6 курс / Гастроэнтерология / Диагностика_и_лечение_заболеваний_органов_пищеварения_Максимов_В

Применяется внутривенно, внутримышечно, подкожно – по 1 мл 0,1%-ного раствора.

Гиосцина бутилбромид (бускопан, гиосцин) оказывает спазмолитическое действие. Блокирует М-холинорецепторы, вызывает расслабление гладкой мускулатуры органов пищеварения, желчных и мочевых путей, снижает секрецию пищеварительных желез.

Принимается по 10–20 мг 3–5 раз в сутки, запивается небольшим количеством воды.

Платифиллин – М-холиноблокатор. По сравнению с атропином оказывает меньшее влияние на периферические М-холинорецепторы. Понижает тонус гладкой мускулатуры желчных протоков и желчного пузыря, бронхов, кровеносных сосудов, вызывает мидриаз.

Принимается для купирования боли при спазме гладкой мускулатуры подкожно по 1–2 мл 0,2%-ного раствора. Внутрь по 3–5 мг 2–3 раза в сутки до еды. Продолжительность лечения 2–3 недели.

Метоциния йодид (метацин). Препарат обладает преимущественно блокирующим действием на периферические М-холинергические рецепторы. Снижает секрецию бронхиальных и слюнных желез, расслабляет мускулатуру пищевода, кишечника и желчных путей.

Применяется внутрь по 2–4 мг 2–3 раза в день. Внутривенно, внутримышечно или подкожно по 0,5–1 мг 2–3 раза в сутки.

Однако при применении неселективных М-холинолитиков наблюдаются многочисленные побочные эффекты: тахикардия, сухость во рту, нарушение аккомодации, повышение внутриглазного давления, задержка мочеиспускания и др.

На смену им пришел селективный М-холинолитик – пирензепин (гастроцепин), который избирательно блокирует рецепторы фундальных желез слизистой оболочки желудка и не оказывает существенного влияния на М-холи- норецепторы гладкой мускулатуры и сердца.

Пирензепин (гастроцепин) – селективный М1-холинолитик. Являясь активным антисекреторным лекарственным препаратом, он избирательно угнетает секрецию соляной кислоты и пепсина желудочными железами, но не влияет на М-холинорецепторы сердца, бронхов, слюнных желез, гладких мышц глазных яблок.

Гастроцепин применяется в дозе 50 мг 2 раза в сутки за 30 минут до еды. Курс лечения 4–6 недель.

Следует отметить, что антисекреторная активность этих препаратов выражена значительно меньше, чем у блокаторов Н2-гистаминовых рецепторов и ингибиторов протонной помпы.

При болевом синдроме и расстройствах пищеварения часто могут применяться миотропные спазмолитики, к которым относятся ингибиторы фосфодиэстеразы цАМФ (дротаверин), блокаторы медленных кальциевых каналов (дицетел, спазмен) и др.

Дротаверин (но-шпа, спазмол) – миотропный спазмолитик. В связи с непосредственным влиянием на гладкомышечные клетки не имеет побочных эффектов, связанных с применением холиноблокаторов.

Принимается внутрь по 40–80 мг 3 раза в сутки; подкожно, внутривенно, внутримышечно 1-2 мл 2%-ного раствора для инъекций 1–2 раза в сутки.

Но-шпалгин – комбинированные таблетки: парацетамол 500 мг, дротоверин гидрохлорид 40 мг, кодеина фосфат 8 мг. Оказывает болеутоляющее, спазмолитическое действие.

Принимается внутрь по 1–2 таблетки 1 раз в сутки.

Мебеверин (дюспаталин) – миотропный спазмолитик. Оказывает прямое действие на гладкую мускулатуру желудочно-кишечного тракта, устраняет спазм, не влияет на физиологическую перистальтику кишечника. Оказывает селективное спазмолитическое действие на сфинктер Одди, улучшает отток желчи. Не обладает антихолинергическими свойствами.

Применяется внутрь по 1 капсуле 2 раза в сутки за 30 минут до еды, капсула проглатывается целиком.

Папаверин (папаверина гидрохлорид) оказывает спазмолитическое и гипотензивное действие. Расслабляет гладкую мускулатуру внутренних органов желудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы, бронхов, сосудов.

Применяется внутрь по 0,04–0,06 г 3–4 раза в день. Внутримышечно, подкожно по 1–2 мл 2%-ного раствора 2–4 раза в сутки.

Пинаверия бромид (дицетел) – спазмолитическое средство с миотропным и М-холиноблокирующим действием. Селективно блокирует кальциевые каналы в клетках гладкой мускулатуры желудочно-кишечного тракта – в основном в кишечнике и желчных путях. Уменьшает спазм гладкой мускулатуры внутренних органов, снижает секрецию соляной кислоты. Ускоряет эвакуаторную функцию желудка, не оказывая выраженного антихолинергического эффекта. Следует отметить, что дицетел и спазмомен обладают более выраженным спазмолитическим действием, чем ингибиторы фосфодиэстеразы (дротаверин), но несколько уступают неселективным М-холиноблокаторам.

для нормализации моторно-эвакуаторной функции желудка и двенадцатиперстной кишки, являются прокинетики. При обострении язвы желудка, двенадцатиперстной кишки часто наблюдаются нарушения моторно-эвакуа- торной функции, что проявляется спастическими реакциями пилорического отдела желудка, гастро- и дуоденостазом, дуоденогастральным и гастроэзофагеальным рефлюксами, дискинезиями желчевыводящих путей.

В таких случаях как вспомогательное средство при язве желудка и двенадцатиперстной кишки с сопутствующими нарушениями моторики верхних

отделов желудочно-кишечного тракта дополнительно могут назначаться прокинетики. Благоприятное действие их отмечается при возникновении у больных язвой желудка и двенадцатиперстной кишки дуоденогастрального и гастроэзофагеального рефлюксов. Они быстро купируют симптомы тошноты и устраняют чувство тяжести в эпигастральной области.

Наиболее часто в клинической практике используются антагонисты допаминовых рецепторов.

I поколения – неселективные; к ним относятся метоклопрамид (церукал, реглан);

II поколения – селективные антагонисты D2-допаминовых рецепторов; это домперидон (мотилиум, мотилак).

Механизм действия прокинетических средств связан с блокадой допаминовых рецепторов, в результате чего усиливаются тонус нижнего пищеводного сфинктера, перистальтические сокращения пищевода, ускоряется эвакуация желудочного и дуоденального содержимого, нормализуются тонус и моторика желудочно-кишечного тракта.

При этом если метоклопрамид обладает и центральным, и периферическим антидопаминергическим действием, то домперидон влияет преимущественно на допаминовые рецепторы, расположенные в стенке желудка и двенадцатиперстной кишки.

Метоклопрамид (церукал, реглан) относится к прокинетическим препаратам I поколения. Основным механизмом его действия является блокада периферических D2-допаминовых рецепторов и 5-HT3-серотониновых рецепторов желудочно-кишечного тракта. Метоклопрамид усиливает перистальтику пищевода, тонус нижнего пищеводного сфинктера, ускоряет эвакуацию желудочного и дуоденального содержимого, способствует устранению гастродуоденального и гастроэзофагеального рефлюксов, а также способствует расслаблению сфинктера Одди и сокращению желчного пузыря.

Однако, будучи неселективным антагонистом допаминовых рецепторов, он оказывает влияние на центральную нервную систему в виде нежелательных побочных эффектов – заторможенности, сонливости, головокружения. Препарат может вызвать снижение половой функции у мужчин, повышение содержания альдостерона в крови, появление кожных высыпаний. Метоклопрамид обладает также центральным, противорвотным действием.

Выпускается в таблетках по 10 мг и ампулах по 2 мл (10 мг). Назначается по 1 таблетке (10 мг) 3–4 раза в день до еды или вводится внутримышечно или внутривенно по 1–2 мл до 4 раз в сутки.

В последнее время предпочитают применение домперидона в связи с отсутствием у него указанных побочных эффектов.

Домперидон (мотилиум, мотилак) – селективный антагонист D2-допами- новых рецепторов гладкой мускулатуры. Относится к селективным прокине-

тикам II поколения. Препарат стимулирует и восстанавливает нормальную двигательную активность верхнего отдела желудочно-кишечного тракта, повышает тонус нижнего пищеводного сфинктера, ускоряет опорожнение желудка, устраняет гастроэзофагеальный и дуоденогастральный рефлюксы, уменьшает тошноту, оказывает противорвотное действие.

Выпускается в таблетках по 10 мг. Назначается по 10 мг 3–4 раза в день за 30 минут до еды и при необходимости – перед сном. Поскольку эффективность монотерапии прокинетиками в лечении язвенной болезни невысока, эти препараты назначаются в комплексе с ингибиторами протонной помпы. Побочные эффекты в виде гиперпролактинемии, слабости наблюдаются редко.

Мотилиум (домперидон) и метоклопрамид противопоказаны при механической непроходимости кишечника, желудочно-кишечном кровотечении.

Координакс (цизаприд) относится к прокинетикам III поколения. Он является антагонистом 5-НТ3-серотониновых рецепторов и агонистом 5-НТ4-се- ротониновых рецепторов. Активация серотониновых 5-HT4-рецепторов, нейронов интрамуральных сплетений желудочно-кишечного тракта высвобождает ацетилхолины, повышает чувствительность к нему М-холинорецеп- торов гладкой мускулатуры желудочно-кишечного тракта. Препарат координирует моторику верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

При применении цизаприда нормализуется тонус нижнего пищеводного сфинктера и предупреждается заброс содержимого желудка в пищевод, уменьшается количество эпизодов спонтанного расслабления пищевода; улучшаются пропульсивная моторная функция пищевода, желудка, двенадцатиперстной и толстой кишок; устраняется гастроэзофагеальный и дуоденогастральный рефлюксы; повышается сократительная функция желчного пузыря.

Цизаприд (координакс) выпускается в таблетках по 5 и 10 мг.

При приеме больших доз цизаприда иногда отмечаются побочные эффекты: сухость во рту, головокружение, аллергические реакции (зуд, сыпь, крапивница), удлинение интервала Q-T на ЭКГ, нарушение ритма сердца, лейкопения, тромбоцитопения). В связи с возможным проявлением побочных эффектов координакс во многих странах запрещен.

Мосаприд (мозакс) относится к IV поколению прокинетиков. Это высокоселективный агонист 5-НТ4-серотониновых рецепторов желудочно-кишечно- го тракта. Мосаприд повышает высвобождение ацетилхолина в мезентеральных нейронах, в отличие от цизаприда препарат лишен кардиотоксического эффекта. Но при его приеме могут наблюдаться такие побочные эффекты, как сухость во рту, диарея, боли в животе, головная боль, кожные реакции, нарушение функции печени. Противопоказанием к приему мосаприда является индивидуальная непереносимость.

Мосаприд (мозакс) выпускается в таблетках по 5 мг. Принимается по ½ –1 таблетке 3 раза в день до или после еды.

Холинолитики являются антагонистами мосаприда, поэтому их не следует принимать одновременно с мосапридом.

Тегасерод – новый прокинетик для лечения ГЭРБ. Высокоселективный агонист 5НТ4-серотониновых рецепторов. Он применяется для нормализации моторики толстой кишки.

Тегасерод отмечается хорошей переносимостью, но он противопоказан при нарушении функции печени и почек, кишечной непроходимости, стенозе привратника и желудочно-кишечных кровотечениях.

Применяется по 6 мг 2 раза в день в течение 2–3 недель.

В последнее время обсуждается возможность применения в качестве прокинетиков леупролида, ботокса, локсиглумида.

Применение антацидных препаратов

В недавнем прошлом антацидные препараты широко использовались в качестве одного из основных компонентов в лекарственной терапии заболеваний гастродуоденальной зоны. Их прием устраняет боль и/или изжогу за грудиной и в эпигастральной области. Антациды способны на короткое время уменьшить кислотность и протеолитическую активность желудочного сока, а при более длительном приеме оказывают умеренное цитопротективное действие.

После приема антацидных препаратов относительно быстро наступает лечебный эффект. Конечно, кислотонейтрализующее действие этих препаратов не может сравниться с эффектом современных антисекреторных средств, тем более что кислотонейтрализующий эффект первых сохраняется не более 20–30 минут после их приема. Тем не менее антацидные препараты помогают быстро устранить некоторые симптомы желудочной диспепсии: изжогу, отрыжку кислым, уменьшают болевой синдром. В связи с этим они могут быть рекомендованы в качестве вспомогательного симптоматического средства, облегчающего страдание больного с заболеванием гастродуоденальной зоны.

Антацидные препараты могут быть использованы при лечении больных, страдающих язвенной болезнью, гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью и/или функциональной диспепсией, которая может сочетаться с хроническим нормоили гиперацидным гастритом.

Чаще всего антацидные препараты применяются эпизодически пациентами при так называемой терапии «по требованию», т. е. при появлении симптомов желудочной диспепсии (изжоги, дискомфорта, боли в эпигастральной области), связанной с погрешностью в диете, перееданием, употреблением алкоголя и т. д.

При курсовой монотерапии антацидные препараты применяются за 30– 40 минут до или 30–60 минут после приема пищи (при необходимости и пе-

ред сном), при комплексном лечении – в качестве дополнительной терапии, в сочетании с прокинетиками и/ или с блокаторами Н2-гистаминовых рецепторов, и/ или с ингибиторами протонной помпы. Частота и продолжительность приема антацидных препаратов определяется общим состоянием пациента.

Некоторые из антацидов (в частности, содержащих гидроокись алюминия) обладают и цитопротективными свойствами в силу их способности активизировать секрецию слизи и синтез простагландинов. Выяснилось также, что антацидные препараты способны связывать эпителиальный фактор роста и фиксировать его в области язвенного дефекта, стимулируя клеточную пролиферацию, ангиогенез и регенерацию тканей.

Однако следует помнить, что после кратковременного снижения кислотности желудочного сока она вновь быстро возрастает, а образующийся после приема питьевой соды (натрия гидрокарбонат) углекислый газ вызывает неприятные ощущения в желудке и отрыжку. Кроме того, всасываясь в кровь, натрия гидрокарбонат имеет тенденцию сдвигать кислотно-основное равновесие буферной системы в щелочную сторону. Кроме того, антацидные препараты обладают адсорбирующей способностью, благодаря чему возможно снижение активности и биодоступности некоторых медикаментозных препаратов, принимаемых больными (антибиотиков, блокаторов Н2-гистами- новых рецепторов и др.). Поэтому при их назначении в комплексе с другими препаратами целесообразно рекомендовать больным соблюдать временной интервал между приемом антацидных препаратов и других лекарственных средств.

Антацидные препараты используют при лечении больных с функциональными заболеваниями кишечника с целью устранения боли и/или дискомфорта, они мало влияют на величину pH в желудке и обладают обволакивающим действием. Они могут применяться при изжоге и для купирования болей в эпигастральной области.

В настоящее время невсасывающиеся антациды используются преимущественно как вспомогательные антисекреторные средства, обычно комбинируя их с применением блокаторов Н2-гистаминовых рецепторов или ингибиторов протонной помпы (Л. Д. Мамедова и соавт., 2010).

Из группы невсасывающихся антацидных препаратов при кислотозависимых заболеваниях широко применяются следующие:

льмагель (алюминия гидроокись и магния окись) – обладает антацидными, обволакивающими и адсорбирующими свойствами.

альмагель А – содержит дополнительно на каждые 5 мл геля 0,1 г анестеина.

Лекарственная форма в виде геля создает условия для равномерного распределения препарата по слизистой оболочке желудка и имеет более продолжительный эффект. Альмагель и Альмагель А применяется по 1–2 чайные

ложки 3–4 раза в день за 30 минут до еды или через 1–1,5 часа после еды и на ночь

Маалокс – содержит алюминия гидроокись, магния гидроокись. Выпускается в виде жевательных таблеток и суспензии для приема внутрь. Назначается по 1–2 таблетки 3–4 раза в день через 1–2 часа после еды, которые разжевывают или рассасывают. В случае приема суспензии принимают по 1 пакетику через 1–2 часа после еды и на ночь.

Фосфалюгель – коллоидный фосфорат алюминия, обладает антацидным и обволакивающим действием, защищает слизистую оболочку от воздействия агрессивных факторов. Одним из достоинств препарата является его кислотонейтрализующая способность, которая зависит от уровня желудочной секреции, чем выше кислотность, тем активнее действие этого препарата.

Гастал – содержит алюминия гидроокись, магния карбонат и магния окись. Препарат обладает высоким антацидным действием. Принимается по 1–2 таблетки через 1 час после еды до 4–6 раз в день.

Адсорбирующие антациды

Это название в определенной мере условное, так как действие висмута выходит за пределы только адсорбирующего эффекта.

К адсорбирующим антацидам относятся висмута нитрат основной, висмута субсалицилат и смекта.

Висмута нитрат обладает вяжущим, частично антисептическим действием. Кроме того, он является адсорбентом, усиливает отделение муцина, образует защитный слой на слизистой оболочке желудка. Выпускается в таблетках и порошке по 0,25 и 0,5 г. Назначается по 0,25–0,5 г 2 раза в сутки после еды.

Висмута субсалицилат образует хелатные соединения с белками язвенно – эрозивного дефекта слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки, создает защитное покрытие поврежденного участка, увеличивает продукцию защитной слизи в желудке. Препарат также обладает антацидным, вяжущим, адсорбирующим и противовоспалительным действием.

Выпускается в таблетках по 262 мг и в виде суспензии. Назначается внутрь по 2 таблетки или по 2 столовые ложки суспензии с интервалом между приемами от 30 минут до 4 часов.

Кроме того, имеются комбинированные препараты, содержащие висмут – викалин, викаир.

Викалин представляет собой комплексное соединение, в состав которого входят висмута субнитрат 0,3 г, магния карбонат основной 0,4 г, натрия гидрокарбонат 0,2 г, порошок корневища аира и коры крушины по 0,025 г, рутин и келлин по 0,005 г.

Препарат обладает антацидным, вяжущим и послабляющим действием, легким спазмолитическим и небольшим противовоспалительным действием.

Принимается по 1–2 таблетки 3 раза в день после еды, растворяемых в ½ стакана воды.

Викаир аналогичен составу викалина за отсутствием в этом препарате рутина и келлина. Назначается по 1–2 таблетки 3 раза в день через 1–1,5 часа после еды, запивается небольшим количеством воды.

Смекта (диосмектит) – препарат природного происхождения. Он обладает селективными адсорбирующими свойствами, увеличивает количество слизи в желудке, улучшает ее гастропротекторные свойства. Смекта не всасывается и выводится в неизмененном виде. Выпускается в пакетиках по 3,0 г. Принимается внутрь по 1 пакетику 3 раза в день. Содержимое пакетика растворяется в воде.

Гастроцитопротекторы

Гастроцитопротекторами называется группа лекарственных средств с различным механизмом действия, объединенных общим для них свойством – способностью повышать резистентность слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки к агрессивным факторам желудочного сока.

Формально к гастроцитопротекторам следует относить обволакивающие

ивяжущие лекарственные средства, некоторые антациды, содержащие висмут или алюминий, а также простагландины и их синтетические налоги.

Первые две группы препаратов описаны выше, поэтому мы остановимся на простагландинах и их синтетических аналогах (мизопростол, энпростил), коллоидных препаратах висмута, сукральфате, мелатонине (мелаксене).

Мизопростол (цитотек, сайтотек) является синтетическим аналогом простагландина Е1, обладает выраженным гастропротективным действием, которое развивается через 30 минут после приема препарата и продолжается около 3 часов. При этом мизопростол обладает антисекреторной активностью (уменьшает секрецию соляной кислоты), стимулирует секрецию бикарбонатов

ислизи.

Мизопростол чаще применяется в целях предупреждения язв и эрозий у лиц, длительно принимавших нестероидные противовоспалительные препараты. Препарат назначается по 0,2 мг 4 раза в день сразу после еды в течении 1–2 месяцев.

Энпростил (арбапростил, риопростил, тимопростил) – синтетический аналог простагландина Е2.

Механизм действия аналогичен таковому у мизопростолу. Выпускается в таблетках и капсулах по 0,35 мг. Применяется по 0,35 мг 3 раза в день после еды в течение 1–2 месяцев.

Наиболее выраженным гастроцитопротекторным действием обладают препараты коллоидного висмута в форме висмута субцитрата коллоидного (денол, вентрисол, трибимол, пилоцид).

Висмута субцитрат коллоидный (де-нол, вентрисол) по механизму действия близок к сукралфату. Препарат связывается с белками дна язвы и создает на поврежденной поверхности слизистой оболочки белково-висму- товую пленку – барьер из гликопротеинов, препятствующий воздействию соляной кислоты и пепсина на изъязвленную поверхность.

Препарат обладает антихеликобактерным эффектом, оказывает антацидное, цитопротекторное действие, стимулирует слизеобразование, повышает уровень эндогенных простагландинов. Применяется в составе комплексной терапии при лечении заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки при наличии хеликобактерной инфекции.

Применяется по 120 мг за 30 минут до еды 3 раза в день и на ночь перед сном в течение 4–6 недель.

Могут выявляться побочные эффекты в виде тошноты, рвоты, металлического привкуса во рту, учащения стула, кожной сыпи, зуда.

Сукральфат (вентер, алсукрал) относится к гастроцитопротекторам и представляет собой комбинацию из гидроксида алюминия и октасульфата сахарозы.

Препарат способствует восстановлению защитного слизистого барьера в желудке, угнетает секрецию пепсина, усиливает секрецию бикарбонатов и защитной слизи в двенадцатиперстной кишке, адсорбирует желчные кислоты. Повышает содержание простагландинов в стенке желудка. При приеме сукральфата внутрь на поврежденной поверхности слизистой оболочки желудка образуется полимерная защитная пленка. В течение 6 часов защищает язву и слизистую оболочку желудка от действия агрессивного кислотопептического фактора.

Сукральфат может быть рекомендован при обострении язвенной болезни, острых симптоматических язвах, особенно в тех случаях, когда язва диагностируется на фоне приема НПВС и если у больного имеется дуоденогастральный рефлюкс.

Препарат применяется по 0,5–1,0 г за 1 час до еды 3 раза в день и перед сном, не разжевывается, запивается небольшим количеством воды. Существует и вторая методика применения сукральфата – по 1,0–2,0 г утром и вечером (после пробуждения и перед сном). Препарат можно сочетать с другими антисекреторными средствами. Сукральфат хорошо переносится больными. Из побочных явлений в 20% случаев наблюдаются запоры.

Мелатонин (мелаксен) – гормон эпифиза. Выявлено его стимулирующее влияние на продукцию «защитного» простагландина Е2 слизистой оболочкой желудка, улучшающего микроциркуляцию слизистой оболочки желудочнокишечного тракта, стимулирующего секрецию бикарбонатов. Мелатонин является антиоксидантом, что объясняет его способность ускорять заживление поврежденного эпителия. Мелатонин нормализует сон и улучшает эмоциональный статус.

Применяется по 0,3 мг в таблетках внутрь за 3 часа до сна.

Таким образом, гастроцитопротекторы обладают обволакивающим, защитным и стимулирующим заживление язвы действием. Они имеют вспомогательное значение в лечении больных с поражением слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки.

Для коррекции психоневрологических нарушений применяются транквилизаторы, седативные препараты.

Таким образом, базисное лечение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки включает эрадикационную терапию с применением современных антисекреторных препаратов. В качестве вспомогательного патогенетического и симптоматического лечения могут быть использованы антациды, спазмолитики, прокинетики, а также лечебные препараты, обладающие гастропротективным действием.

Оценку эффективности эрадикации проводят не ранее 4–6 недель после курса лечения с помощью как минимум двух тестов гистологического исследования биоптатов и уреазной пробы. Они должны быть отрицательными в случае успешного лечения. Напоминаем: чтобы обнаружить Hp в биоптатах слизистой оболочке желудка, необходимо взять как минимум два образца из тела желудка и один из антрального отдела.

Медикаментозное лечение больных с язвами желудка и двенадцатиперстной кишки, протекающих на фоне лечения НПВП

Следует отметить, что применение НПВП, аспирина в частности, повышает риск эрозивно-язвенных поражений желудочно-кишечного тракта, а также вероятность возникновения язвенных кровотечений и перфорации.

Для медикаментозного лечения язв желудка и двенадцатиперстной кишки в случаях, если больной принимает НПВП, используются ингибиторы протонной помпы в терапевтических дозировках 2 раза в день, которые существенно снижают риск возникновения осложнений.

В настоящее время широко применяются простагландины различных классов. Они оказывают следующее воздействие:

–уменьшает исходную и стимулированную кислотопродукцию,

–повышают сопротивляемость слизистой оболочки желудка к повреждению, т. е. оказывают цитопротективное действие,

–стимулируют секрецию слизи в желудке и бикарбонатов в двенадцатиперстной кишке,

–нормализуют кровоток в слизистой оболочке желудка,

–поддерживают разницу электроотрицательного потенциала в полости желудка по сравнению с его серозной оболочкой,

–стимулируют воспроизведение и регенерацию клеток слизистой оболочки.