Выбрать вариант а, если обе части имеют правильные формулировки, и обоснование точно объясняет смысл утверждения.

В-если утверждение и обоснование сформулированы правильно, но второе не является правильным объяснением первого

С-если утверждение правильно, а объяснение является неверным.

Д-если утверждение ошибочно, а обоснование правильно

Е-если утверждение и обоснование ошибочны.

Утверждение 1.Инфекция является одной из причин преждевременных родов Ответ: А	Обоснование 1.Так как способствует повыше ию тонуса матки.
2. Отрицательный маммарный тест при переношенной беременности Ответ: С	2.Ввиду недостаточной выработки эстрогенов.
3.При ведении преждевременных родов проводится пособие по Станкушу Ответ: А	3. Ввиду незначительного травматизма плода во время родов
4.Внутриутробная гипоксия плода редко встречается при переношенной беременности Ответ: Е	4.Так как плод считается зрелым
5. Употребление гормональных контрацептивов увеличивает риск преждевременных родов Ответ: Е	5.Комбинированные контра- цептивы подавляют синтез прогестерона
6.Профилактика РДС-синдрома проводится дексаметазоном Ответ: А	6.Так как он влияет на созревание сурфактанта.

Тема: Невынашивание. Перенашивание.

Вариант 2.

1.Тест «Верно-неверно»

Выбрать два абсолютно неверных ответа.

Факторы, предрасполагающие к развитию привычного невынашивания беременности

А) Истмикоцервикальная недостаточность

Б) Врожденные пороки развития матки

Г) Проведение маммарного теста

Д) Возраст матери 25 лет

Ответ: Г, Д

2. А-тип

Женщина 40 лет, поступила с жалобами на схваткообразные боли внизу живота, тошноту. Из анамнеза: Последняя менструация 4 месяца тому назад, предыдущая беременность протекала с явлениями резус-конфликта, угрозой прерывания. Объективно: состояние удовлетворительное, кожные покровы физиологической окраски, пульс 78уд в мин., АД 110/ 70, живот болезненный при пальпации, мягкий, симптомы раздражения брюшины отрицательные. При гинекологическом исследовании: в зеркалах из цервикального канала слизистые выделения, При бимануальном исследовании: матка до 16 недель, плотная, наружный зев закрыт. Придатки не определяются, при пальпации безболезненные.

Какое из перечисленных заболеваний является наиболее вероятной причиной болевого синдрома.

А) миома матки;

Б) пузырный занос;

В) начавшиеся преждевременные роды;

Г) хориоэпителиома;

Д) угрожающий самопроизвольный аборт;

Ответ: Д

3. К-тип

Пациентка 17 лет, в сроке 33 недели поступила в приемный покой гинекологического отделения с жалобами на боли внизу живота периодические, слабость, обильные светлые выделения из половых путей. Из анамнеза: менархе в 16 лет, нарушение менструального цикла по типу опсоменореи, при беременности выявлены антитела к герпесу второго типа. Объективно: состояние удовлетворительное, кожные покровы физиологической окраски, оволоснение на голенях усиленно и белой линии живота. Рост 175, вес 55кг, пульс 80уд в мин., АД 110/ 70, ВДМ 33см., ОЖ 87 см, Таз 24-26-28-19, схватки нерегулярные по 20 сек, через 15 минут, сердцебиение плода ясное, ритмичное до136 уд в мин. При влагалищном исследовании: шейка матки сглажена, открытие 4 см, плодного пузыря нет, стреловидный шов в правом косом размере. Мыс недостижим. Назовите причину начала преждевременных родов.

1. Врожденная дисфункция надпочечников

2. Наличие герпетической инфекции

3. Недостаточная выработка прогестерона

4. Возраст матери

А. Если верно1,3

В. Если верно 2,3

С. Если верно 3,4

Д. Если верно 1,2

Е. Если все

Верно: В

4.R-тип

Тема: Не вынашивание. Перекашивание.

А. Угрожающие преждевременные роды

В. Самопроизвольный аборт в ходу

С. 1 период родов

Д. Начавшиеся преждевременные роды

Е. Запоздалые роды

F. Пузырный занос

G. Начавшийся поздний выкидыш

H. Начинающиеся преждевременные роды.

Вводный вопрос

Для каждого больного подберите наиболее правильный диагноз.

1.Условия задания

Первобеременная 26 лет, в сроке 32 недели с жалобами на схваткообразные боли нерегулярного характера внизу живота. Из анамнеза: беременность первая, протекала с явлениями угрозы прерывания в первом триместре. Объективно: состояние удовлетворительное, кожные покровы чистые, физиологической окраски, пульс ритмичный 87 уд в мин, АД 120/70, таз: 25-28-29-20, ВДМ 32, ОЖ 87см, схватки нерегулярные, через 15-20 минут, по 15 сек., головка плода прижата ко входу в малый таз, сердцебиение плода, ритмичное, ясное. Данные влагалищного исследования: шейка матки укорочена до1см, открытие маточного зева 3 см, плодный пузырь цел. Предлежит головка. Мыс недостижим. КТГ 8 баллов.

Ответ: H

2.Условия задания

Повторнобеременная 32 года, в сроке 35 недель с жалобами на схваткообразные боли регулярного характера внизу живота в течение дня. Из анамнеза: беременность вторая, одни преждевременные роды в сроке 34недели. Объективно: состояние удовлетворительное, кожные покровы чистые, физиологической окраски, пульс ритмичный 89 уд в мин, АД 110/60, таз: 25-28-30-21, ВДМ 35, ОЖ 90см, схватки регулярные, через 5-10 минут, по 30 сек., головка плода малым сегментом в малом тазу, сердцебиение плода, ритмичное, приглушено до 110 уд в мин. Данные влагалищного исследования: шейка матки сглажена, открытие маточного зева 5 см, плодного пузыря нет. Предлежит головка. Мыс недостижим. КТГ 7баллов.

Ответ: Д

5.N-тип

Для каждой пациентки подберите первоочередные диагностические исследования.

Перечень вариантов ответов.

1.Общий анализ крови

2. Общий анализ мочи

3. КТГ

4. Тест шевеления плода

5. УЗИ плода

6. Доплерометрия плодово-плацентарного кровотока.

7. Бимануальное влагалищное исследование

8. Измерение температуры

9. Бактериоскопия отделяемого из цервикального канала

10.Определение эстриола, щелочной фосфатазы.

11.Обследование с помощью ПЦР метода на урогенитальную инфекцию.

12. Биохимический анализ крови

13. Оценка системы гемостаза

14. Амниоскопия

15.Маммарный тест

1. Повторнородящая 28лет, в сроке 37 недель, для подготовки к родам. Из анамнеза: одни срочные роды со слабостью родовой деятельности. Объективно: состояние удовлетворительное, кожные покровы чистые, физиологической окраски, пульс 84 уд. в мин, АД 110/80, вес 80 кг, общая прибавка веса за беременность 10кг. Размеры таза: 25-28-32-21, ОЖ 98, ВДМ 37 см. Сердцебиение плода приглушено, ритмичное до 112 уд в мин. Данные влагалищного исследования: шейка кзади отклонена, плотная, длиной 2 см, проходима для одного пальца за внутренний зев, плодный пузырь цел, головка прижата ко входу в малый таз. Мыс недостижим. Выбрать 5 исследований.(3,4,5,6,14)

2. В отделение патологии беременных поступила повторнобеременная, 25лет, в сроке 32 недели, с жалобами на боли внизу живота. Из анамнеза: год назад обнаружен хронический пиелонефрит, лечения не получала. Объективно: состояние удовлетворительное, кожные покровы чистые, пульс 83 уд. в мин, АД 110/80, вес 78 кг. Общая прибавка веса за беременность 5 кг. Размеры таза: 25-28-32-21, ОЖ 88, ВДМ 29 см. Матка при пальпации в повышенном тонусе, сердцебиение плода приглушено, ритмичное до 116 уд в мин. Данные влагалищного исследования: шейка матки кзади, длиной 3 см, наружный зев закрыт. Плодный пузырь цел. Предлежит головка. Выбрать 5 исследований.(3,4,5,6,2)

3. Повторнородящая 33года, в сроке 41-42 недель, доставлена в родильный дом с родовой деятельностью в течение 3 часов. Из анамнеза: одни срочные роды крупным плодом. Объективно: состояние удовлетворительное, кожные покровы чистые, физиологической окраски, пульс 94 уд. в мин, АД 110/80, вес 86 кг, ОЖ 100 см, ВДМ 41 см. Общая прибавка веса за беременность 13кг. Размеры таза: 25-28-32-21. Схватки по 30 сек, через 10 минут, сердцебиение плода приглушено, ритмичное до 112 уд в мин. Данные влагалищного исследования: шейка сглажена, открытие 4см, плодный пузырь цел, головка прижата ко входу в малый таз. Мыс недостижим. Выбрать 1 исследование.(3)

6. В-тип

К каждому пронумерованному симптому подберите наиболее подходящий ответ.

1.плотные кости черепа у плода А) преждевременные роды

2.симптом Горвица-Гегара Б) привычное невынашивание

3.два и более самопроизвольных аборта В) маточная беременность

4.масса плода менее 2500гр Г) переношенная беременность

Комбинация ответов:1-Д, 2-В,3-Б,4-Г

7.Е-тип