Обонятельный нерв. Анатомия. Функции. Методика исследования.
Чувствительный!
Анатомия:
1н – биполярная клетка в слизистой носа (рецептор)
Обонятельные нити ч/з решетчатую пластинку-в полость черепа (пер.чер.ямку)
2н – в обонятельной луковице
Аксоны 2н перекрещиваются (только мед.волокна)
3н – это подкорковые центры: обон.треуг., продыр.в-во, прозр.перегородка
Корковый конец – гиппокамп, внут.пов. височных долей
Функция: обоняние
Симптомы поражения: аносмия, гипосмия, гиперосмия, дизосмия, обонятельные галлюцинации.
-Двусторонняя аносмия – при заболеваниях слизистой
-Односторонняя – пор. периф. отдела обон. анализатора
-Об. галлюцинации – пор. корковых обон. центров в обл. гиппокамповой извилины
Методы исследования: Набор ароматических в-в (камфора, гвоздичное масло) при закрытых глазах! И зажатой ½ носа! Подносят отдельно к каждой ноздре.
Зрительный нерв. Анатомия. Функции. Методика исследования.
Чувствительный!
Анатомия:
1н – биполярные клетки
2н – ганглиозные клетки
Они находятся в сетчатке
Аксоны 2н через зрит.отверстие клин.кости попадают в полость черепа
Полный перекрест мед.волокон
Аксоны зрит.тракта идут к четверохолмию и в лат.ядра таламуса
3н – таламус
Ч/з внут.капсулу в затыл.долю мозга
Корковый конец – шпорная борозда
Функция: зрение
Симптомы поражения:
-Амавроз (слепота) на стороне поражения – пор. сетчатки или нерва до перекреста
-Амблиопия (сниж.зрения) – частичное пор. нерва
-Гемианопсия (выпадает ½)
Гомонимная (две правых или левых) – пор. от хиазмы до коры
Гетеронимная биназальная – пор.наружных неперекрещенных волокон
Гетеронимная битемпоральная – пор.внутр.отделов перекреста
Квадрантная – ¼ выпадает
-Скотома (дефект не сливающийся с периф.границами) – пор.небольших участков
Положительная – чёрное пятно в ПЗ
Отрицательная – выявляется только на периметре
Физиологическая – в области слепого пятна, соответствует форме ДЗН (норма)
-Зрительная агнозия – пор. нар. отделов затылочных долей
-Зрительные галлюцинации простые (фотопсии) – раздражение шпорной борозды и сложные (фигуры) – пор. нар. и внут. отделов затылочных долей
-Метаморфопсия (искаж. формы и размеров видимых предметов) – микро и макропсия
(…) Таламический с-м: гемианопсия контрлат., гемианестезия и гемигиперпатия контрлат., гемиатаксия
(…) С-м внутр. капсулы: гемиплегия контрлат., гемианестезия контрлат., гемианопсия противоп. ПЗ + парез 7 и 12 пары контрлат.
Методика исследования:
Острота –таблица Головина-Сивцева
Поля зрения – периметр
Цветоощущение – спец. таблицы
Глазное дно - офтальмоскоп
Глазодвигательные нервы. Анатомия. Функции. Методика исследования.
3 глазодвигательный, 4 блоковый, 6 отводящий
Двигательные!
Анатомия: всего 2н, центральный Н – в двигательной зоне коры
Глазодвигательный: ядра на ур. среднего мозга
Блоковый: ядра на ур. среднего мозга
Отводящий: ядра на уровне моста
Функция: движение глаза
Методика исследования:
Ширина глазных щелей (птоз, экзо/энофтальм)
Форма, ширина, равномерность зрачков (миоз, мидриаз, анизокория)
Фотореакция
Косоглазие (сходящееся, расходящееся, вверх или вниз)
Диплопия (усиливается при взгляде в пораженную сторону)
Р-ция на конвергенцию
Р-ция на аккомодацию (для каждого глаза отдельно)
(…) С-м верхней глазничной щели (пор. 3,4,6н): офтальмопарез, птоз, мидриаз, гипестезия в надбровной области
Невозможность содружественного горизонтального поворота глаз в сторону называется параличом взора. Возникает при поражении коркового центра взора (задний отдел средней лобной извилины) - становится невозможным поворот глазных яблок в противоположную сторону ("глаза интересуются очагом"). При поражении стволового центра взора (ядра VI пары) больной не может повернуть глазные яблоки в сторону очага поражения ("глаза интересуются пораженными конечностями").