Методички / ЭКГ / Копия (100 задач по ЭКГ

№55 Ответ и интерпретация

1.Ритм синусовый.

2.Ритм правильный.

3.ЧСС 71 уд/мин

4.ЭОС не отклонена.

5.Интервалы и зубцы:

•QRS – широкий (200 мс);

•депрессия сегмента ST в отведениях І, ІІ, aVL;

•корытообразная депрессия ST.

6. Дополнительно:

• повреждение миокарда.

Описание и интерпретация ЭКГ

Ритм синусовый – положительный зубец P во в ІІ отведении перед комплексом QRS.

Повреждение – преходящее состояние, обусловленное продолжающимся нарушением кровообращения.

Субэндокардиального повреждения:

1)депрессия сегмента ST относительно изолинии на 1 мм;

2)комплекс QRS не изменен.

№56 Ответ и интерпретация

1.Ритм синусовый

2.Ритм правильный

3.ЧСС 100 уд/мин

4.ЭОС не отклонена.

5.Интервалы и зубцы:

•PR - короткий (80-100 мс);

•QRS - длительный (100-120 мс);

•QT - 320 мс;

•инверсия зубца Т в V1 ( норма для ребенка) ;

•высокие зубцы R в V4-6;

•дельта – волна.

6. Дополнительно:

• синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта

(WPW).

Описание и интерпретация ЭКГ

Ритм синусовый – положительный зубец P во в ІІ отведении перед комплексом QRS.

Синдром WPW (Wolff-Parkinson-White) – наиболее распространённый вариант данной патологии, когда аномальное проведение распространяется через пучок Кента.

1)интервал PQ менее 0,12 сек. при наличии признаков синусового ритма;

2)регистрируется дополнительная волна (дельтаволна), напоминающая «ступеньку» у основания первого зубца желудочкового комплекса;

3)дельта-волна направлена вверх, если комплекс QRS начинается зубцом R, или вниз, если первый зубец комплекса QRS – Q;

4)комплекс QRS деформирован за счёт дельтаволны и обычно уширен более 0,1 сек.;

5)сегмент ST и зубец T чаще расположены дискордантно к комплексу QRS

№57 Ответ и интерпретация

1.Ритм синусовый.

2.Ритм правильный.

3.ЧСС 150 уд/мин.

4.ЭОС не отклонена.

5.Интервалы и зубцы:

•QRS – нормальный 150 уд в мин;

•пилообразные F - волны трепетания видны в нижних отведениях II, III, aVF ( 300 уд в мин) ;

6. Дополнительно:

• трепетание предсердий

Описание и интерпретация ЭКГ

Ритм синусовый – положительный зубец P во в ІІ отведении перед комплексом QRS.

Синусовая тахикардия – увеличение частоты сердечных сокращений более 100 в минуту.

Трепетание предсердий:

1)отсутствие на ЭКГ зубцов Р;

2)вместо зубца Р регистрируются упорядоченные волны трепетания (волны F) с частотой 240-320 в минуту;

3)сокращения желудочков - ритмичны

№58 Ответ и интерпретация

1.Ритм синусовый

2.Ритм правильный

3.ЧСС 100 уд/мин

4.ЭОС отклонена вправо.

5.Интервалы и зубцы:

•P – высокий, острый в V1-V2;

•RSR с нормальной продолжительностью;

•Глубокие зубцы S в отведении V6. 6. Дополнительно:

•гипертрофия правого предсердия;

•гипертрофия правого желудочка;

•неполная блокада правой ножки пучка Гиса.

Описание и интерпретация ЭКГ

Ритм синусовый – положительный зубец P во в ІІ отведении перед комплексом QRS.

Гипертрофия правого предсердия

1)Р > 0,25 мВ – 2,5 мм и заостренный в отведениях II, III, и aVF – так называемый «Р-pulmonale».

Гипертрофия правого желудочка

1)отклонение ЭОС вправо;

2)В V1 R>6 мм

3)соотношение R/S в V1>1,0;

4)в отведении V5 S>10 мм;

5)S глубокий до V5-6;

Неполная блокада правой ножки пучка Гиса

1)QRS> 0,11, но < 0,12 c.

2)в V1 и V2 : rsr`, rsR` или rSR;

Ответ и интерпретация

1.Ритм синусовый.

2.Ритм правильный.

3.ЧСС 95 уд/мин.

4.ЭОС отклонена влево.

5.Интервалы и зубцы:

•подъем сегмента ST в отведениях І,

ІІ, ІІІ, aVF, V4-V6;

•комплексы QRS нормальные.

6. Дополнительно :

• перикардит.

Описание и интерпретация ЭКГ

Ритм синусовый – положительный зубец P во в ІІ отведении перед комплексом QRS.

ЭОС: при отклонении влево – RI> RII> RIII, SIII>RIII

(при умеренном отклонении, как правило, RII≤SII, при выраженном отклонении влево –RII>SII).

Перикардит:

1)отсутствие патологического зубца Q;

2)конкордантное изменение сегмента ST в стандартных отведениях I, II, III ;

3)инверсия зубца T;

4)низкий вольтаж QRS (при значительном количестве жидкости в перикарде).

Вотличие от ишемических изменений - медленная динамика признаков.