3.Вопрос практики: приведите пример заключения об особенностях личности по данным диагностического обследования ребенка с овз.

Личностные особенности: адекватность эмоциональных реакций, активность пассивность в различных видах деятельности (игровой, учебной), наличие или отсутствие инициативы, уступчивость, раздражительность, пассивность в процессе общения с детьми и взрослыми; застенчивость, капризность, плаксивость, апатия, навязчивость, робость; поведение: спокойное, адекватное ситуации, беспокойное; нравственные качества: адекватность отношений к родным, сверстникам, другим людям, чувство привязанности, любви, добра, склонность прийти на помощь или вредить, обижать других, агрессивность, лживость и т.д., умение подчиняться требованиям взрослых, аккуратность, чистоплотность, адекватность эмоциональной реакции на одобрение и порицание.

Личностно-коммуникативные особенности

1. Положение в классе: пренебрегаемый.

2. Уровень тревожности в школе: тревожность повышается в ситуациях, когда Саша испытывает сильное чувство одино­чества, когда ему не хватает тепла и поддержки со стороны взрослых.

14. Билет 14.

1. Виды и этапы психодиагностического обследования. 13

В работе педагогом-психологом образовательного учреждения последовательно используются следующие виды диагностики:

1. Скрининговая диагностика

Проводится с группой детей и направлена на выделение детей, обладающих той или иной группой характеристик, оценивает постоянство тех или иных психологических свойств у данной группы детей.

2. Углубленная психологическая диагностика, которая проводится уже после выделения детей, имеющих какие-либо особенности развития и нуждающихся в дополнительной развивающей или коррекционной работе, т. е. в специальной психологической помощи. Как правило, проводится индивидуально или в малых группах.

3. Динамическое обследование, с помощью которого прослеживается динамика развития, эффективность обучения, развивающих и/или коррекционных мероприятий. Может проводиться несколько раз в течение одного коррекционного курса.

4. Итоговая диагностика. Цель данного вида диагностики – оценить состояние ребенка по окончании курса коррекционной работы.

Выделяются три основных этапа П. о.:

1) Этап сбора данных (в соответствие с задачей исследования);

2) Этап переработка и интерпретации;

3) Этап принятия решения (диагноз или прогноз). Диагноз может устанавливаться на разных уровнях (см. вопрос 5).

Этапы психодиагностического процесса по Й. Шванцаре

1. Формулировка проблемы на основании изучения всех сведений об индивиде (анамнез, специальные медицинские заключения, сведения об индивиде с точки зрения его успеваемости в учебном заведении, др.).

2. Формулировка гипотез и выбор диагностических методов.

3. Проведение тестирования; анализ полученных данных.

4. Формулировка заключений (например, об уровне психического развития).

5. Ответы на вопросы, поставленные на первом этапе.

6. Формулировка мероприятий, являющихся желательными на основании психологического заключения.

Этапы психодиагностического процесса по Корманну

Схема психодиагностического процесса по Каминскому

2. Клиническая нейро- и патопсиходиагностика в условиях неврологического стационара.

Вся диагностика, применяемая в КП (клинической психологии) делится на позитивную и негативную.

Негативная – вид исследований, применяемых при различных состояниях, нарушениях как психического, так и соматического здоровья, целью которых является постановка диагноза, выявление патологических механизмов функционирования, акцентуаций и т.п., дифференциация их от других, похожих нарушений и состояний. Результаты негативной диагностики применяются в психиатрии, нейропсихологии, психокоррекции.

Позитивная диагностика – выявление личностных (индивидуальных) особенностей психики чка, характера протекания некоторых его психических функций. Данные, полученные в этом виде диагностик, применимы во многих прикладных сферах (профессионально- трудовых экспертизах, индивидуальном и групповом консультировании).

Условно все виды диагностик, используемых в рамках КП делят на:

1. клинические:

• дифференциально-диагностическую;

• топическую;

2. диагностику структуры и степени выраженности нарушений психической функции;

3.  диагностику личностных особенностей пациента;

4.  диагностику аномалий развития в детском возрасте;

5.  экспертизы:

• военно-врачебная;

• врачебно-трудовая;

• судебно-психиатрическая;

6.  медико-педагогическая;

7.  реабилитационную;

8.  психокоррекцию.

Клинико-психологические методы

• Беседа

• Контент-анализ

• Интервью

Поскольку психопатологические проявления представляют собой результативное выражение скрытых изменений сложных мозговых процессов, то раскрыть характер лежащих в их основе нарушений мозговой деятельности нельзя на основании только анализа этих проявлений. Следствием этого стало изучение закономерностей нарушения мозговых процессов, структуры и природы психических заболеваний и патологических состояний мозга на всех уровнях в т.ч. и методами психологии. Т.о., экспериментально-психологическое исследование должно ответить на вопросы, как нарушено течение (структура) самих психических процессов.

Задачи патопсиходиагностики:

• выяв­ление психопатологических симптомов, которые трудно обна­ружить при клиническом, врачебном исследовании.

Эта задача часто решается посредством методов патопсихологической и нейропсихологической диагностики. Например, некоторые тон­кие нарушения мышления в инициальной стадии шизофрении и даже на всем протяжении болезни при вялотекущей ее форме удается выявить только с помощью специально разрабо­танных патопсихологических методик. Посредством специальной шкалы ПДО удается установить признаки, ука­зывающие с определенной долей вероятности на то, что девиа­ция характера может выходить за рамки вариантов нормы и достигать патологического уровня — психопатии

• использование методов психологической диагностики для оценки эффективности лечения и реабилитационных про­грамм.

Особенно в оценке эффективности нуждаются методы психотерапии. Эффективность этих методов нередко бывает трудно определить и тем более оценку квантифицировать. 

При патопсихологическом исследовании диагностируется ВКБ – внутренняя картина личности больного.В центре внимания проблемы «внутренней картины болезни» (ВКБ) находится психология личности больного.

Из специальных психологических методов, направленных на исследование личности, наиболее распространенными являются вопросники и так называемые проективные методы. При проек­тивных методах оцениваются результаты различных форм само­выражения испытуемого, который, как правило, не знает, что исследуется его личность; вопросники же так или иначе обра­щаются к самооценке испытуемыми своих личностных качеств. 

Методики:

• Патохарактерологический диагностический опросник (ПДО) для подростков

Предназначен для определения в возрасте 14–18 лет типов акцентуации характера и типов психопатий, а также сопряженных с ними некоторых личностных особенностей (психологической склонности к алкоголизации, делинквентности и др.), перечисленных в предыдущем разделе. ПДО может быть использован психиатрами, медицинскими психологами, врачами других специальностей и педагогами, получившими специальную подготовку по медицинской психологии.

• Личностный опросник Бехтеревского института (ЛОБИ)

Разработан с целью диагностики типов отношения к болезни и других, связанных с нею личностных отношений у больных хроническими соматическими заболеваниями. В процессе совершенствования трансформировался в ТОБОЛ

• Методика «Тип отношения к болезни»

ТОБОЛ (тип отношения к болезни) - клиническая тестовая методика, направленная на диагностику типа отношения к болезни.

Отличительной особенностью теста, вытекающей из первоначальной задумки и организации валидизации, является необычная структура: он состоит из списков утверждений, в каждом из которых респонденту необходимо выбрать 1 или 2 (в отличие от тестов, в которых нужно ответить на ряд вопросов да/нет, либо степенью согласия с утверждением).

Проективные методы являются иным по сравнению с вопро­сниками средством исследования и оценки личности, при ко­тором изучению подвергаются результаты самовыражения или творческой деятельности испытуемого, обычно не подозреваю­щего, что исследуется его личность. При всем разнообразии этой техники общим является то, что испытуемому предъявля­ется достаточно неопределенный стимульный материал, который он должен дополнить, развить, интерпретировать.

• Тематический апперцептивный тест 

Был разработан в Гарвардской психологической клинике Генри Мюрреем с сотрудниками во второй половине 30-х годов.

Тематический апперцептивный тест (ТАТ) представляет собой набор из 31 таблицы с черно-белыми фотографическими изображениями на тонком белом матовом картоне. Одна из таблиц — чистый белый лист. Обследуемому предъявляется в определенном порядке 20 таблиц из этого набора (их выбор определяется полом и возрастом обследуемого). Его задача заключается в составлении сюжетных рассказов на основе изображенной на каждой таблице ситуации (более подробное описание и инструкции будут приведены ниже).

Его рекомендуют использовать на начальных этапах индивидуальной психотерапии, поскольку он позволяет сразу выявить психодинамику, которая в обычной психотерапевтической работе становится видна лишь спустя изрядное время. Особенно полезен ТАТ в психотерапевтическом контексте в случаях, требующих неотложной и краткосрочной терапии (например, депрессии с суицидальным риском).

• «Метод рисуночной ассоциации» (Тест Розенцвейга. Методика рисуночной фрустрации)

Методика предназначена для исследования реакций на неудачу и способов выхода из ситуаций, препятствующих деятельности или удовлетворению потребностей личности.

Методика состоит из 24 схематических контурных рисунков, на котором изображены два человека или более, занятые еще незаконченным разговором. Ситуации, изображенные на рисунках, можно разделить на две основные группы.

• Ситуации «препятствия». В этих случаях какое-либо препятствие, персонаж или предмет обескураживает, сбивает с толку словом или еще каким-либо способом. Сюда относятся 16 ситуаций. 

• Ситуации «обвинения». Субъект при этом служит объектом обвинения. Таких ситуаций 8. 

Между этими группами ситуаций имеется связь, так как ситуация «обвинения» предполагает, что ей предшествовала ситуация «препятствия», где фрустратор был, в свою очередь, фрустрирован. Иногда испытуемый может интерпретировать ситуацию «обвинения» как ситуацию «препятствия» или наоборот.

• Методики незаконченных предложений 

относятся к так на­зываемым вербальным проективным методам и также часто используются в клинике. Исследуемому предъявляется серии незаконченных предложений, обычно с многоточиями в конце, с тем чтобы он закончил их одним или более словами. Этот прием похож на ассоциативный эксперимент, однако метод не­законченных предложений более информативен, потому что исследуемый может отвечать более чем одним словом.

При этом возможны большая гибкость и большее разнообразие от­ветов; заданность определенных тем позволяет затронуть важ­ные аспекты личности и жизненного опыта. Эти методики строятся различно. Одни предназначаются для выявления мо­тивов, потребностей и сил среды, действующих на субъекта. Другие могут касаться в первую очередь или исключительно чувств испытуемого, его отношений к семье, друзьям, колле­гам и пр. Третьи предназначены для обнаружения некоторых психологических механизмов, таких как чувство одиночества, способы ухода от действительности.

Иными словами, каждая методика должна быть приспособлена к частной ситуации, в которой она будет использоваться. Благодаря этому имеются значительные возможности изучения как нормальных, так и клинических случаев. 

Исследования нарушений познавательной или интеллекту­альной деятельности, прежде всего мышления, памяти и вни­мания, а также восприятия и представления, речи и праксиса издавна составляют сферу деятельности «патопсихолога», т. е. психолога, работающего в психоневрологической клинике. Спе­цификой его работы в этом случае является то, что он исполь­зует свои особые методические приемы в помощь врачу с целью получения дополнительных данных для дифференциального диагноза, анализа дефекта или тех или иных нарушений ин­теллектуальной деятельности, оценки степени интеллектуаль­ного снижения во время трудовой, военной или судебной экс­пертизы, оценки эффективности терапии и т. п. Отечественная патопсихология накопила достаточно большой опыт, основан­ный преимущественно на данных качественного анализа выпол­нения ряда психологических заданий больными с различными психическими и неврологическими заболеваниями.

• Тест Векслера (знаю, что ты уже расписывала, но тут просто всё супер понятно)

1. Общая осведомленность. Субтест состоит из вопросов, касающихся самых разнообразных сведений. Он дает представление о запасе знаний и способности сохранения их в долговременной памяти, культурных интересах и образованности испытуемого. Вот несколько примеров вопросов этого субтеста разной степени трудности: «При какой температуре кипит вода?», «Кто написал „Фауста”?», «Где находится Египет?»

2. Общая понятливость. Ответы на вопросы этого субтеста характеризуют практическое мышление, суждения испытуемого, касающиеся его житейского и социального опыта, социальные оценки и здравый смысл. Примеры таких вопросов: «Что Вы будете делать, если найдете на улице письмо в запечатанном конверте с надписанным адресом и маркой?», «Что бы Вы сделали, если бы в кино или театре первым заметили дым или огонь?», «Почему люди, которые родились глухими, обычно не могут говорить?» Несколько вопросов этого задания требуют толкования пословиц. Ответы оцениваются в зависимости от полноты и степени обобщения. Понимание сути явления, т. е. для чего совершаются определенные действия или почему они имеют место, важнее при оценке этого задания, чем хорошая вербализация.

3. Арифметика. Задания этого субтеста представляют собой арифметические задачи разной степени трудности, которые следует решать в уме, оперируя условиями и числами, требующими не сложных вычислений или специальных навыков, но сообразительности и быстроты, так как время решения ограничено. Задание требует также концентрации внимания, поскольку условие может быть повторено только один раз, причем время на повторение вопроса включается в лимит времени, отпущенного на задачу. Примеры таких задач: «Из 18 руб. человек израсходовал 7 руб. 50 коп. Сколько у него осталось денег?» «Костюм I сорта стоит 60 руб., а II — на 15% дешевле. Сколько стоит костюм II сорта?». При оценке учитывается и время решения.

4. Сходства. Субтест включает вопросы-задания, требующие установления общности двух различных понятий, от близких между собой, например «апельсин и банан», до более отдаленных («яйцо и зерно», «похвала и наказание»). Это задание, связанное с понятийным вербальным мышлением, направлено на определение уровня логических абстракций, которые необходимы для его выполнения. При оценке учитывается, сумел ли испытуемый найти адекватный, общий для обоих понятий существенный признак, родовое по отношению к двум приводимым видовым понятиям.

5. Повторение цифр. Задание на воспроизведение испытуемым вслед за экспериментатором все возрастающих рядов цифр сначала в прямом, а затем в обратном порядке. Каждый отдельный ряд цифр имеет два варианта, чтобы в случае неудачи предоставить испытуемому вторую попытку, так как задание требует большой концентрации внимания и подвержено как внешним, так и внутренним помехам. Выполнение этого задания характеризует объем кратковременной памяти.

6. Словарь. Этот субтест требует от испытуемого понимания и умения определить содержание слов. Он включает слова разной степени трудности определения и частоты употребления (например: зима, ремонт, спешить, собирать, регулировать, тирада). Данный субтест выявляет словарный запас и культурный уровень, требует чувства меры и адекватности при определении необходимого и достаточного для раскрытия содержания слова. Качествен­ный анализ ответов по этому субтесту раскрывает особенности и уровень мыслительных процессов, может выявить формальные нарушения мышления (резонерство, нелепости, неологизмы и др.), а также характерологические и личностные черты (импульсивность, эгоцентризм, рационализм и пр.).

7. Кодирование. С этого субтеста начинаются невербальные задания. Испытуемому предлагается образец, в котором каждой из цифр, представ­ленных в натуральном ряду (по порядку), соответствует определенный гра­фический знак. После короткой тренировки испытуемый должен, пользуясь образцом, подставить эти знаки в пустые клетки под цифрами, следующими теперь в беспорядке и повторяясь. «Кодирование», как и другие невербаль­ные субтесты, требует прежде всего сохранности визуальной перцепции и праксиса, зрительно-моторной координации, а также точности и быстроты реакций, субтест чувствителен к психомоторному отставанию, характеризует зрительную память, обучаемость и активность испытуемого.

8. Недостающие детали. Испытуемый должен заметить и указать отсут­ствующую, но существенную деталь па каждом из серии предъявляемых ему поочередно рисунков. В некоторых случаях это просто недорисованная часть предмета, в других — менее заметная, но необходимая по смыслу деталь, отсутствие которой вносит элемент нелепости о изображение. Вот некоторые примеры субтеста: Дверь без ручки. Скрипка без одного колка. Отсутствие следов собаки, идущей рядом с человеком по снегу, на котором человек оставляет глубокие следы.Субтест требует перцептивно-концептуальной способности, умения видеть существенное в воспринимаемом.

9. Узор из кубиков. Субтест представляет собой модификацию известной методики исследования конструктивного мышления Коса. Задания этого суб­теста состоят в том, что испытуемый должен воспроизвести с помощью куби­ков (две стороны которых окрашены в красный цвет, две — в белый и две — красно-белые по диагонали) геометрический узор по образцу, предлагаемому ему экспериментатором сначала на кубиках, а потом на рисунках. Оценка и лимиты времени на каждое задание этого субтеста, так же как и для других субтестов методики Векслера, основаны на результатах проведенной им стандартизации. Оценка повышается, если задания выполнены за ко­роткое время. Векслер, характеризуя высокую способность этого субтеста из­мерять интеллект на невербальном материале, подчеркивает ценность допол­нительных данных, которые могут быть получены путем наблюдения и качественного анализа особенностей выполнения.

10. Расположение картинок. Вариант издавна используемого психоло­гами задания, известного в отечественной психологии под названием «уста­новление последовательности событий» или «последовательные картинки». Картинки этого субтеста похожи на комиксы и имеют юмористический или моралистический подтекст, т. е. социально-значимое содержание. Испытуе­мый должен установить порядок событий, разные моменты которых изо­бражены на отдельных карточках и разложить эти карточки в правильном порядке. История, которую затем испытуемого просят рассказать по состав­ленной им последовательности картинок, не влияет на количественную оценку, но может служить весьма цепным материалом для качественного анализа, нередко позволяющего обнаружить специфические особенности мышления или его нарушений, а также особенности личности и значимых для больного межличностных отношений.

11. Складывание фигур. Субтест, в котором испытуемому последова­тельно предлагаются четыре задания, в каждом из которых следует из раз­розненных частей сложить целую фигуру. Это — фигура человека, профиль лица, кисть руки, слои. Трудность заданий постепенно возрастает. Так, че­ловеческая фигура разделена на обычные части тела; трудность лишь в том, чтобы не перепутать правую и левую руки и ноги, линии отреза которых неодинаковы. Части профиля лица разделены уже необычным образом, но соединить их помогает нанесенный сверху рисунок. Рука не имеет рисунка, и по необычно разделенным частям трудно догадаться сразу, что это за предмет. Слон также расчленен необычным образом, и в этом расчленении есть особо трудные детали.

Особенностью подхода Векслера является стандартизация этих методик, позволяющая сделать результаты обследования доступными не только качественному, но и количественному анализу.

Психологические методы исследования при локально-органических поражениях головного мозга.

Локально-органические поражения головного мозга пред­ставляют самостоятельную и довольно обширную область при­менения идей и методов медицинской психологии, называемую нейропсихологией. Использование психологических методов для изу­чения клиники локальных мозговых поражений, механизмов сложной психической деятельности обеспечивает более раннюю н точную дифференциацию локальных и общемозговых симпто­мов (синдромов) в их динамике. 

Впервые методы психологической диаг­ностики при локально-органических поражениях мозга стали применяться в конце XIX в., в период описания основных фено­менов нарушений высших психических функций. В течение дли­тельного времени симптомы расстройств речи, гнозиса, праксиса рассматривались лишь в качестве дополнительных критериев неврологической диагностики, а методы их выявления спе­циально не выделялись из арсенала клинических приемов иссле­дования больных с очаговой патологией мозга.

По мере развития клинической неврологии, нейрофизиологии и научной   психологии   трансформировались   и представления о значении симптомов нарушения высших психических функций для понимания их мозговой организации. Теория динамической локализации функций, представление о системной деятельности мозга явились фундаментом для развития клинической нейро­психологии. Большой вклад в это внес А. Р. Лурия — один из основоположников отечественной нейропсихологии. В моногра­фии «Высшие корковые функции человека» (1962, 1969) им при­водятся основные принципы нейропсихологической диагностики, обоснование и описание большого числа нейропсихологических методов исследования (многие из которых предложены автором и его учениками).

Разработан­ная А. И. Бернштейном (1907, 1922) «Экспериментально-психологическая методика распознавания душевных болезней» применяется наряду с другими приемами для исследования больных с локальной патологией мозга

H. Head (1926) одним из первых среди нейропсихологов предложил большой набор тестов для выявления расст­ройств речи, гнозиса, праксиса и других расстройств высших психических функций. Многие пробы из набора Н. Head приме­няются на практике и в настоящее время (пробы Хеда на от­чуждение смысла слов, для исследования называния изображе­ний предметов, «часы»—для исследования ориентировки в про­странстве и др.). И. П. Филимонов с соавт. (1936) использовали набор этих проб для исследования больных в неврологической клинике, дополнив его своими оригинальными заданиями, направленными главным образом на выявление нарушений речи.