Методички / ЭКГ / Копия (100 задач по ЭКГ

№20 Ответ и интерпретация

1.Ритм синусовый.

2.Ритм правильный.

3.ЧСС 100 уд/мин.

4.ЭОС не отклонена.

5.Интервалы и зубцы:

•элевация ST в V1-6, I и AVL;

•раннее образование зубца Q в aVL;

•реципрокная депрессия ST в нижних отведениях II, III и aVF.

•острый коронарный синдром (инфаркт миокарда, передней стенки) .

Описание и интерпретация ЭКГ

Ритм синусовый – положительный зубец P во в ІІ отведении перед комплексом QRS.

Инфаркт миокарда, передней стенки: Субэпикардиального повреждения:

1)подъем сегмента ST выше изолинии на 1 мм и более, обращенный выпуклый

2)комплекс QRS не изменен.

Некроз – состояние, характеризующееся необратимыми изменениями в кардиомиоцитах и их гибелью.

На ЭКГ : патологический зубец Q

Острый период – появление и углубление зубца Q, снижение амплитуды зубца R, вплоть до полного его исчезновения и формирования комплекса по типу QS, характерного для трансмурального ИМ. Сегмент ST постепенно снижается. Сохранение в остром периоде зубца R является признаком крупноочагового ИМ .

№21 Ответ и интерпретация

1.Ритм синусовый.

2.Аритмия.

3.ЧСС 67 ударов в минуту.

4.ЭОС не отклонена.

5.Интервалы и зубцы:

•PR - нормальный;

•QRS – нормальный; 6. Дополнительно:

• дыхательная аритмия

Описание и интерпретация ЭКГ

Ритм синусовый – положительный зубец P во в ІІ отведении перед комплексом QRS.

Дыхательная аритмия– разные интервалы R-R в

зависимости от вдоха пациента.

•Вариабельность интервала R-R более 120 мсек. (3 маленькие клетки)

•Постоянная морфология зубца Р (если зубец Р меняется - исключайте миграцию водителя ритма, предсердную экстрасистолию)

•Постоянный интервал PQ (если изменяется - исключайте AV-блокаду II степени Mobitz-1)

•Исчезновение аритмии если зарегистрировать ЭКГ с задержкой пациентом дыхания.

•Дыхательная аритмия является нормальной находкой у молодых пациентов.

№22 Ответ и интерпретация

1.Ритм синусовый.

2.Ритм правильный.

3.ЧСС 100 ударов в минуту.

4.ЭОС не отклонена.

5.Интервалы и зубцы:

•RSR в V1-2;

•повышение ST с « косой » морфологией;

•инверсия зубца Т.

6. Дополнительно:

• синдром Бругада

Описание и интерпретация ЭКГ

Ритм синусовый – положительный зубец P во в ІІ отведении перед комплексом QRS.

Синдром Бругада (СБ) – это клинико-

электрокардиографический синдром, объединяющий случаи синкопальных состояний и внезапной сердечной смерти (ВСС) вследствие фатальных желудочковых аритмий (полиморфной желудочковой тахикардии (ЖТ), и фибрилляции желудочков (ФЖ)), у больных без органических изменений со стороны сердечно-сосудистой системы и электролитных нарушений, передающийся по аутосомно-доминантному типу

Синдром Бругада :

•высота сегмента ST> 2 мм в> 1 V1-V3, за которой следует отрицательная зубец Т;

•RSR в V1-2;

№23 Ответ и интерпретация

1.Ритм несинусовый.

2.Аритмия.

3.ЧСС 150 ударов в минуту.

4.ЭОС отклонена влево.

5.Зубцы Р отсутствуют, вместо них регистрируются волны фибрилляции f .

6.Дополнительно:

•фибрилляция предсердий ;

•вольтаж снижен.

Описание и интерпретация ЭКГ

Ритм несинусовый – отсутствуют зубцы Р перед комплексами QRS

Ритм неправильній – разные интервалы R-R

Фибрилляция предсердий:

1)отсутствие на ЭКГ зубцов Р;

2)вместо зубца Р регистрируются волны f с частотой более 300 в минуту,

3)аритмичные сокращения желудочков, с неравными интервалами RR.

Заметное снижение вольтажа обусловлено

гидропневмотораксом.

№24 Ответ и интерпретация

1.Ритм синусовый.

2.Ритм неправильный.

3.ЧСС 77 уд/мин

4.ЭОС не отклонена.

5.Интервалы и зубцы:

•интервал PQ постепенно удлиняется;

•выпадение комплекса QRS. 6. Дополнительно:

•АВ блокада 2-й степени Мобиц I (феномен Венкебаха).

Описание и интерпретация ЭКГ

Ритм синусовый – положительный зубец P во в ІІ отведении перед комплексом QRS.

Атриовентрикулярная (АВ) блокада – нарушение проведения электрического импульса от предсердий к желудочкам.

Мобиц I

1)Нарастающее удлинение интервала PQ;

2)Выпадение желудочкового комплекса.