3. Стратегия "ликвидировать туберкулез»

Ликвидация глобальной эпидемии ТБ возможна путем значительного снижения смертности от ТБ и уменьшения числа случаев заболевания, а также путем ликвидации экономического и социального бремени ТБ

Для достижения этой цели к 2035 г. необходимо:

1. Расширить масштабы проведения мероприятий по лечению и профилактике ТБ и охват такими мероприятиями, с акцентом на высокоэффективные, комплексные и ориентированные на пациентов подходы.

2. Получить максимальные преимущества от проведения политики в области здравоохранения и развития путем взаимодействия с многочисленными заинтересованными сторонами на уровне правительств, отдельных сообществ и частного сектора;

3. Использовать новые научные знания и инновации, благодаря которым можно кардинальным образом изменить профилактику и лечение ТБ.

Для получения максимальных преимуществ эти действия должны основываться на принципах разумного государственного руководства, взаимодействия с гражданским обществом, соблюдения прав человека и справедливости, а также учета уникального контекста различных эпидемий и особых условий.

Целевые показатели на 2035 год:

• Снижение смертности от ТБ на 95% (по сравнению с уровнем 2015 г.)

• Снижение заболеваемости ТБ на 90% (<10/100000)

• Ни одна из затронутых семей не несет катастрофических расходов в связи с ТБ.

Контрольные показатели на 2025 год:

• Снижение смертности от ТБ на 75% (по сравнению с уровнем 2015 г.)

• Снижение заболеваемости ТБ на 50% (по сравнению с уровнем 2015 г.)(<55/100000)

• Ни одна из затронутых семей не несет катастрофических расходов в связи с ТБ.

———————————————————————————————————————————

6. Классификация случаев ТБ по определению ВОЗ (по бактериовыделению, лекарственной чувствительности и исходов лечения). Рекомендации ВОЗ 2013 года по регистрации и отчетности. Приказы министерства здравоохранения Российской Федерации №50 2004г., №951 2014г.

Бактериовыделение и пути заражения:

1) воздушно-капельный;

2) алиментарный (через пищеварительный тракт);

3) контактный;

4) внутриутробное заражение туберкулезом.

По классификации ВОЗ (1998) МБТ могут быть:

монорезистентные — к одному противотуберкулезному препарату;

полирезистентные — к двум и более противотуберкулезным препаратам, но не к сочетанию изониазида и рифампицина (самые эффективные лекарства, обладающие бактерицидным действием на МБТ);

множественно-лекарственно-резистентные — как минимум к сочетанию изониазида и рифампицина;

Исходы лечения:

Остаточные изменения после излеченного туберкулеза легких:

• фиброзные;

• фиброзно-очаговые;

• буллезно-дистрофические;

• кальцинаты в легких и лимфатических узлах;

• плэвропневмосклероз;

• цирроз;

• последствия хирургического вмешательства (с указанием вида и даты операции) и др.

Остаточные изменения после излеченного туберкулеза внелегочной локализации:

• рубцовые изменения в различных органах и их последствия;

• обызвествления;

• последствия хирургического вмешательства (с указанием вида и даты операции).

Рекомендации по отчетности:

Формы, регистрационные журналы и отчеты, разработаны для систем учета и отчетности на бумажных носителях. Они показывают, каким образом страны могут включить пересмотренные определения случаев и результатов лечения в свои системы учета и

отчетности по ТБ.

Страны, использующие электронные системы для учета и отчетности по ТБ, должны адаптировать свое программное обеспечение для включения пересмотренных определений случаев и результатов лечения, а также для создания отчетов по показателям

Пример: Регистрационный журнал по ТБ базового лечебно-профилактического учреждения, Регистрационный журнал по лечению ТБ препаратами второго ряда, Лабораторный регистрационный журнал для результатов микроскопии мазка и теста Xpert MTB/RIF, Лабораторный регистрационный журнал для результатов посева, Xpert MTB/RIF и определения лекарственной чувствительности (ОЛЧ), Квартальный отчет базового лечебно-профилактического учреждения о регистрации случаев ТБ, Квартальный отчет базового лечебно-профилактического учреждения о результатах лечения ТБ, Сводный годовой отчет о результатах лечения обычного ТБ и РУ-ТБ/МЛУ-ТБ

№50 2004г. О ВВЕДЕНИИ В ДЕЙСТВИЕ УЧЕТНОЙ И ОТЧЕТНОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ МОНИТОРИНГА ТУБЕРКУЛЕЗА

№951 2014г. “Об утверждении методических рекомендаций по совершенствованию диагностики и лечения туберкулеза органов дыхания”

В приказе:

1.1. Учетную форму № 01-ТБ/у - "Медицинская карта лечения больного туберкулезом" (приложение № 1).

1.2. Учетную форму № 03-ТБ/у - "Журнал регистрации больных туберкулезом" (приложение № 2).

1.3. Отчетную форму № 2-ТБ - "Сведения о больных, зарегистрированных для лечения" (приложение № 3).

1.4. Отчетную форму № 7-ТБ - "Сведения о впервые выявленных больных и рецидивах заболеваний туберкулезом" (приложение № 4).

1.5. Отчетную форму № 8-ТБ - "Сведения о результатах курсов химиотерапии больных туберкулезом легких" (приложение № 5).

1.6. Отчетную форму № 10-ТБ - "Сведения о результатах интенсивной фазы лечения (по микроскопии мокроты)" (приложение № 6).

1.7. Инструкцию по заполнению учетной формы № 01-ТБ/у -"Медицинская карта лечения больного туберкулезом" (приложение № 7).

1.8. Инструкцию по заполнению учетной формы № 03-ТБ/у - "Журнал регистрации больных туберкулезом" (приложение № 8).

1.9. Инструкцию по заполнению отчетной формы № 2-ТБ - "Сведения о больных, зарегистрированных для лечения" (приложение № 9).

1.10. Инструкцию по заполнению отчетной формы № 7-ТБ - "Сведения о впервые выявленных больных и рецидивах заболеваний туберкулезом" (приложение № 10).

1.11. Инструкцию по заполнению отчетной формы № 8-ТБ - "Сведения о результатах курсов химиотерапии больных туберкулезом легких" (приложение № 11).

1.12. Инструкцию по заполнению отчетной формы № 10-ТБ - "Сведения о результатах интенсивной фазы лечения (по микроскопии мокроты)" (приложение № 12). 2. Учетные формы № 01-ТБ/у, № 03-ТБ/у и отчетные формы № 2-ТБ, № 7-ТБ, № 8-ТБ, № 10-ТБ и инструкции по их заполнению ввести в действие с 15 февраля 2004 года.

———————————————————————————————————————————