Выбрать вариант а, если обе части имеют правильные формулировки, и обоснование точно объясняет смысл утверждения.

В-если утверждение и обоснование сформулированы правильно, но второе не является правильным объяснением первого

С-если утверждение правильно, а объяснение является неверным.

Д-если утверждение ошибочно, а обоснование правильно

Е-если утверждение и обоснование ошибочны.

Утверждение 1.При трубной беременности чаще всего производят тубэктомию Ответ: А	Обоснование 1. так как является основным методом остановки кровотечения и прерывания беременности
2. После эвакуации пузырного заноса рекомендуют проводить рентгенограмму легких. Ответ: С	2. Потому что часто сочетается с туберкулезом легких
3.При аборте в ходу возможна сохраняющая терапия Ответ: Д	3.При аборте в ходу отслойка плодного яйца минимальна.
4.При гематокрите 25% вводятся только коллоиды и кристаллоиды Ответ: Е	4.Потому что кровопотеря не- значительная
5.Самая опасная локализация эктопической беременности - шеечная. Ответ:А	5. Сопровождается обильным профузным кровотечением
6.Употребление оральных комбинированных контрацептивов увеличивает риск внематочной беременности. Ответ: Д		6.Так как контрацептивы подавляют овуляцию.

Тема: Невынашивание. Перенашивание.

Вариант 1.

1.Тест «Верно-неверно»

Выбрать два абсолютно неверных ответа.

Факторы, предрасполагающие к развитию привычного невынашивания беременности

А) Гиперандрогении

Б) Воспалительные заболевания органов малого таза

Г) Применение барьерной контрацепции в анамнезе

Д) ОРВИ 1-2 раза в год

Ответ: Г, Д

2. А-тип

Женщина 28 года, поступила в гинекологическое отделение с жалобами на схваткообразные боли внизу живота, тошноту. Из анамнеза: Последняя менструация 3 месяца тому назад, контрацепция отсутствует, один медицинский аборт, с повторным выскабливанием. Объективно: состояние удовлетворительное, кожные покровы физиологической окраски, пульс 84уд в мин., АД 100/ 70, живот болезненный при пальпации, мягкий, симптомы раздражения брюшины отрицательные. При гинекологическом исследовании: в зеркалах – из цервикального канала слизистые выделения, При бимануальном исследовании: матка до 12 недель, плотная, наружный зев закрыт. Придатки не определяются, при пальпации безболезненные.

Какое из перечисленных заболеваний является наиболее вероятной причиной болевого синдрома.

А) миома матки;

Б) замершая беременность;

В) угрожающий самопроизвольный аборт;

Г) хориоэпителиома;

Д) аденомиоз;

Ответ: В

3. К-тип

Пациентка 23 лет, поступила в приемный покой гинекологического отделения с жалобами на боли внизу живота периодические, тошноту, слабость. Из анамнеза: тест на беременность, проведенный в домашних условиях положительный, обследуется в течение 1 года по поводу привычного не вынашивания. Объективно: состояние удовлетворительное, кожные покровы физиологической окраски, оволоснение на голенях усиленно и белой линии живота. Рост 175, вес 55кг, пульс 80уд в мин., АД 110/ 70, живот умеренно болезненный при пальпации, мягкий, симптомы раздражения брюшины отрицательные. При гинекологическом исследовании: в зеркалах - шейка матки чистая, цианотичная, выделения слизистые. При бимануальном исследовании: матка до 9 недель, плотная, наружный зев закрыт. Придатки не определяются. В анализах крови ДГА-С

8,2 наг/л (до 4,6), 17-КС 87,9 мкмоль/л. (до 41 мкмоль/л). Назовите причину повышения уровня гормонов.

1. Врожденная дисфункция надпочечников

2. Повышенной продукцией трофобластом ХГЧ

3. Нарушение синтеза фермента 21-гидроксилазы.

4. Прервавшейся эктопированной беременностью

А. Если верно1,3

В. Если верно 2,3

С. Если верно 3,4

Д. Если верно 1,2

Е. Если все

Верно: А

4.R-тип

Тема: Невынашивание. Перенашивание.

А. Угрожающие преждевременные роды

В. Самопроизвольный аборт в ходу

С. 1 период родов

Д. Начавшиеся преждевременные роды

Е. Запоздалые роды

F. Пузырный занос

G. Начавшийся поздний выкидыш

H. Начинающиеся преждевременные роды.

Вводный вопрос

Для каждого больного подберите наиболее правильный диагноз.

1.Условия задания

Первобеременная 26 лет, в сроке 32 недели с жалобами на схваткообразные боли нерегулярного характера внизу живота. Из анамнеза: беременность первая, протекала с явлениями угрозы прерывания в первом триместре. Объективно: состояние удовлетворительное, кожные покровы чистые, физиологической окраски, пульс ритмичный 87 уд в мин, АД 120/70, таз: 25-28-29-20, ВДМ 32, ОЖ 87см, схватки нерегулярные, через 15-20 минут, по 15 сек., головка плода прижата ко входу в малый таз, сердцебиение плода, ритмичное, ясное. Данные влагалищного исследования: шейка матки укорочена до1см, открытие маточного зева 3 см, плодный пузырь цел. Предлежит головка. Мыс недостижим. КТГ 8 баллов.

Ответ: H

2.Условия задания

Повторнобеременная 32 года, в сроке 35 недель с жалобами на схваткообразные боли регулярного характера внизу живота в течение дня. Из анамнеза: беременность вторая, одни преждевременные роды в сроке 34недели. Объективно: состояние удовлетворительное, кожные покровы чистые, физиологической окраски, пульс ритмичный 89 уд в мин, АД 110/60, таз: 25-28-30-21, ВДМ 35, ОЖ 90см, схватки регулярные, через 5-10 минут, по 30 сек., головка плода малым сегментом в малом тазу, сердцебиение плода, ритмичное, приглушено до 110 уд в мин. Данные влагалищного исследования: шейка матки сглажена, открытие маточного зева 5 см, плодного пузыря нет. Предлежит головка. Мыс недостижим. КТГ 7баллов.

Ответ: Д

5.N-тип

Для каждой пациентки подберите первоочередные диагностические исследования.

Перечень вариантов ответов.

1. Общий анализ крови

2. Общий анализ мочи

3. КТГ

4. Тест шевеления плода

5. УЗИ плода

6. Доплерометрия плодово-плацентарного кровотока.

7. Бимануальное влагалищное исследование

8. Измерение температуры

9. Бактериоскопическое исследование отделяемого из цервикального канала

10. Определение эстриола, щелочной фосфатазы.

11. Обследование с помощью ПЦР метода на урогенитальную инфекцию.

12. Биохимический анализ крови

13. Оценка системы гемостаза

14. Амниоскопия

15. Маммарный тест

1. Повторнородящая 40 лет, в сроке 40 недель, для подготовки к родам. Из анамнеза: беременность четвертая, два медицинских аборта, одни срочные роды со слабостью родовой деятельности. Объективно: состояние удовлетворительное, кожные покровы чистые, физиологической окраски, пульс 94 уд. в мин, АД 110/80, вес 86 кг, общая прибавка веса за беременность 13кг. Размеры таза: 25-28-32-21, ОЖ 98, ВДМ 40 см. Сердцебиение плода приглушено, ритмичное до 122 уд в мин. Данные влагалищного исследования: шейка кзади отклонена, плотная, длиной 3 см, плодный пузырь цел, головка прижата ко входу в малый таз. Мыс недостижим. Выбрать 4 исследования.(3,4,5,6)

2. В отделение патологии беременных поступила повторнобеременная, 25лет, в сроке 34 недель, с жалобами на боли внизу живота. Из анамнеза: год назад обнаружен уреаплазмоз, лечения не получала. Объективно: состояние удовлетворительное, кожные покровы чистые, пульс 94 уд в мин, АД 110/80, вес 86 кг. Общая прибавка веса за беременность 9 кг. Размеры таза: 25-28-32-21, ОЖ 88, ВДМ 33 см. Матка при пальпации в повышенном тонусе, сердцебиение плода приглушено, ритмичное до 126 уд в мин. Данные влагалищного исследования: шейка матки кзади, длиной 3 см, наружный зев закрыт. Плодный пузырь цел. Предлежит головка. Выбрать 4 исследования.(3,4,5,6)

3. Повторнородящая 33года, в сроке 40-41 недель, доставлена в родильный дом с родовой деятельностью в течение 5 часов. Из анамнеза: беременность третья, одни срочные роды крупным плодом. Объективно: состояние удовлетворительное, кожные покровы чистые, физиологической окраски, пульс 94 уд в мин, АД 110/80, вес 86 кг, ОЖ 100 см, ВДМ 41 см. Общая прибавка веса за беременность 13кг. Размеры таза: 25-28-32-21. Схватки по 30 сек, через 10 минут, сердцебиение плода приглушено, ритмичное до 112 уд в мин. Данные влагалищного исследования: шейка сглажена, открытие 4см, плодный пузырь цел, головка прижата ко входу в малый таз. Мыс недостижим. Выбрать 1 исследование.(3)

6. В-тип

К каждому пронумерованному симптому подберите наиболее подходящий ответ.

1. плотные кости черепа у плода	А) преждевременные роды
2. симптом Горвица-Гегара	Б) привычное невынашивание
3. два и более самопроизвольных аборта	В) маточная беременность
4. масса плода менее 2500гр	Г) переношенная беременность

Комбинация ответов:1-Д, 2-В,3-Б,4-Г

7.Е-тип