- •Глава1.Обзорлитературы 10
- •Глава2.Методыисследования 42
- •Глава3.Результатысобственныхисследований 55
- •Глава4Влияниелекарственныхпрепаратовнавыраженностьклиническихсимптомовзаболевания,состояниекишечноймикрофлорыиуровень качестважизни 96
- •Введение
- •Цельисследования
- •Задачиисследования
- •Научнаяновизна
- •Глава1.Обзорлитературы
- •1.1Понятиемикробиома
- •Методыдиагностики кишечноймикрофлоры
- •Качественныйиколичественныйсоставмикрофлорыжелудочно-кишечноготрактауздоровыхлиц
- •Качественныйиколичественныйсоставмикрофлорыжелудочно-кишечноготрактаубольныхСрк
- •Количественный составмикрофлорыубольныхСрк
- •КачественныйсоставмикрофлорыубольныхСрк
- •Физиологическоезначениекишечной микрофлоры
- •Пищеварительнаяфункциякишечноймикрофлоры.
- •ПатогенетическоезначениекишечноймикрофлорыубольныхсCрк
- •СвязьклиническихсимптомовзаболеванияскачественнымиколичественнымсоставоммикрофлорыубольныхСрк
- •Методыкоррекциикишечноймикрофлоры.Доказательнаябазаэффективности пробиотиковубольныхСрк
- •ВозможныепутивлиянияпробиотиковнамеханизмыразвитияиклиническиепроявленияСрк
- •СрКимикрофлора:нерешенныевопросы
- •Глава2.Методыисследования
- •Ультразвуковое исследование органов брюшной полости
- •Тестированиепопсихометрическимшкалам
- •Глава3.Результатысобственныхисследований
- •ОбщаяхарактеристикабольныхСрк
- •ОсобенностиклиническойкартиныубольныхСрк-ДиСрк-з
- •ПоказателианоректальнойманометриивысокогоразрешенияубольныхСрКилицконтрольной группы
- •СостояниекишечноймикрофлорыупациентовсСрКилицконтрольной группы
- •Состояниекишечноймикрофлорыподанныммолекулярно-генетическогоисследования (секвенирование16SрРнк)
- •СостояниемикрофлорытолстойкишкиупациентовсразличнымивариантамиСрКилицконтрольнойгруппыподаннымбактериологическогоисследованиякала
- •Типымикробиологическихнарушений
- •СостояниемикрофлорытонкойкишкиупациентовсразличнымивариантамиСрКилицконтрольнойгруппыподаннымдыхательноготеста
- •3.5.РезультатытестированиябольныхСрк-ДиСрк-Зпометодике
- •СравнительнаяхарактеристикаподгрупппациентовсСрк-Ддоначалатерапии
- •Сравнительная эффективность препаратов Флорасан-д иЭнтеролвгруппепациентовсСрк-д
- •ДинамикавыраженностиклиническихсимптомовупациентовсСрк-ДнафонеприемапрепаратовФлорасан-ДиЭнтерол
- •ДинамикавыявленияСибРубольныхСрк-ДнафонеприемапрепаратовФлорасан-ДиЭнтерол
- •Динамикапоказателейкачестважизни(опросникSf-36)убольныхСрк-Днафонелечения препаратами Флорасан-ДиЭнтерол
- •Сравнительная эффективность препарата Флорасан-д иплацебовгруппепациентовсСрк-д
- •ДинамикавыраженностиклиническихсимптомовупациентовсСрк-Днафонеприемапрепарата Флорасан-Диплацебо
- •ДинамикавыявленияСибРубольныхСрк-Днафонелеченияпрепаратом Флорасан-Диплацебо
- •Динамикапоказателейкачестважизни(поопросникуSf-36)убольныхСрк-ДнафонелеченияпрепаратомФлорасан-Диплацебо
- •СравнительнаяхарактеристикаподгрупппациентовсСрк-Здоначалатерапии
- •Сравнительная эффективность препаратов Флорасан-д иРезолорвгруппепациентовсСрк-з
- •ДинамикавыраженностиклиническихсимптомовупациентовсСрк-ЗнафонеприемапрепаратовФлорасан-ДиРезолор
- •Неделятерапии
- •Неделятерапии
- •Неделятерапии
- •ДинамикавыявленияСибРубольныхСрк-Знафонелеченияпрепаратами Флорасан-ДиРезолор
- •Динамикапоказателейкачестважизни(опросникSf-36)убольныхСрк-Знафонелечения препаратами Флорасан-ДиРезолор
- •Сравнительная эффективность препарата Флорасан-д иплацебовгруппепациентовсСрк-з
- •ДинамикавыраженностиклиническихсимптомовубольныхСрк-Знафонеприемапрепарата Флорасан-Диплацебо
- •Неделятерапии
- •Количестводефекаций внеделю 10
- •ДинамикавыявленияСибРубольныхСрк-Знафонелеченияпрепаратом Флорасан-Диплацебо
- •ДинамикапоказателейкачестважизниубольныхСрк-з(опросникSf-36)нафонелеченияпрепаратом Флорасан-Диплацебо
- •Практическиерекомендации
- •Список литературы
- •Приложение1
- •Возраст:
- •Нафонеприемакакихлекарственныхсредствпроисходитуменьшениеболи(перечислите):
- •Нафонеприемакакихлекарственныхсредствпроисходитулучшениестула:
- •Метеоризм (вздутиеживота)
- •Нафонеприемакакихлекарственныхсредствпроисходитуменьшениеметеоризма:
- •Регистрационныйбланккшкалегамильтона (тревога)
- •Ажитация
- •Психическаятревога
- •(Депрессия)
- •Приложение4
- •Приложение5
- •Приложение6ОпросникSf-36
- •Приложение7
Регистрационныйбланккшкалегамильтона (тревога)
Ф.И.О.
Пунктшкалы |
ПОКАЗАТЕЛИ (обвестисоответствующиесостоянию) |
||||
1.Тревожноенастроение |
0 |
1 |
2 |
3 |
4 |
2.Напряжение |
0 |
1 |
2 |
3 |
4 |
3.Страхи |
0 |
1 |
2 |
3 |
4 |
4.Инсомния |
0 |
1 |
2 |
3 |
4 |
5.Интеллектуальныенарушения |
0 |
1 |
2 |
3 |
4 |
6.Депрессивноенастроение |
0 |
1 |
2 |
3 |
4 |
7.Соматическиемышечныесимптомы |
0 |
1 |
2 |
3 |
4 |
8.Соматическиесенсорныесимптомы |
0 |
1 |
2 |
3 |
4 |
9.Сердечно-сосудистыесимптомы |
0 |
1 |
2 |
3 |
4 |
10.Респираторныесимптомы |
0 |
1 |
2 |
3 |
4 |
11.Гастроинтестинальныесимптомы |
0 |
1 |
2 |
3 |
4 |
12.Мочеполовыесимптомы |
0 |
1 |
2 |
3 |
4 |
13.Вегетативныесимптомы |
0 |
1 |
2 |
3 |
4 |
14.Поведениеприосмотре |
0 |
1 |
2 |
3 |
4 |
Приложение3
ШкалаГамильтона(HDRS)дляоценки депрессии
Депрессивное настроение (подавленность, безнадежность,беспомощность, чувствособственноймалоценности)
0 -отсутствие
1 -выражениеуказанногочувстватолькоприпрямомвопросе2 -жалобавысказываетсяспонтанно
-определяетсяневербально(поза,мимика,голос,плаксивость)
-пациентвыражаеттолькоэтичувства,какввысказываниях,такиневербально
Чувствовины
0 -отсутствие
-самоуничижение,считает,чтоподвелдругих
- чувство собственной вины, мучительные размышления особственныхошибкахигрехах
-настоящеезаболеваниерасцениваетсякакнаказание,бредовыеидеивиновности
-вербальныегаллюцинацииобвиняющегои/илиосуждающегосодержания,и/илизрительныегаллюцинацииугрожающегосодержания
Суицидальныенамерения
0 -отсутствие
-чувство,чтожитьнестоит
-желаниесмертиилимыслиовозможностисобственнойсмерти3 -суицидальныевысказыванияилижесты
4 -суицидальныепопытки
Ранняябессонница
0 -отсутствиезатрудненийпризасыпании
-жалобынаэпизодическиезатрудненияпризасыпании(более30минут)
-жалобынаневозможность заснуть каждуюночь
Средняябессонница
0 -отсутствие
-жалобынабеспокойныйсонвтечениевсейночи
-многократныепробуждениявтечениевсейночи, подъемспостели
Поздняябессонница
0–отсутствие
1 -раннеепробуждениеспоследующимзасыпанием2 -окончательноераннееутреннеепробуждение
Работоспособностьиактивность
0 -отсутствиетрудностей
-мыслииощущениенесостоятельности,чувствоусталостиислабости,связанноесработойилихобби
-утратаинтересакработеилихобби,выраженнаянепосредственновжалобахилиопосредованно,черезапатичностьинерешительность(чувствопотребностивдополнительномусилииприступитькработеилипроявить активность)
-уменьшениереальноговременипроявленияактивностиилиснижениепродуктивности
-отказотработывследствиенастоящегозаболевания
Заторможенность(замедленностьмышленияиречи,нарушениеспособностиконцентрироватьвнимание, снижениемоторнойактивности)
0 -нормальнаяречьимышление
-легкаязаторможенностьвбеседе
-заметнаязаторможенностьвбеседе
-выраженныезатрудненияприпроведенииопроса4 -ступор