Выбрать вариант а, если обе части имеют правильные формулировки, и обоснование точно объясняет смысл утверждения.

В-если утверждение и обоснование сформулированы правильно, но второе не является правильным объяснением первого

С-если утверждение правильно, а объяснение является неверным.

Д-если утверждение ошибочно, а обоснование правильно

Е-если утверждение и обоснование ошибочны.

1.У многорожавших женщин чаще развиваются гипотонические кровотечения Ответ: А	- 1. Так как у них нарушается сократительная деятельность матки
2.Приемы Гентера и Лазаревича не применяют процедуры на современном этапе. Ответ: А	2.Ввиду значительной травматичности
3.Разрыв матки следует дифференцировать с гипотонией матки Ответ: С	3.Так как клиническая картина не отличается.
4. В третьем периоде не катетеризируют мочевой пузырь. Ответ: Е	4. Так как он не препятствует отделению последа
5. Для профилактики кровотечения в родах проводят введение окситоцина. Ответ: С	5.Так как он не влияет на сократительную деятельность матки

Тема: Кровотечения в последовом и раннем послеродовом периоде.

Вариант 2

1.Тест «Верно-неверно»

Выбрать абсолютно два неверных ответа.

Назовите наружные приемы выделения последа:

А)Абуладзе;

Б) Пискачека;

В) Гентера;

Г) Скробанского;

Ответ: Б, Г

2. А-тип

Роженице 30 лет, роды первые срочные, послед отделился 15 минут тому назад. После этого появились кровянистые выделения из половых путей, однократно выделилась порция около 350 мл, начато введение окситоцина внутривенно капельно. Несмотря на проводимые мероприятие кровотечение продолжается, общая кровопотеря составила 500мл. Из анамнеза: беременность сопровождалась явлениями анемии, роды протекали на фоне дискоординации родовой деятельности. Объективно: состояние средней степени тяжести, кожные покровы бледные, пульс 90 уд в мин, АД 90/60. При пальпации через переднюю брюшную стенку матка на уровне пупка. Какое из перечисленных заболеваний является наиболее вероятной причиной кровотечения из половых путей.

А) разрыв матки;

Б) разрыв стенки влагалища;

В) болезнь Верльгофа;

Г) низкая плацентация;

Д) гипотоническое кровотечение;

Ответ: Д

3. К-тип

Первородящая, 24 лет, находится в раннем послеродовом периоде, после рождения последа через 5 минут появились обильные кровянистые выделения, кровопотеря составила 500 мл. Из анамнеза: 2 мед. аборта. Объективно: состояние удовлетворительное, кожные покровы бледные, Рост 165 см, вес 65 кг, пульс 91 уд в мин, АД 90/60, при пальпации матка определяется на уровне пупка, плотная. При осмотре последа обнаружен дефект 3х4 см. Какой объем инфузионной терапии должен быть проведен в раннем послеродовом периоде для данной пациентки.

1. 150%

2. 200%

3. коллоиды и кристаллоиды

4. кровь

А. Если верно 1,3

В. Если верно 2,3

С. Если верно 3,4

Д. Если верно 1,2

Е. Если все верно

Верно: А

4.R-тип

Тема: Кровотечения в последовом и послеродовом периоде

А. Дефект последа

В. Истинное приращение плаценты

С. Гипотоническое кровотечение в раннем послеродовом периоде

Д. Неполное плотное прикрепление последа

Е. Позднее гипотоническое кровотечение

F. Разрыв матки

G. Разрыв шейки матки

H. Врожденные дефекты гемостаза.

Вводный вопрос

Для каждого больного с кровотечением подберите наиболее правильный диагноз

Условия задания

Повторнородящая 35 лет, срочные вторые роды произошли живым плодом длиной 53 см, весом 4200 гр. Через 10 минут после рождения плода появилось кровотечение из половых путей в объеме 400 мл. Объективно: состояние удовлетворительное, кожные покровы бледные, пульс 83 уд в мин, АД 110/60, матка располагается на уровне пупка. Признаки Кюстнера-Чукалова и Шредера отрицательные.

Ответ: Д

Условия задания

Родильница 25 лет находится в раннем послеродовом периоде в течение 20 минут, появились кровянистые выделения из половых путей. Из анамнеза: 3 медицинских аборта, хламидиоз. Объективно: состояние удовлетворительное, кожные покровы физиологической окраски, пульс 88 уд в мин, АД 110/ 70, матка выше пупка, матка на уровне пупка, послед родился, при осмотре дефектов не выявлено.

Ответ: С

5.N-тип

Для каждой пациентки подберите первоочередные диагностические исследования.

Перечень вариантов ответов.

1.Общий анализ крови

2.Общий анализ мочи

3.Ручное обследование полости матки

4. Ручное отделение последа

5. УЗИ органов малого таза

6. Наружный массаж матки.

7. Бимануальное гинекологическое исследование

8. Катетеризация мочевого пузыря.

9. Внутривенное введение окситоцина

10.Введение тампона с эфиром в задний свод

11.Измерение АД.

12. Гистологическое исследование соскоба из полости матки

13. Диагностическое выскабливание полости матки

14.Рентгенограмма легких.

15. Биохимический анализ крови

16.Оценка системы гемостаза

17.Экстренная лапаротомия.

1. Машиной скорой помощи доставлена пациентка 30 лет с жалобами на кровянистые выделения из половых путей. Из анамнеза: период изгнания произошел дома 30 минут назад, послед отделился 10 минут назад. Объективно: состояние удовлетворительное, кожные покровы физиологической, пульс 88уд в мин., АД 110/ 70, матка на уровне пупка, дефектов при осмотре последа не выявлено. Кровопотеря 500 мл. Выбрать 4 исследования.(3,6,8,9)

2. Женщина 24года, первородящая находится в четвертом периоде родов. Из анамнеза: три медицинских аборта, обнаружен уреаплазмоз год назад. Объективно: состояние удовлетворительное, кожные покровы физиологической окраски, пульс 80уд в мин., АД 100/ 70, матка на уровне пупка, через 10 минут после рождения последа появились кровянистые выделения из половых путей. При осмотре последа обнаружен дефект 3 см. Кровопотеря 400 мл. Выбрать 4 исследования.(3,6,8,9)

3. Повторнобеременная 32 лет, находится в родовом зале в третьем периоде Из анамнеза: два медицинских аборта. Объективно: состояние удовлетворительное, кожные покровы физиологической окраски, пульс 88 уд в мин, АД 110/ 70, признаков отделения последа нет в течение 30 минут. Выбрать 4 исследования.(4,6,8,9)

6. В-тип

К каждому пронумерованному симптому подберите наиболее подходящий ответ.

1.признак Довженко А) истинное приращение последа

2.отрицательные признаки отделения

последа более 30мин в третьем периоде Б) дефект последа

3.при осмотре последа отсутству-

ет часть плодных оболочек В) третий период родов

4. прекращение родовой деятельности Г) разрыв матки

5. тахикардия, снижение АД Д) геморрагический шок

Комбинация ответов:1-В, 2-А,3-Б,4-Г,5-Д

7. Е-тип