- •Глава1.Обзорлитературы 10
- •Глава2.Методыисследования 42
- •Глава3.Результатысобственныхисследований 55
- •Глава4Влияниелекарственныхпрепаратовнавыраженностьклиническихсимптомовзаболевания,состояниекишечноймикрофлорыиуровень качестважизни 96
- •Введение
- •Цельисследования
- •Задачиисследования
- •Научнаяновизна
- •Глава1.Обзорлитературы
- •1.1Понятиемикробиома
- •Методыдиагностики кишечноймикрофлоры
- •Качественныйиколичественныйсоставмикрофлорыжелудочно-кишечноготрактауздоровыхлиц
- •Качественныйиколичественныйсоставмикрофлорыжелудочно-кишечноготрактаубольныхСрк
- •Количественный составмикрофлорыубольныхСрк
- •КачественныйсоставмикрофлорыубольныхСрк
- •Физиологическоезначениекишечной микрофлоры
- •Пищеварительнаяфункциякишечноймикрофлоры.
- •ПатогенетическоезначениекишечноймикрофлорыубольныхсCрк
- •СвязьклиническихсимптомовзаболеванияскачественнымиколичественнымсоставоммикрофлорыубольныхСрк
- •Методыкоррекциикишечноймикрофлоры.Доказательнаябазаэффективности пробиотиковубольныхСрк
- •ВозможныепутивлиянияпробиотиковнамеханизмыразвитияиклиническиепроявленияСрк
- •СрКимикрофлора:нерешенныевопросы
- •Глава2.Методыисследования
- •Ультразвуковое исследование органов брюшной полости
- •Тестированиепопсихометрическимшкалам
- •Глава3.Результатысобственныхисследований
- •ОбщаяхарактеристикабольныхСрк
- •ОсобенностиклиническойкартиныубольныхСрк-ДиСрк-з
- •ПоказателианоректальнойманометриивысокогоразрешенияубольныхСрКилицконтрольной группы
- •СостояниекишечноймикрофлорыупациентовсСрКилицконтрольной группы
- •Состояниекишечноймикрофлорыподанныммолекулярно-генетическогоисследования (секвенирование16SрРнк)
- •СостояниемикрофлорытолстойкишкиупациентовсразличнымивариантамиСрКилицконтрольнойгруппыподаннымбактериологическогоисследованиякала
- •Типымикробиологическихнарушений
- •СостояниемикрофлорытонкойкишкиупациентовсразличнымивариантамиСрКилицконтрольнойгруппыподаннымдыхательноготеста
- •3.5.РезультатытестированиябольныхСрк-ДиСрк-Зпометодике
- •СравнительнаяхарактеристикаподгрупппациентовсСрк-Ддоначалатерапии
- •Сравнительная эффективность препаратов Флорасан-д иЭнтеролвгруппепациентовсСрк-д
- •ДинамикавыраженностиклиническихсимптомовупациентовсСрк-ДнафонеприемапрепаратовФлорасан-ДиЭнтерол
- •ДинамикавыявленияСибРубольныхСрк-ДнафонеприемапрепаратовФлорасан-ДиЭнтерол
- •Динамикапоказателейкачестважизни(опросникSf-36)убольныхСрк-Днафонелечения препаратами Флорасан-ДиЭнтерол
- •Сравнительная эффективность препарата Флорасан-д иплацебовгруппепациентовсСрк-д
- •ДинамикавыраженностиклиническихсимптомовупациентовсСрк-Днафонеприемапрепарата Флорасан-Диплацебо
- •ДинамикавыявленияСибРубольныхСрк-Днафонелеченияпрепаратом Флорасан-Диплацебо
- •Динамикапоказателейкачестважизни(поопросникуSf-36)убольныхСрк-ДнафонелеченияпрепаратомФлорасан-Диплацебо
- •СравнительнаяхарактеристикаподгрупппациентовсСрк-Здоначалатерапии
- •Сравнительная эффективность препаратов Флорасан-д иРезолорвгруппепациентовсСрк-з
- •ДинамикавыраженностиклиническихсимптомовупациентовсСрк-ЗнафонеприемапрепаратовФлорасан-ДиРезолор
- •Неделятерапии
- •Неделятерапии
- •Неделятерапии
- •ДинамикавыявленияСибРубольныхСрк-Знафонелеченияпрепаратами Флорасан-ДиРезолор
- •Динамикапоказателейкачестважизни(опросникSf-36)убольныхСрк-Знафонелечения препаратами Флорасан-ДиРезолор
- •Сравнительная эффективность препарата Флорасан-д иплацебовгруппепациентовсСрк-з
- •ДинамикавыраженностиклиническихсимптомовубольныхСрк-Знафонеприемапрепарата Флорасан-Диплацебо
- •Неделятерапии
- •Количестводефекаций внеделю 10
- •ДинамикавыявленияСибРубольныхСрк-Знафонелеченияпрепаратом Флорасан-Диплацебо
- •ДинамикапоказателейкачестважизниубольныхСрк-з(опросникSf-36)нафонелеченияпрепаратом Флорасан-Диплацебо
- •Практическиерекомендации
- •Список литературы
- •Приложение1
- •Возраст:
- •Нафонеприемакакихлекарственныхсредствпроисходитуменьшениеболи(перечислите):
- •Нафонеприемакакихлекарственныхсредствпроисходитулучшениестула:
- •Метеоризм (вздутиеживота)
- •Нафонеприемакакихлекарственныхсредствпроисходитуменьшениеметеоризма:
- •Регистрационныйбланккшкалегамильтона (тревога)
- •Ажитация
- •Психическаятревога
- •(Депрессия)
- •Приложение4
- •Приложение5
- •Приложение6ОпросникSf-36
- •Приложение7
Приложение1
Картарасспросабольногоссиндромомраздраженного кишечника
ОБЩИЕСВЕДЕНИЯ
ФИО:
Возраст:
ВозрастначалазаболеванияСРК:
Возрастустановления диагнозаСРК:
Количестводнейобострения заболеваниявгод:
Возникновениесимптомовсвязано:спсихоэмоциональнымстрессом,отступлениемотпривычногорационапитания,обильнымприемомпищи, длительнымиперерывамимеждуприемамипищи,несвязано.
БОЛЬ
Интенсивностьболи(цифройпо10-балльнойшкалеот0до10):
Интенсивностьболинафонетерапии:1неделя
,2неделя ,
3неделя
,4неделя .
Локализация:леваяподвздошнаяобласть,праваяподвздошнаяобласть,околопупочная,эпигастральнаяобласть,правоеподреберье,левоеподреберье, боль разлитаябезчеткойлокализации.
Характерболи:схваткообразная,ноющая,давящая,сжимающая,распирающая,колющая.
Факторы,провоцирующиепоявлениеболи:психоэмоциональныйстресс,длительныеперерывымеждуприемамипищи,обильныйприемпищи,отступлениеотпривычногорационапитания,внесвязисвнешнимифакторами.
Нафонеприемакакихлекарственныхсредствпроисходитуменьшениеболи(перечислите):
ЧАСТОТАИКОНСИСТЕНЦИЯСТУЛА
Количествоактовдефекациивтечениенедели:
Количествоактовдефекациивтечениенеделинафонетерапии:1
неделя
,2неделя
,3неделя
,4неделя .
Слизьпридефекации:есть,нет
Факторы,провоцирующиенарушениестула:психоэмоциональныйстресс,длительныеперерывымеждуприемамипищи,обильныйприемпищи,отступлениеотпривычногорационапитания,внесвязисвнешнимифакторами.
Нафонеприемакакихлекарственныхсредствпроисходитулучшениестула:
ОтметьтенаиболееподходящийВамвариантконсистенциистулацифройпоБристольскойшкале:
Отметьте наиболее подходящий Вам вариант консистенции
стулацифройпоБристольскойшкаленафонетерапии:1неделя ,
2неделя
,3неделя
,4неделя .
Метеоризм (вздутиеживота)
Интенсивностьметеоризма(цифройпо10-балльнойшкалеот0до10):
Интенсивностьметеоризманафонетерапии:1неделя ,2
неделя
,3неделя
,4неделя .
Факторы,провоцирующиевозникновениеметеоризма:психоэмоциональныйстресс,длительныеперерывымеждуприемамипищи,обильныйприемпищи,отступлениеотпривычногорационапитания,внесвязисвнешнимифакторами.
Нафонеприемакакихлекарственныхсредствпроисходитуменьшениеметеоризма:
Приложение2
ШкалаГамильтона(HARS)дляоценкитревоги
Покаждомупунктушкалыустанавливаетсяоценкапоследующемукритерию:
отсутствие
вслабойстепени
вумереннойстепени
втяжелойстепени
воченьтяжелойстепени
Тревожноенастроение(озабоченность,ожиданиенаихудшего,тревожныеопасения,раздражительность)
Напряжение(ощущениенапряжения,вздрагивание,легковозникающаяплаксивость,дрожь,чувствобеспокойства, неспособность расслабиться)
Страхи(темноты,незнакомцев,одиночества,животных,толпы,транспорта)
Инсомния(затрудненноезасыпание,прерывистыйсон,неприносящийотдыха,чувстворазбитостиислабостиприпробуждении,кошмарныесны)
Интеллектуальныенарушения(затруднениеконцентрациивнимания,ухудшениепамяти)
Депрессивноенастроение(утратапривычныхинтересов,чувстваудовольствияотхобби,подавленность,ранниепробуждения,суточныеколебаниянастроения)
Соматическиемышечныесимптомы(боли,подергивания,напряжение,судорогиклонические,скрипениезубами,срывающийсяголос,повышенныймышечныйтонус)
Соматическиесенсорныесимптомы(звонвушах,нечеткостьзрения,приливыжараихолода, ощущениеслабости,покалывания)
Сердечно-сосудистыесимптомы(тахикардия,сердцебиение,больвгруди, пульсациявсосудах, частыевздохи)
Респираторныесимптомы.(давлениеисжатиевгруди,удушье,частыевздохи)
.Гастроинтестинальныесимптомы(затрудненноеглотание,метеоризм,больвживоте,изжога,чувствопереполненногожелудка,тошнота,рвота,урчаниевживоте, диарея,запоры,снижениевесатела)
.Мочеполовыесимптомы(учащенноемочеиспускание,сильныепозывынамочеиспускание,аменорея,менорагия,фригидность,преждевременнаяэякуляция,утраталибидо, импотенция)
.Вегетативныесимптомы(сухостьворту,покраснениеилибледностькожи, потливость, головныеболисчувствомнапряжения)
.Поведениеприосмотре(ерзаньенастуле,беспокойнаяжестикуляцияипоходка,тремор,нахмуриваниелица,напряженноевыражениелица,вздохиилиучащенноедыхание, частоесглатываниеслюны)