- •ПРИНЦИПЫ КЛИНИКО-ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОИ КЛАССИФИКАЦИИ
- •Средства для лечения гастродуоденальных заболеваний.
- •АНТАЦИДНЫЕ СРЕДСТВА
- •АНТИСЕКРЕТОРНЫЕ СРЕДСТВА
- •КОНКУРЕНТНЫЕ АНТАГОНИСТЫ ГОРМОНОВ И ГОРМОНАЛЬНЫЕ ПРЕПАРАТЫ
- •СРЕДСТВА, ЗАЩИЩАЮЩИЕ ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНУЮ СЛИЗИСТУЮ ОБОЛОЧКУ(ЦИТОПРОТЕКТОРЫ)
- •СРЕДСТВА, УЛУЧШАЮЩИЕ РЕПАРАТИВНУЮ РЕГЕНЕРАЦИЮ
- •ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ ВОЗДЕЙСТВИЯ НА ЦЕНТРАЛЬНУЮ РЕГУЛЯЦИЮ ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНОЙ СИСТЕМЫ
- •СРЕДСТВА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ КИШЕЧНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
- •АНТИДИАРЕЙНЫЕ СРЕДСТВА
- •СЛАБИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА
- •СРЕДСТВА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ КИШЕЧНИКА
- •СРЕДСТВА ЛЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПЕЧЕНИ
- •СРЕДСТВА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИИ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ И ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ
- •СРЕДСТВА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
- •ФАРМАКОТЕРАПИЯ ЗАБОЛЕВАНИИ ПИЩЕВОДА
- •РЕФЛЮКС-ЭЗОФАГИТ
- •АХАЛАЗИЯ КАРДИИ
- •ДИСКИНЕЗИИ ПИЩЕВОДА
- •ХИМИОТЕРАПИЯ РАКА ПИЩЕВОДА
- •ФАРМАКОТЕРАПИЯ ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИИ
- •ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЖЕЛУДКА
- •ГАСТРИТЫ
- •ОСТРЫЙ ГАСТРИТ
- •ХРОНИЧЕСКИЙ ГАСТРИТ И ДУОДЕНИТ
- •ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ
- •АНТИСЕКРЕТОРНЫЕ АГЕНТЫ
- •ПРОТЕКТИВНЫЕ СРЕДСТВА
- •ДИЕТОТЕРАПИЯ
- •ВОПРОСЫ ТАКТИКИ ПРОТИВОЯЗВЕННОЙ ТЕРАПИИ
- •ПРОТИВОРЕЦИДИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ
- •КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ НЕКОТОРЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ
- •КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ РАКА ЖЕЛУДКА
- •ЛЕЧЕНИЕ РЕДКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЖЕЛУДКА
- •ФАРМАКОТЕРАПИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ КИШЕЧНИКА
- •СИНДРОМ РАЗДРАЖЕННОЙ КИШКИ
- •ХРОНИЧЕСКИЙ ЗАПОР
- •ХРОНИЧЕСКИЙ ЭНТЕРИТ
- •ИНТЕСТИНАЛЬНЫЕ-ЭНЗИМОПАТИИ
- •НЕСПЕЦИФИЧЕСКИЙ ЯЗВЕННЫЙ КОЛИТ
- •БОЛЕЗНЬ КРОНА
- •ХИМИОТЕРАПИЯ РАКА ТОЛСТОЙ КИШКИ
- •ЛЕЧЕНИЕ ГЕЛЬМИНТОЗОВ
- •ФАРМАКОТЕРАПИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПЕЧЕНИ И ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ
- •ГЕПАТИТЫ И ГЕПАТОЗЫ
- •ОСТРЫЕ ГЕПАТИТЫ
- •ХРОНИЧЕСКИЕ ГЕПАТИТЫ И ГЕПАТОЗЫ
- •ЦИРРОЗ ПЕЧЕНИ
- •ПЕЧЕНОЧНАЯ ЭНЦЕФАЛОПАТИЯ
- •СИНДРОМ ПОРТАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ
- •ОТЕЧНО-АСЦИТИЧЕСКИЙ СИНДРОМ
- •СИНДРОМ ХОЛЕСТАЗА
- •НЕКОТОРЫЕ РЕДКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ПЕЧЕНИ
- •ЗАБОЛЕВАНИЯ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ И ЖЕЛЧНЫХ ПУТЕЙ
- •ДИСКИНЕЗИИ ЖЕЛЧНЫХ ПУТЕЙ
- •ХОЛЕЦИСТИТ И ХОЛАНГИТ
- •ЖЕЛЧНОКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ
- •ПОСТХОЛЕЦИСТЭКТОМИЧЕСКИЙ СИНДРОМ
- •ФАРМАКОТЕРАПИЯ ЗАБОЛЕВАНИИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
- •ПАНКРЕАТИТ
- •ОСТРЫЙ ПАНКРЕАТИТ
- •ХРОНИЧЕСКИЙ ПАНКРЕАТИТ
- •ОПУХОЛИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
- •ГОРМОНАЛЬНО-НЕАКТИВНЫЕ ОПУХОЛИ
- •ГОРМОНАЛЬНО-АКТИВНЫЕ ОПУХОЛИ
ратов, видимо, преждевременно.
Лечение гипокинезии пищевода, особенно достигающей крайней степени в виде его атонии и паралича, является трудной задачей. Это и понятно, принимая во внимание большей частью органическую подоплеку таких нарушений.
Рекомендуется щадящее питание, придание во время сна возвышенного положения туловищу и голове. Для усиления тонуса и сокращений пищевода подкожно вводят по 1—2 мл 0,2% раствора ацеклидина или 1 мл 0,05% раствора прозерина. Последний может назначаться также внутрь но 0,01—0,015 г 3 раза в день до еды.
Наряду с этим прибегают к средствам, стимулирующим организм: витаминам группы В, аскорбиновой кислоте, анаболиче-ским стероидам, калия оротату. Все же значение данных лекарственных воздействий преимущественно вспомогательное. В центре же должно находиться лечение основного заболевания, вызвавшего рассматриваемые изменения пищевода.
ХИМИОТЕРАПИЯ РАКА ПИЩЕВОДА
Химиотерапия применяется при распространенных формах рака пищевода, не подлежащих хирургическому и лучевому лечению. Согласно В. К. Качалову (1986), предложен ряд схем как моно-, так и полихимиотерапии, не наделенных друг перед другом доказательными пре-
имуществами и не адаптированных к морфологическим особенностям рака. Это дает основание ограничиться приведением лишь некоторых из них. Одна из схем монохимиотерапии рака пищевода построена на применении фторурацила. Он назначается внутривенно по 600 мг/м2 еженедельно. Более сложна схема полихимиотерапии:
—винкристин 1 мг/м2— 1-й и 8-й день;
—метотрексат 10—15 мг/м2— 1-й и 8-й день;
—циклофосфан 300—700 мг/м2 — 1-й и 8-й день;
—доктиномицин 0,3—0,5 мг/м2— 1-й, 4-й, 8-й, 11-
йдень. Все препараты вводятся внутривенно. Курс лечения — 2 нед и повторяется с интервалом в 2—3 нед.
Приведенные и другие схемы химиотерапии обеспечивают лишь скромные конечные результаты. Частичная регрессия опухоли наблюдается всего у 15—25% больных, причем полихимиотерапия не дает существенных преимуществ перед назначением одного препарата. У немалого числа больных лечение вызывает различные побочные реакции. Это, наряду с невысоким эффектом, побуждает с большой осмотрительностью принимать решение о химиотерапии рака пищевода.
Зато часто приходится прибегать к симптоматическому лечению. Назначают механически, химически и термически щадящую ЛИСТУ. Пищу готовят npcuniyiii.cci пенни полужидкой или жидкой консистенции. Из лекарственных средств применяют анестезин, 0,5—1% раствор
новокаина, спазмолитики, анальгетики, в том числе и наркотические.
Заключая, выделим два положения. Первое касается того, что в терапии заболеваний пищевода применяется сравнительно ограниченное количество лекарственных средств, причем преимущественно двух групп. Одну из них составляют препараты, корригирующие нарушенную двигательную деятельность пищевода. Другая представлена средствами, способными воздействовать на воспалительные изменения его слизистой оболочки. При самом распространенном заболевании пищевода — ГПОД, наряду с упомянутыми, важное терапевтическое значение приобретают лекарственные агенты, противодействующие повреждающей активности желудочного сока.