133. Принципы антиэпилептической терапии у детей.

Раннее начало монотерапии, непрерывность и длительность (не менее 3-5 лет), контроль за состоянием (побочки), выявление и лечение сопутствующих

Показания к антиконвульсантам: первый или повторный припадок, эпил.статус, эпил.активность на ЭЭГ

134. Лечение эпилепсии у детей.

135. Лечение эпилептического статуса.

Выделяют:

1 - предстатус (0-9 мин), догоспитальный этап

2 - начальный ЭС (10-30 мин),в ПИТе неврологического отделения

3 - развернутый ЭС (31 -60 мин) в ПИТе неврологического отделения

4 - рефрактерный ЭС (свыше 60 мин) реанимация

Предстатус

• обеспечение проходимости дыхательных путей

• оксигенотерапия

• диазепам. Возможно повторять каждые 15 мин.

Начальный

• диазепам или лоразепам вв

• фенитоин (или оксибутират натрия) вв. Возможно каждые 6 часов

Развернутый

• диазепам или лоразепам

• фенобарбитон

Рефрактерный статус

• ИВЛ в реанимации

• барбитуровый наркоз: тиопентал. При отсутствии эффекта доп. введение каждые 3 мин до купирования

• после ликвидации ЭС и при восстановлении сознания переход на оральный прием антиконвульсантов.

Во время 2-4 стадий ЭС проводится дополнительная терапия, направленная на коррекцию жизненно важных функций, электролитных нарушений, борьбу с отеком мозга

136. Лечение и профилактика фебрильных припадков.

В остром периоде - терапия основного заболевания. жаропонижающие, дегидратирующие, десенсибилизирующие и другие симптоматические средства. Для снижения температуры тела осторожно использовать амидопирин, так как под влиянием его могут возникнуть припадки (амидопиринзависимые судороги). В ряде случаев назначаются противосудорожные средства это уменьшает частоту развития эпилепсии. Обычно используется фенобарбитал , в 2 приема — утром и вечером. При отсутствии припадков продолжительность лечения составляет 2—3 года. При его непереносимости – гексамидин или дифенин.

137. Лечение и профилактика аффективно – респираторных припадков.

Психотерапия, коррекция образа жизни, баланс сна и отдыха, физ.активность и норм питание. Стараться переключать внимание. Ограничить компуктер и тв.

Нейропротекторы, ноотропы, седативные, АК (глицин, глутаминовая к), витамины В

Тяжелые рецидивы – транки.

138. Принципы лечения нарушений сна.

Найти причину и убрать. Рац.организация бодрствования.

Транквилизаторы (седуксен, элениум), снотворные (зопиклон).

Известен снотворный эффект антигистаминных препаратов (димедро, супрастин, пипольфен).

Соблюдение режима труда и отдыха, устранение раздражающих факторов, водные процедуры, занятия спортом

139. Лечение неврозов у детей.

Устранить неблаг.факторы

Психотерапия, медикаментозное, физиотерапия, ЛФК, сан-кур

Препараты брома и кофеина (нормализация возбуждения и торможения)=микстура Павлова.

Удлиненный ночной сон, снотворные (седуксен)

При гипостенич.формах стимулирующие (элеутерококк)

Витамины В, аскорбинка

При плохом аппетите инсулин+глюкоза

140. Профилактика неврозов у детей.

141. Лечение мигрени.

142. Лечение головных болей напряжения.

Купирование боли (НПВС – ибупрофен, аспирин)

АД (амитриптилин)

Массаж, ЛФК, психотерапия, иглорефлексотерапия

143. Лечение перинатального поражения центральной нервной системы в остром периоде.

144. Лечение детей в остром периоде внутричерепной родовой травмы.

Специально оборудованные палаты с О2

Тёплая постель с возвышенным положением, к голове подвешивают пузырь со льдом, держат 1-2дня с перерывами

Если родился с асфиксией, то оксигенотерапия

К груди не прикладывают, если нет сосат. и глотат. рефлексов – зонд

По мере улучшения состояния можно понемногу прикладывать

Изменения на глазном дне и в ликворе – а/геморрагическая, дегидр. и рассасывающая терапия, чтобы предупредить ещё кровоизлияния

Викасол, хлорид кальция, рутин с аскорбинкой (повыш.свертываемость, уплотняют сосуды и прекращают кровотечение)