Мозжечковый синдром.
Атаксия
Промахивание целенаправленных движений
Адиадохокинез (затруд.чередования противоположных движений)
Интенционный тремор (дрожат конечности в конце действия)
Нистагм
Дизартрия мозжечковая (замедл., скандированная речь)
Мыш.гипотония
Асинергия
Крупный размашистый почерк
Регуляция мышечного тонуса. Синдром нарушений мышечного тонуса.
Мыш.тонус – рефлекс
Регуляция: работа альфа, гамма нейронов и проприорецепторов. +ретик.форм., мозжечок, кора.
Альфа – повышение тонуса, гамма – понижение.
При выраженной атонии с-м Оршанского – чрезм.разгибание в колене и локте.
Повышение тонуса:
Спастическое – складной нож
Интермиттирующее – зубчатое колесо
На протяжении всего движения
Синдром поражения зрительного анализатора. Виды гемианопсий.
Полное поражение нерва – амавроз или амблиопия, утрата/ослабление реакции зрачка на свет на пор.стор., но содруж.р-ция сохранена
Частичное поражение нерва – суж.полей зрения или скотомы
Полное поражение перекреста – амавроз оба глаза
Поражение цент.частей перекреста – битемпоральная гемианопсия
Поражение лат.частей перекреста – биназальная гемианопсия
Поражение зрительного пути – гомонимная гемианопсия на противоп.стор., нар. р-ции на свет
Поражение лучистого венца и коры затыл.доли – гомонимная гемианопсия с сохр. р-ции на свет
Поражение в шпорной борозде – гомонимная гемианопсия на противоп.стор.
Раздражение шпорной борозды – зрит.галлюц. простые в противоп.стороне
Синдром глазодвигательных расстройств. Синдром верхней глазничной щели.
Синдром мосто-мозжечкового угла.
(с-м боковой цистерны моста)
Сочетанное поражение лицевого, преддверно-улиткового, тройничного нервов.
Нарушения слуха
Вестиб.расстройства – головокружение часто в сочет. с нистагмом и вестиб.атаксией
ПП мимических мышц лица
Расстр-ва всех видов чувствительности на лице соответственно иннервации тройничного нерва или какой-либо из его ветвей
Мозжечковые расстр-ва – динамическая атаксия
Центральный и периферический паралич мимических мышц.
ЦЕНТРАЛЬНЫЙ
Парез только нижней части мышц контрлатерально!
Потому что – верх.часть ядра лиц.нерва имеет связи с обоими полушариями, а ниж.часть только с противоположным
Сглажена носогубная складка
Опущен угол рта
ПЕРИФЕРИЧЕСКИЙ (прозоплегия, прозопарез)
Парез всех мышц на той же стороне!
Вся половина лица неподвижна
Сглажена складки лба, он не наморщивается
Глаз не закрывается («заячий глаз»)
При попытке закрыть глаз – с-м Белла – яблоко кверху и видно полоску склеры
Усиленное слезотечение
При оскаливании угол рта перетягивается в здоровую сторону
Затруднение речи
Жидкая пища вытекает, твердая попадает за пораженную щеку
Р-ция перерождения на ЭМГ
Центральный и периферический паралич мышц языка. Виды дизартрий.
ЦЕНТРАЛЬНЫЙ
При одностороннем поражении ЦМН кортико-нуклеарного пути.
Язык отклоняется в сторону пораженной мышцы, т.е. противоположную очагу поражения.
ПЕРИФЕРИЧЕСКИЙ
При одностороннем поражении (ядро или корешок) язык отклоняется в сторону пораженной мышцы=сторону очага. +атрофия 1/2 +при поражении ядер – фибр.подергивания, тонус мышц снижается, поверхность неровная морщинистая.
При двустороннем поражении:
Ограничена подвижность/неподвижен (глоссопарез/плегия)
Нар.речи (дизартрия)
Затр.питания
При поражении ядер – фибр.подергивания всего языка
Дизартрия:
Бульбарная - 9,10,12 пары ПП
Псевдобульбарная – 9,10,12 пары ЦП двустороннее
Мозжечковая – скандированная речь
Экстрапирамидная – хвост. и чечевич. ядро, таламус, субтал.ядро, красное ядро и черная субстанция
Корковая – ниж. постцентральные или ниж. премоторные зоны коры