины И.С. Брегмана «К казуистике прогрессивной мышечной атрофии» из клиники нервных и душевных болезней г. Варшавы, статью приват-доцента Университета Св. Владимира Михаила Лапинского «К вопросу о причинах моторных расстройств при повреждении задних корешков, а также о распределении коллятеральных ветвей этих последних в серой массе спинного мозга» и др. Интерес представляет работа А.В. Соболевского «Болезни нервной системы в русской армии за 1891-1900 гг.»

Бехтерев В.М. К вопросу о врачебном значении гипноза // Неврологический вестник. — 1893. — Т. I. — Вып.1. — С.27; Гипноз и значение его, как врачебного средства // Неврологический вестник. — 1894. — Т. II. — Вып.3. — С.254.

Губерман И. М. Бехтерев: страницы жизни. — С.53.

Бехтерев В.М., Останков П.А. О влиянии коры большого мозга на акт глотания и на дыхание; В.М. Бехтерев К вопросу о влиянии мозговой коры и зрительных бугров на глотание // Неврологический вестник. — 1894. — Т. II. — Вып.2. — С.73.

Бехтерев В.М. О значении органов равновесия в отношении развития наших представлений о пространстве // Неврологический вестник. — 1895. — Т. III. — Вып.4. — С.659.

Брегман И.С. К казуистике прогрессивной мышечной атрофии // Неврологический вестник. — 1898. — Т. VI. — Вып.4. — С.15.

Лапинского М. К вопросу о причинах моторных расстройств при повреждении задних корешков // Неврологический вестник. — 1902. — Т. Х. — Вып. 4. — С.35. Соболевский А.В. Болезни нервной системы в русской армии за 1891-1900 гг. // Неврологический вестник. — 1910. — Т. XVII. — Вып.4. — С.679.

138

из Ташкентского военного госпиталя. В ней предлагается статистическое исследование, составленное по годовым отчетам о санитарном состоянии русской армии, которые издавались Главным Во- енно-Медицинским Управлением. Сведения по роду болезней, уровень заболеваемости и другие величины, руководствуясь показаниями отчетов, автор сводит в таблицах.

Вжурнале, наряду со статьями по неврологии, невропатологии и психиатрии, печатались экспериментально-физиологичес- кие исследования из физиологической лаборатории Н.А. Миславского. Именно в этой лаборатории совместно с Н.А. Миславским, В.М. Бехтерев смог провести целую серию экспериментов, в ходе которых изучалось влияние отдельных территорий коры больших полушарий на функции различных органов и систем подопытных животных . Были выполнены солидные исследования, вошедшие в сокровищницу научной литературы. Несмотря на разнообразие исследований, все работы, выполненные в лаборатории, объединены единой мыслью о главенствующей роли нервной системы в организме.

Встатьях «Неврологического вестника» большое внимание уделялось подробному освещению существующих на тот момент и появляющихся новых лекарственных препаратов, с помощью которых происходило лечение многих нервных и психических расстройств, а также более действенного их применения. В качестве примера можно привести статью В.М. Бехтерева «О значении совместного употребления бромидов и adonis vernalis при падучей» .

На страницах «Неврологического вестника» освещалась научная деятельность выдающихся личностей и ученых, невропатологов и психиатров, их заслуга и значение в развитии неврологических знаний. Статьи В.М. Бехтерева и других авторов были посвящены памяти Н.О. Ковалевского, имя которого по праву находится в числе выдающихся ученых отечественной физиологической науки , Ж.М. Шарко, величию и бессмертию имени которого нет сомнения ,

имногим другим. Отдельный выпуск «Неврологического вестника» посвящался Николаю Александровичу Миславскому по случаю 30летия его научно-преподавательской деятельности .

Будучи начальником кафедры душевных и нервных болезней Военно-Медицинской академии в Петербурге, В.М. Бехтерев всячески способствовал развитию научных связей Казани со столицей.

Никифоров А.С. Бехтерев. — М.: Молодая гвардия, 1986. — С.108.

Бехтерев В.М. О значении совместного употребления бромидов и adonis vernalis при падучей // Неврологический вестник. — 1894. — Т. II. — Вып. 3. — С.95.

Бехтерев В.М. Памяти Н.О. Ковалевского // Неврологический вестник. — 1893. — Т. I. — Вып.1. — С. IV.

Бехтерев В.М. Памяти Шарко // Неврологический вестник. — 1893. — Т. I. — Вып.3. — С.V; Колотинский С.Д. Жан Мартен Шарко и его научное значение // Неврологический вестник. — 1893. — Т. I. — Вып.3. — С. 169.

Неврологический вестник. — 1909. — Т. ХVI. — Вып.4.

139

Так многие исследования, проводимые в лабораториях возглавляемой им клиники душевных и нервных болезней в Петербурге, публиковались на страницах «Неврологического вестника». В качестве примера можно привести работу Сергея Михайлова «К вопросу о тонком строении периферических ганглиев» , выполненную в ана- томо-гистологической лаборатории клиники душевных и нервных болезней В.М. Бехтерева, а так же работу доктора И. Спиртова «Об изменениях в клетках головного мозга под влиянием отравления окисью углерода» , большая часть которой была проведена автором в патолого-анатомической лаборатории профессора В.М. Бехтерева

илишь закончена на месте службы автора в городе Гродно.

В1914 году война всколыхнула Россию, Европу, весь мир, и она не могла не сказаться на тематике статей «Неврологического вестника». При содействии В.М. Бехтерева интенсивно разрабатывались проблемы неврологической патологии военного времени и совершенствования помощи нервно- и душевнобольным, пострадавшим на театре военных действий.

Рубрика «Критика и библиография», состояла из рефератов, литературных обзоров и рецензий научных сочинений, относящихся к различным разделам неврологических знаний . В этой рубрике размещались описания работы съездов врачей в нашей стране и за рубежом, международных медицинских конгрессов.

В«Рефератах» делался подробный анализ работ иностранных и отечественных авторов.

Рубрика «Хроника и смесь» содержала мелкие заметки и краткое изложение событий, имеющих ближайшее отношение к той или другой отрасли неврологии, а также некрологи выдающихся деятелей по этим отраслям знаний . Так, например, в журнале за 1895 год можно найти заметку о начале научных собраний врачей клиники душевных и нервных болезней В.М. Бехтерева или о намерении фирмы К.Л. Риккер в С.-Петербурге издавать с 1896 года под редакторством Владимира Михайловича ежемесячный журнал «Обозрение психиатрии, неврологии и экспериментальной психологии» .

Вэтой же рубрике можно найти заграничные новости: «По официальному отчету английского правительства в Великобритании к 1904 г. состояло на призрении 117 199 душевнобольных, число это превышает прошлогоднюю цифру на 3 235. В среднем за последнее 10-летие число душевнобольных в Англии ежегодно увели-

Михайлов С. К вопросу о тонком строении периферических ганглиев // Неврологический вестник. — 1908. — Т. ХV. — Вып.4. — С. 721.

Спиртов И. Об изменениях в клетках головного мозга под влиянием отравления окисью углерода // Неврологический вестник. — 1899. — Т. VII. — Вып.4. — С. 592.

НА РТ. — Ф. 977. — Оп. Совет. — Д. 1881. — Л.2. Бехтерев В.М. Программа журнала «Неврологический вестник». 1893.

Там же.

Хроника и смесь //Неврологический вестник. — 1895. — Т. III. — Вып.4. — С. 177.

140