№35 Ответ и интерпретация
1.Ритм синусовый.
2.Аритмия.
3.ЧСС 90 уд/мин.
4.ЭОС отклонена вправо.
5.Интервалы и зубцы:
•QRS - нормальный(160 мс);
•периодическое выпадение комплекса QRS;
•PQ – нормальный.
6. Дополнительно:
• АВ блокада 2-й степени Мобиц II.
Описание и интерпретация ЭКГ
Ритм синусовый – положительный зубец P во в ІІ отведении перед комплексом QRS.
Атриовентрикулярная (АВ) блокада – нарушение проведения электрического импульса от предсердий к желудочкам.
Мобиц II:
1)периодическое выпадение комплекса QRS
2)длительность PQ постоянна.
36. Пациент 40 лет с обмороком. АД 80/50.
№36 Ответ и интерпретация
1.Ритм синусовый.
2.Аритмия.
3.ЧСС 42 уд/мин.
4.ЭОС отклонена вправо.
5.Интервалы и зубцы:
•QRS – нормальный (160 мс);
•зубцы Р и комплексы QRS, независимы друг от друга.
6. Дополнительно:
• АВ блокада 3-й степени.
Описание и интерпретация ЭКГ
Ритм синусовый – положительный зубец P во в ІІ отведении перед комплексом QRS.
Синусовая брадикардия – уменьшение частоты сердечных сокращений менее 60 ударов в минуту. При отклонении
ЭОС вправо – RIII> RII> RI, SI> RI, SaVL> RaVL
Атриовентрикулярная (АВ) блокада – нарушение проведения электрического импульса от предсердий к желудочкам.
АВ блокада 3-й степени:
1)зубцы Р и комплексы QRS, независимы друг от друга;
2)зубцы P могут накладываться на комплексы QRS.
37. 64-летняя женщина с загрудинной болью и потливостью.
№37 Ответ и интерпретация
1.Ритм желудочковый.
2.Аритмия.
3.ЧСС 60 уд/мин.
4.ЭОС отклонена вправо.
5.Интервалы и зубцы:
•QRS –деформированный;
•зубцы Р и комплексы QRS, независимы друг от друга.
•в V2-5 депрессия ST;
•вертикальные острые зубцы Т. 6. Дополнительно:
•АВ блокада 3-й степени.
•Инфаркт миокарда.
Описание и интерпретация ЭКГ
Желудочковый ритм:
•Деформированный комплекс QRS;
•Предсердия сокращаются в своем ритме,
желудочки в своем.
При отклонении ЭОС вправо – RIII> RII> RI, SI> RI, SaVL> RaVL
Атриовентрикулярная (АВ) блокада – нарушение проведения электрического импульса от предсердий к желудочкам.
АВ блокада 3-й степени:
1)зубцы Р и комплексы QRS, независимы друг от друга;
2)зубцы P могут накладываться на комплексы QRS.
Субэндокардиальные повреждения:
1)депрессия сегмента ST относительно изолинии на 1 мм
2)комплекс QRS не изменен
38. Пациент среднего возраста с учащенным сердцебиением.
№38 Ответ и интерпретация
1.Ритм несинусовый.
2.Ритм неправильный.
3.ЧСС 100 уд/мин.
4.ЭОС отклонена резко влево.
5.Интервалы и зубцы:
•QRS – широкий (200 мс);
•комплексы QRS положительные в
AVR.
6. Дополнительно:
• желудочковая тахикардия.
Описание и интерпретация ЭКГ
Ритм несинусовый
При отклонении ЭОС влево – RI> RII> RIII, SIII>RIII
(при умеренном отклонении, как правило, RII≤SII, при выраженном отклонении влево –RII>SII). Комплекс QRS в AVR положительный – ЭОС -120°- северо-западная ось.
Желудочковая тахикардия (VT) представляет собой широкую комплексную тахикардию, возникающую в желудочках:
•Очень широкие комплексы (> 160 мс);
•QRS является положительным в aVR и отрицательным в I + aVF;
•AV диссоциация (P и QRS комплексы с разной скоростью).
39. Пожилой пациент с коллапсом. Клинически обезвожен.
№39 Ответ и интерпретация
1.Ритм синусовый.
2.Синусовая тахикардия.
3.ЧСС 100 ударов в минуту.
4.ЭОС отклонена вправо.
5.Интервалы и зубцы:
•удлинение PQ
•QRS – широкий;
•Т – острый в V2-5 6. Дополнительно:
•синусовая тахикардия
•гиперкалиемия.
Описание и интерпретация ЭКГ
Ритм синусовый – положительный зубец P во в ІІ отведении перед комплексом QRS.
Синусовая тахикардия – увеличение частоты сердечных сокращений более 100 в минуту.
При отклонении ЭОС вправо – RIII> RII> RI
Гиперкалиемия :
1)высокие, узкие, заостренные положительные зубцы Т;
2)укорочение интервала Q-T;
3)Расширение и деформация QRST;
4)синусовая брадикардия
Классическая гиперкалиемия с высокими зубцами T, наряду с удлинением PQ и гипертрофией ЛЖ (пациент имеет почечную болезнь с гипертонией). Отмечается уширение QRS.
40. 2-летний мальчик с лихорадочным приступом.