4. СостояниекишечноймикрофлорыупациентовсСрКилицконтрольной группы

СцельюоценкисостояниямикрофлорытолстойкишкивсемпациентамсСРК,атакжелицамизгруппыконтроляпроводилосьмолекулярно-генетическоеисследованиекишечноймикрофлоры(секвенирование16SрРНК),бактериологическоеисследованиекала;дляоценкисостояниямикрофлоры

тонкойкишкииобнаружениясиндромаизбыточногобактериальногороста(СИБР)–водородныйдыхательныйтестслактулозой.

1. Состояниекишечноймикрофлорыподанныммолекулярно-генетическогоисследования (секвенирование16SрРнк)

Секвенирование16SрРНКизобразцовкалабыловыполненоу8пациентовс СРКи9здоровыхдобровольцев. Малоеколичествообследованныхбольныхбылосвязаностехническимитрудностямипроцессасеквенирования.Результаты, которыеудалось расшифровать, изложенывданномразделе.

Нарисунке3.4впорядкеубыванияданыосновныепредставителикишечноймикрофлоры,наиболеечастовстречающиесяубольныхсСРКиздоровыхдобровольцев.Надиаграммахуказаны15видовмикроорганизмов,однакоизучениекачественногосоставакишечноймикрофлорыметодомсеквенированияпредполагаетполучениеинформацииболеечемо200представителяхкишечногомикробиома.

НаиболеечастоупациентовсСРКвыявлялисьследующиемикроорганизмы:Bacteroides(18,9%),Coprococcus(7,3%),Blautia(5,4%),Oscillospira(4,9%),Faecalibacterium(4,5%);остальныеродыбактерийбылипредставленывзначительноменьшемколичестве.

Уздоровыхдобровольцевотмечалосьиноераспределениемикроорганизмов:Blautia(17,1%),Prevotella(8,3%),Faecalibacterium(6,9%),

Ruminococcus(5,7%),Roseburia(4,4%)идругие.

2,2

1,5

1,8 _1,6

2,1

1,4

BacteroidesCoprococcusBlautiaOscillospiraFaecalibacterium

Clostridium

1,3 ₁

1,7 ^1,6

1,9

2,5

0,5

0,4

0,2

BlautiaPrevotellaFaecalibacteriumRuminococcusRoseburia

Dorea

2,6

2,8

3,2

3,6

4,5

4,9

5,4

18,9

7,3

LeuconostocLactobacillusEnterococcusPrevotellaWeissellaRuminococcusRoseburiaDialisterLachnospira

2,9

4,4

5,8

6,9

17,1

8,4

EubacteriumCatenibacteriumCollinsellaCoprococcusDialisterBacteroidesOscillospiraStreptococcusClostridium

Рисунок3.4.Качественныйиколичественныйсоставкишечноймикрофлорывобразцахкалаупациентовс СРКиздоровыхдобровольцев

Всеобнаруженныенамидостоверныеразличия(р<0,05)составакишечноймикрофлорыупациентовсСРКиздоровымидобровольцамипредставленывтаблице3.13.

Таблица3.13Составкишечноймикрофлорыупациентовс СРКиздоровыхдобровольцев

Род бактерий	ПациентысСРК	Группаконтроля	Р
Bacteroides	18,50[5,97;34,40]	0,60[0,19;1,91]	0,020
Blautia	3,68[2,37;8,69]	13,53[7,48;26,78]	0,009
Coprococcus	3,06[2,14;9,92]	1,69[1,05;2,07]	0,003
Oscillospira	1,93[0,52;7,59]	0,45[0,23;0,72]	0,020
Ruminococcus	1,65[1,15;2,04]	2,69[1,84;3,86]	0,025
Dorea	1,03[0,55;1,72]	2,35[1,42;4,41]	0,003
Roseburia	1,02[0,44;2,88]	4,41[1,79;7,04]	0,044

Род бактерий	ПациентысСРК	Группаконтроля	Р
Collinsella	0,39[0;2,54]	0[0;0]	0,001
Catenibacterium	0,26[0,05;0,64]	0[0;0]	0,011
Veillonella	0,02[0;0,69]	0,00[0;0,02]	0,041
Eggerthella	0,01[0;0,04]	0[0;0]	0,011
Prevotella	0[0;4,57]	1,14[0;19,95]	0,025
Peptoniphilus	0[0;0,11]	0[0;0]	0,050
Holdemania	0[0;0,04]	0[0;0]	0,017
Collinsella	0[0;0]	1,41[0,44;3,06]	<0,001

Такимобразом,несмотрянато,чтосеквенирование16SрРНКдаетнаиболееполнуюкачественнуюиколичественнуюхарактеристикукишечногомикробиома,всвязисеговысокойстоимостью,трудоемкостьюпроведения,существеннойпродолжительностьюисследования,атакжеполучениеминформацииозначительномколичествемикроорганизмовитрудностьюинтерпретациирезультатоввнастоящеевремяданныйметодисследованиянеможетбытьрекомендовандляуточнениядиагнозаивыборалечебнойтактикиубольныхСРК.