Добавил:
kiopkiopkiop18@yandex.ru Вовсе не секретарь, но почту проверяю Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

4 курс / Дерматовенерология / riggenbakh_dzh_prakticheskaia_kognitivnopovedencheskaia_tera_1

.pdf
Скачиваний:
14
Добавлен:
23.03.2024
Размер:
32.62 Mб
Скачать

ГЛАВА б

Тревога

Типичные убеждения

Беспомощность. Уязвимость.

Поиск одобрения /нелюбовь.

Неудача.

Типичные искажения

Прогнозирование будущего.

Чтение мыслей. Преувеличение.

Типичные автоматические мысли

Я не могу справиться с этим.

Неприемлемо быть нелюбимым.

Мир опасен.

Люди ненадежны. Мне могут навредить.

А если я не смогу этого сделать?

Типичные чувства

Тревога.

Беспокойство. Страх.

Испуг.

Ужас. Паника.

Типичное поведение

Избегание.

Изоляция .

Уединение.

162 Часть II. КПТ и решение клинических проблем

I

Тревога имеет как биологические,так и внешние компоненты.Одни люди,

скорее всего, более "запрограммированы"на высокий базовый уровень

возбуждения ,чем другие.Мы также знаем,что ряд внешних факторов ри-

ска в сочетании с биологической предрасположенностью создают разные степени тревожности.

В какой точке этого континуума вы бы ни находились, важным первым шагом является выявление триггеров. Даже если вам кажется , что вы

предрасположены к более высокому базовому уровню возбуждения ,

определение своих триггеров может помочь вамбыть готовымсправлять-

ся с приступами тревоги в моменты их появления , а в некоторых случаях

уменьшать частоту их появления и интенсивность.Триггерами тревоги могут быть окружающая среда или физиология . Чтобы больше узнать о своих триггерах тревоги,ответьте на следующие вопросы.

Для меня тревога это:

Самую сильную тревогу я испытываю, когда:

В последний раз я испытывал такое чувство:

Темы,связанные с моей тревогой:

Вещи, которые я могу наблюдать непосредственно перед возникновени- ем чувства тревоги:

Мои триггеры тревоги:

1.

2.

3.

4.

|j jj

{

j j

|

1

I

§

I

I

1

5.

164 Часть II. КПТ и решение клинических проблем

Данные вопросы призваны помочь вам выявить свои искаженные мысли,

особенно связанные с тревогой.Помните,эти мысли часто имеют отноше-

ние к негативным прогнозам или предположениям.

 

 

Когда происходит

триггер

 

и я чувствую

эмоция

 

(

)

(

)

 

 

что я чаще всего говорю себе?

Если бы я был героем мультфильма, что было бы написано в облаке

над моей головой?

Если бы в моей голове был магнитофон, записывающий каждую мою мысль, что было бы записано на этой пленке?

Используйте в качестве примера табл. 6.1 и запишите свои автоматиче-

ские мысли,повлиявшие на чувство тревоги в табл.6.2.

|

I

J

!

:

I

|

:

Таблица 6.1.Журнал"Я чувствовал... потому что думал..."

(пример заполнения )

 

 

 

 

 

 

:

Я чувствовал...

 

 

 

 

 

потому что думал...

ТреАога,

НоАурЯОЬ, ОНА ЛЛМ&

м/но м/ мммьу. =0 нлмсогда,

ЬшмшышАо

доюоь} >=0

 

 

рАНМмЬ HZ, ЬодиЛА ММАШЛМ/) С

Ml COMA/ HJUM/УА \СО~

 

роЗк

/уИ

и/

р дал.

 

 

 

^

 

 

 

&

 

 

 

 

Пошлмса,

Когда, 6

пАследнА/й,

л >> /

</;0A;> нагдине,

 

 

MyyWsuMUH

оя мшл

 

^

>Ыл. Я A< 0

 

О

 

}

 

 

 

 

/ ,

 

 

/

ШШМЛХ

6 уЖАС/иНЛ, УЛАСМ( /KWUL

 

Глава 6. Тревога

165

Таблица 6.2.Журнал"Я чувствовал... потому что думал..."

I

I

 

 

Я чувствовал...

потому что думал...

;

1

j

1

I

:

S:

166 Часть II. КПТ и решение клинических проблем

Возможно, вы слышали выражение "бей или беги" "Автопилотные" ко-

пинг-навыки для совладания

с тревогой часто включают

"бегство" или

j

другое

избегающее

 

 

.

 

 

 

.

 

 

 

поведение

Но они не эффективны Ниже запишите то,

 

что вы

делаете,когда

чувствуете тревогу

что

не

работает.

 

 

 

 

,и

 

 

 

 

Некоторые виды"автопилотного"поведения, которые я использую,

когда испытывают тревогу, таковы.

1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

9.

10.

1

Глава 6. Тревога

167

I

Как было сказано при описании инструмента 6.4, механизмы копинга, помогавшие вам в прошлом, не всегда эффективны сейчас, и попытки

справиться с ситуацией, которые работали в краткосрочной перспек-

 

тиве,

не

всегда

работают

в

 

.Используйте

этот

инструмент

 

 

 

долгосрочной

 

 

 

 

 

 

 

(

табл.6.3

и

6.4

чтобы повысить свою осознанность

и

вспомнить послед-

 

 

 

 

),

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ствия неудачных прошлых попыток справиться

с тревогой.

 

 

1

Таблица 6.3.Журнал осознания негативных последствий

 

(

 

 

 

 

 

)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

пример заполнения

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

"Автопилотные"копинг навыки

Прошлые и настоящие негативные

 

 

 

(см.

 

 

-

 

 

 

 

последствия

 

 

 

 

 

инструмент 6.4)

 

УnycwuiMi

 

 

 

 

 

СмрусилА a vvfwwjcwuAJUL со-

 

 

<>6<0HO устро-

 

 

бшдоЫАШС

 

 

 

 

\MMrCA, НА )СО ШМ Ю рА ОЩ), НМШ

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

VipofijlCMbl

 

HlMVrnAii

 

 

>

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

С (\

^

 

 

^C/Wftи $

 

 

Нс МлмЛА НА с&идалшс

 

 

УvujcwuuiA /хорошего пАрнл. СеЛ-

I

 

С ижеррА

 

 

 

 

 

ЧАС доЛЖМА CMAvvvpCvM)

НА Ш)> КАК,

 

Нс ЩровсрЛЛА м*иму

 

 

 

с =0< (кл^елАШАЯ Т>жснмфср

1

 

 

 

 

Мои СЛША

}АМАрО }

 

 

 

 

 

 

2 MCCMAjCL

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ИЛМ

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Таблица 6.4.Журнал осознания негативных последствий

 

 

"Автопилотные"копинг навыки

Текущие илипрошлые негативные

 

-

последствия

;

I

1

1

168 Часть II. КПТ и решение клинических проблем

Сейчас пришло время собрать все воедино.Вы уже овладели навыками,

описанными в предыдущих инструментах, и можете определить кон- кретную ситуацию/триггер, запускающую чувство тревоги. Попробуйте

определить мысли,которые приходили вам в голову,чувства,которые вы испытали, выбор действий,которые вы принимали, и последствия этого

выбора.

Используйте следующий инструмент (табл.6.5), чтобы отследить цепочку и проанализировать свою реакцию в конкретном эпизоде. Кроме того,

когда вы определите свои чувства, оцените их по шкале от 0 до 10, где

0 означает "отсутствие всяких чувств", а 10 "чрезвычайно интенсивные чувства".Например, если вы идентифицируете "страх" и определите, что вам было страшно, как никогда ранее, ваша запись будет выглядеть так:

"Страх 10".

Записав достаточное количество случаев, вы сможете выявить паттерны,

которые будут способствовать мощному инсайту на пути восстановления .

Таблица 6.5.Анализ цепочки тревоги

Событие

Негативные /

Тревожные

Копинг

Результаты

 

обесценивающие

чувства иих

-

 

(триггер )

навыки

 

 

мысли

интенсивность

 

 

i

I

::

у

S

I

S

I

I 1

1

t

8

I

1

Глава 6. Тревога

169

Это довольно простой инструмент.Глядя на нежелательные последствия

-

 

своих выборов в жизни в качестве реакции на тревогу,какие альтернатив

 

ные результаты вы хотели бы получить? Какими должны быть желаемые

 

результаты?

 

-

 

В подобных ситуациях в будущем я бы хотел получить такие резуль

 

таты.

 

1.

 

2.

;

 

 

:

3.

 

 

1

4.

I§

 

 

:

5.

'

.

%

:

:

1