№90 Ответ и интерпретация
1.Ритм синусовый.
2.Ритм правильный.
3.ЧСС 60 уд/мин.
4.ЭОС не отклонена.
5.Интервалы и зубцы:
• QRS – нормальный;
• зубец Т инверсия в III отведении.
Нормальная ЭКГ.
Описание и интерпретация ЭКГ
Ритм синусовый – положительный зубец P во в ІІ отведении перед комплексом QRS.
91. ЭКГ 7-летнего мальчика, профилактический осмотр.
№91 Ответ и интерпретация
1.Ритм синусовый.
2.Ритм правильный.
3.ЧСС 95 уд/мин.
4.ЭОС не отклонена.
5.Интервалы и зубцы:
• PR – короткий;
• QRS – широкий;
• Зубец T - инверсия в V1, aVR;
• двухфазный зубец T в V2;
• дельтаволна.
6.Дополнительно:
•синдром WPW.
Описание и интерпретация ЭКГ
Ритм синусовый – положительный зубец P во в ІІ отведении перед комплексом QRS.
Синдром WPW (Wolff-Parkinson-White) – наиболее распространённый вариант данной патологии, когда аномальное проведение распространяется через пучок Кента.
1)интервал PQ менее 0,12 сек. при наличии признаков синусового ритма;
2)регистрируется дополнительная волна (дельтаволна), напоминающая «ступеньку» у основания первого зубца желудочкового комплекса;
3)дельта-волна направлена вверх, если комплекс QRS начинается зубцом R, или вниз, если первый зубец комплекса QRS – Q;
4)комплекс QRS деформирован за счёт дельтаволны и обычно уширен более 0,1 сек.;
5)сегмент ST и зубец T чаще расположены дискордантно к комплексу QRS
92. Пациент 70 лет. В анамнезе рак легкого.
№92 Ответ и интерпретация
1.Ритм синусовый.
2.Ритм правильный.
3.ЧСС 80 уд/мин.
4.ЭОС не отклонена.
5.Интервалы и зубцы:
• QRS – низкий вольтаж;
• инверсия зубцов Т в отведениях I, II, III, aVF, V5-V6.
6.Дополнительно:
• перикардиальный выпот.
Описание и интерпретация ЭКГ
Ритм синусовый – положительный зубец P во в ІІ отведении перед комплексом QRS.
Перикардит:
1)отсутствие патологического зубца Q;
2)конкордантное изменение сегмента ST в стандартных отведениях I, II, III ;
3)инверсия зубца T;
4)низкий вольтаж QRS (при значительном количестве жидкости в перикарде).
В отличие от ишемических изменений - медленная динамика признаков.
93. 97-летний мужчина найден дома без сознания.
№93 Ответ и интерпретация
1.Ритм не синусовый.
2.Ритм правильный.
3.ЧСС 30 уд/мин.
4.ЭОС не отклонена.
5.Интервалы и зубцы:
• зубцы P отсутствуют;
• QRS – широкий (200 мс);
• rsR в отведениях V1-V3;
• J волны.
• 6. Дополнительно:
• синусовая брадикардия;
• блокада правой ножки пучка Гиса;
• гипотермия.
Описание и интерпретация ЭКГ
Ритм не синусовый – отсутствует положительный зубец P во в ІІ отведении перед комплексом QRS.
Синусовая брадикардия – уменьшение частоты сердечных сокращений менее 60 ударов в минуту.
Блокада правой ножки пучка Гиса:
1)QRS≥ 0,12 с
2)в V1 и V2 : rsr`, rsR` или rSR;
3)в I и V6 зубец S шире зубца R;
4)R ≥ 0,05 сек. В V1;
5)ST и Т дискордантны к доминирующему зубцу
QRS.
Гипотермия:
• брадиаритмии ;
• волны Осборна (= J-волны);
• увеличенные интервалы PR, QRS и QT.
94. Пациент 50 лет с жалобами на головокружение, общую слабость, сердцебиение.
№94 Ответ и интерпретация
1.Ритм синусовый.
2.Ритм правильный.
3.ЧСС 150 уд/мин.
4.ЭОС не отклонена.
5.Интервалы и зубцы:
•QRS – нормальный 150 уд в мин;
•пилообразные F - волны трепетания видны в нижних отведениях II, III, aVF ( 300 уд в мин) ;
6. Дополнительно:
• трепетание предсердий
Описание и интерпретация ЭКГ
Ритм синусовый – положительный зубец P во в ІІ отведении перед комплексом QRS.
Синусовая тахикардия – увеличение частоты сердечных сокращений более 100 в минуту.
Трепетание предсердий:
1)отсутствие на ЭКГ зубцов Р;
2)вместо зубца Р регистрируются упорядоченные волны трепетания (волны F) с частотой 240-320 в минуту;
3)сокращения желудочков - ритмичны
95. Мужчина 80 лет, ЭКГ сделана перед операцией.