№15 Ответ и интерпретация
1.Ритм синусовый.
2.Ритм правильный.
3.ЧСС 75 ударов в минуту.
4.ЭОС отклонена влево.
5.Интервалы и зубцы:
•PR - нормальный (~ 200 мс);
•QRS – нормальный;
•восходящая депрессия ST в V2-5;
•острый зубец Т;
•повышение ST в aVR.
•острый коронарный синдром (инфаркт миокарда).
Описание и интерпретация ЭКГ
Ритм синусовый – положительный зубец P во в ІІ отведении перед комплексом QRS.
Ритм правильный – одинаковые интервалы RR
ЭОС - RI> RII> RIII, SIII>RIII - левограмма
Ишемия – состояние кратковременного нарушения.
1)положительный / отрицательный высокий «коронарный» Т;
2)сегмент ST на изолинии;
3)комплекс QRS не изменен;
4)противоположных отведениях возможно появление реципрокного зубца Т.
Повреждение миокарда:
1)депрессия сегмента ST относительно изолинии на 1 мм;
2)комплекс QRS не изменен.
16. 80-летний пациент с сердцебиением и обмороком.
№16 Ответ и интерпретация
1.Ритм несинусовый.
2.Аритмия.
3.ЧСС 40 уд/мин.
4.ЭОС не отклонена.
5.QRS - нормальный(160 мс).
6.Дополнительно:
•синусовая пауза
•синусовая брадикардия сменяется синусовой тахикардией
Описание и интерпретация ЭКГ
Ритм несинусовый Синусовая брадикардия – уменьшение частоты
сердечных сокращений менее 60 ударов в минуту.
Синусовая тахикардия – увеличение частоты сердечных сокращений более 100 в минуту.
Синдром слабости синусового узла :
1)синусовая брадикардия;
2)отсутствие адекватного учащения синусового ритма в ответ на физическую нагрузку; 3)периодически возникают пароксизмы фибрилляции предсердий или долгой пароксизмальной тахикардии; 4)синоаурикулярная блокада с синусовыми паузами.
17. 75-летний курильщик с острой одышкой и продуктивным кашлем.
№17 Ответ и интерпретация
1.Ритм синусовый.
2.Синусовая тахикардия.
3.ЧСС 150 уд/мин.
4.ЭОС отклонена вправо.
5.Интервалы и зубцы:
•Зубец P >2,5 мм, пульмональный;
•S глубокий в V5-6 ;
•QRS - нормальный(160 мс).
6. Дополнительно:
•синусовая тахикардия;
•гипертрофия правого желудочка.
Описание и интерпретация ЭКГ
Ритм синусовый – положительный зубец P во в ІІ отведении перед комплексом QRS.
Синусовая тахикардия – увеличение частоты сердечных сокращений более 100 в минуту.
Гипертрофия правого желудочка
1)отклонение ЭОС вправо;
2)В V1 R>6 мм
3)соотношение R/S в V1>1,0;
4)в отведении aVR R>5 мм;
5)в отведении V5 S>10 мм;
6)S глубокий в V5-6;
7)R V1 + S V5-6 >10,5 мм;
8)дискордантные смещения сегмента ST и двухфазные (-/+) или отрицательные зубцы Т
18. Пожилой пациент со случайной передозировкой соталола.
№18 Ответ и интерпретация
1.Ритм синусовый.
2.Синусовая брадикардия.
3.ЧСС 46 уд/мин.
4.ЭОС не отклонена.
5.Интервалы и зубцы:
•зубец Т – двухфазный;
•QRS - нормальный(160 мс). 6. Дополнительно:
•синусовая брадикардия ;
•передозировка сердечными гликозидами.
Описание и интерпретация ЭКГ
Ритм синусовый – положительный зубец P во в ІІ отведении перед комплексом QRS.
Синусовая брадикардия – уменьшение частоты сердечных сокращений менее 60 ударов в минуту.
Передозировка бета-блокаторами
1)корытообразное смещение сегмента S-T ниже изолинии, и двухфазный (– +) или отрицательный асимметричный зубец Т;
2)экстрасистолы;
3)синусовая брадикардия.
19. Бессимптомный взрослый пациент. Рутинная ЭКГ.
№19 Ответ и интерпретация
1.Ритм синусовый.
2.Ритм правильный.
3.ЧСС 67 уд/мин.
4.ЭОС отклонена вправо.
5.Интервалы и зубцы:
•AVR: положительный комплекс QRS (вертикальные волны P и T);
•инверсия всех комплексов;
•доминирующие S-волны на всем протяжении.
6. Дополнительно:
•декстрокардия.
Описание и интерпретация ЭКГ
Ритм синусовый – положительный зубец P во в ІІ.
ЭОС: при отклонении вправо – RIII> RII> RI, SI> RI, SaVL> RaVL .
Особенности декстрокардии
1)Правое отклонение оси
2)Положительные комплексы QRS (с вертикальными волнами P и T) в aVR
3)Инверсия всех комплексов, или «глобальная негативность» (инвертированная P-волна, отрицательный QRS, инвертированная T-волна)
4)Отсутствие прогрессирования зубца R в грудных отведениях (доминирующие S-волны на всем протяжении)
20. 70-летний пациент с болью в груди и потливостью.