Методички / ЭКГ / Копия (100 задач по ЭКГ

№25 Ответ и интерпретация

1.Ритм синусовый.

2.Аритмия.

3.ЧСС 160 уд/мин.

4.ЭОС не отклонена.

5.Интервалы и зубцы:

•QRS – периодически измененный;

•PQ – нормальный, постоянный.

6. Дополнительно:

•предсердная тахикардия;

•АВ блокада IІ степени, Mobitz 2;

•желудочковая экстрасистолия по типу бигеминии.

Описание и интерпретация ЭКГ

Ритм синусовый – положительный зубец P во в ІІ отведении перед комплексом QRS.

Аритмия – разные интервалы RR из-за возникновения желудочковых экстрасистол.

Синусовая тахикардия – увеличение частоты сердечных сокращений более 100 в минуту.

Желудочковые экстрасистолы :

1)зубец P перед комплексом QRS отсутствует;

2)деформация и расширение комплекса QRS более 0,12 сек.;

3)сегмент ST и зубец T расположены дискордантно по отношению к основному зубцу QRS комплекса;

4)наличие, как правило, полной компенсаторной паузы.

АВ блокада IІ степень , Mobitz 2:

1)периодическое выпадение комплекса QRS

2)длительность PQ постоянна.

№26 Ответ и интерпретация

1.Ритм синусовый в первой половине.

2.Ритм правильный в первой половине, во второй – аритмия.

3.ЧСС 75 уд/мин.

4.ЭОС не отклонена.

5.Интервалы и зубцы:

•QRS - нормальный(160 мс);

•Волны U;

•QU – уделённый.

6. Дополнительно:

•преждевременный предсердный комплекс;

•полиморфная желудочковая тахикардия в V1-V6;

•гипокалиемия.

Описание и интерпретация ЭКГ

Полиморфная желудочковая тахикардия (PVT)

представляет собой форму желудочковой тахикардии, в которой имеются множественные желудочковые очаги с результирующими комплексами QRS, различающимися по амплитуде, оси и продолжительности.

Предсердный эктопический и преждевременный предсердный комплекс (PAC)

Они возникают из внесердечной кардиостимуляции ткани в предсердиях. Существует аномальная зубец Р, обычно сопровождаемый нормальным комплексом QRS.

Гипокалиемия:

1)инверсия зубца Т;

2)депрессия сегмента ST;

3)появление или увеличение амплитуды зубца U;

4)удлинение интервала QT.

№27 Ответ и интерпретация

1.Ритм синусовый.

2.Ритм правильный.

3.ЧСС 110 уд/мин.

4.ЭОС не отклонена.

5.Интервалы и зубцы:

•QRS – низковольтажный;

•элевация ST с депрессией PR - наиболее заметно в I, II, III, aVF, V5-6;

•элевация PR в отведениях aVR и V1;

•отношение сегмента ST / T волны>

0,25.

6. Дополнительно:

• острый перикардит.

Описание и интерпретация ЭКГ

Ритм синусовый – положительный зубец P во в ІІ отведении перед комплексом QRS.

Синусовая тахикардия – увеличение частоты сердечных сокращений более 100 в минуту.

Острый перикардит :

1)отсутствие патологического зубца Q;

2)конкордантное изменение сегмента ST в стандартных отведениях I, II, III ;

3)инверсия зубца T;

4)низкий вольтаж QRS (при значительном количестве жидкости в перикарде).

В отличие от ишемических изменений - медленная динамика признаков.

№28 Ответ и интерпретация

1.Ритм синусовый.

2.Синусовая тахикардия.

3.ЧСС 120 уд/мин.

4.ЭОС отклонена вправо.

5.Интервалы и зубцы:

•зубец P >2,5 мм, пульмональный;

•S глубокий в V5-6;

•QRS - нормальный(160 мс).

6. Дополнительно:

•синусовая тахикардия;

•гипертрофия правого желудочка.

Описание и интерпретация ЭКГ

Ритм синусовый – положительный зубец P во в ІІ отведении перед комплексом QRS.

Синусовая тахикардия – увеличение частоты сердечных сокращений более 100 в минуту.

Гипертрофия правого желудочка

1)отклонение ЭОС вправо;

2)в V1 R>6 мм

3)соотношение R/S в V1>1,0;

4)в отведении aVR R>5 мм;

5)в отведении V5 S>10 мм;

6)S глубокий в V5-6;

7)R V1 + S V5-6 >10,5 мм;

8)дискордантные смещения сегмента ST и двухфазные (-/+) или отрицательные зубцы Т.

№29 Ответ и интерпретация

1.Ритм синусовый.

2.Ритм правильный.

3.ЧСС 75 уд/мин.

4.ЭОС не отклонена.

5.Интервалы и зубцы:

• элевация ST в I и AVL;

• инверсия зубца Т в нижних отведениях (II, III, aVF);

• в V1 и V2 : rSR;

• реципрокная депрессия ST в нижних отведениях II, III и aVF.

6.Дополнительно:

•острый коронарный синдром (инфаркт миокарда, передней стенки);

•БПНПГ.

Описание и интерпретация ЭКГ

Ритм синусовый – положительный зубец P во в ІІ отведении перед комплексом QRS.

Блокада правой ножки пучка Гиса:

1)QRS≥ 0,12 с

2)в V1 и V2 : rsr`, rsR` или rSR;

3)в I и V6 зубец S шире зубца R;

4)R ≥ 0,05 сек. В V1;

5)ST и Т дискордантны к доминирующему зубцу

QRS.

Повреждение – преходящее состояние, обусловленное продолжающимся нарушением кровообращения.

Субэпикардиального повреждения:

1)подъем сегмента ST выше изолинии на 1 мм и более, обращенный выпуклый

2)комплекс QRS не изменен.