50. Синдром периферического паралича.

Поражение ПМН=периф. паралич на ЭТОЙ ЖЕ СТОРОНЕ

1. Нет/снижены произв.и непроизв. движения (акинез, гипокинез)

2. А/гипотония мышц

3. А/гипорефлексия (в т.ч. пат.рефлексов)

4. А/гипотрофия (уменьшение объёма, сниж.эластичности мышц)

5. Фибриллярные подёргивания (сокр.отдельных мыш.пучков)

6. Реакция перерождения на ЭНМГ

Ст.выраженности снижения силы (глубину пареза) исследуют в ПРОБЕ БАРРЕ (верхней и нижней)

Чел лежит на спине, глаза закрыты, руки вытянуты вперёд или ноги согнуты в коленях и подняты. Парализованная конечность не держится.

• 5б – норма

• 4б (легкий) – неск.минут держит

• 3б (умер.) – оч.мало держит

• 2б (выраж.) – не поднимает, только двигает по кровати

• 1б (глубокий) – не двигает, только сокращаются отдельные мыш.группы

• 0б (паралич, плегия) – вообще ничего не видно

51. Синдром паркинсонизма и его варианты.

=гипертонически-гипокинетический, акинетико-ригидный, амиостатический

Топика: экстрапир.сист. (больше стриарная)

1. Повыш. мыш.тонуса по экстрапир.типу (повышен в сгибателях и разгибателях равномерно, нарастает по мере исследования, на фоне затрудненного пассивного движения наблюдаются прерывистые задержки – феномен зубчатого колеса)

2. Акинезия, гипокинезия (отсут/уменьш. моторной активности без парезов и параличей: олигокинезия – уменьш.амплитуды, брадикинезия – замедление темпа выполнения движений, амимия – маскообр.лицо, поза сгибателей, ускорение при ходьбе после толчка, невозможно остановиться/повернуть, походка мелкими шаркающими шажками, ахейрокинез – отсут. содруж.движ.рук при ходьбе, голос монотонный и затухающий, микрография, под возд.эмоц.ф-ров есть возможность быстрых движений (бег))

3. Тремор покоя (симптомы счета монет, катания пилюль)

4. Сальность кожи лица, гиперсаливация, гипергидроз

5. Характер: назойливость, склонность к повторам, замедление мышления.

52. Гиперкинетический синдром. Виды быстрых и медленных гиперкинезов.

Характеризуется развитием мышечной гипотонии и непроизвольных движений (гиперкинезов)

Топика: экстрапир.сист. (больше паллидарная)

1. Хорея – нестереотипные быстрые излишние движения в конечностях, лице

2. Атетоз – медленные, червеобразные движения в пальцах рук и дистальных отделах конечностей

3. Торсионный спазм – медленные штопорообразные движения туловища

4. Гемибаллизм – размашистые бросковые и неритмичные вращательные движения половины тела

5. Миоклонии – неритмичные быстрые подергивания отдельных групп мышц

6. Лицевой параспазм – тонико-клонические симметричные судороги мышц лица

7. Лицевой гемиспазм – судороги мышц лица (угол рта и бровь поднимаются, глаз сужается)

8. Тики – кратковременные стереотипные однообразные мелкие подергивания отдельных мышц. Чаще в лице

9. Блефароспазм – тонико-клонические симметричные судороги круговых мышц глаза

53. Атаксия. Виды атаксий.

Атаксия – нарушение координации движений. Сила сохранена, а движения неточные и непоследовательные, нарушено равновесие.

-Статическая – в положении стоя

-Динамическая – при ходьбе

-Статико-локомоторная – и то и то

• Сенситивная – общая неустойчивость, при ходьбе сгибает ноги в коленях и тазу, штампующая походка (сильно наступает), закрывание глаз усиливает атаксию

• Мозжечковая – в позе Ромберга отклоняется/падает в сторону поражения. При поражении червя мозжечка мб в любую сторону, мб назад. Закрывание глаз особо не влияет. Речь растянутая замедленная, толчкообразная, мб скандированная, почерк неровный размашистый крупный. На стороне поражения сниж.мыш.тонус

• Вестибулярная – системное головокр., горизонтальный нистагм, тошнота рвота услииваются при повороте головы

• Корковая (височно-затылочная или лобная области) – страдает противоположная нога, неустойчивость особенно на поворотах, отклоняется противоположно поражению. +изменение психики, хватательный рефлекс, нарушение обоняния.