4)Эидемиология туберкулеза в Архангельской области.

Динамические изменения эпидемиологической ситуации по туберкулезу в 2009-2011 гг. В течение последних лет основные показатели эпидемиологической ситуацию по туберкулезу - заболеваемости и смертности- на территории Архангельской области имеют значения ниже, чем в среднем по России.

С 2009 по 2011 гг. территориальный показатель заболеваемости туберкулезом снизился с 55,2 случаев на 100 000 населения до 52,5.

В гражданском секторе за три последних года заболеваемость туберкулезом снизилась с 45,2 случаев на 100 000 населения (570 больных) до 40,2 (494). В 2011 г. зарегистрирован значительный рост новых случаев заболевания туберкулезом в учреждениях УФСИН: в 2010 г. - 94 (685,6 на 100 000 контингента), в 2011 г. - 150 (1023,3). Отмечено, что в 2011 г. в 17,3% в УФСИН туберкулез был диагностированы у лиц, поступивших из других регионов страны.

Заболеваемость туберкулезом детей 0-14 лет уменьшилась в два раза: в 2009 г. - 11,9 на 100 000 (23), в 2011 г. - 5,1 в 2011 г. (11). Заболеваемость туберкулезом детей 15-17 лет снизилась с 15,9 на 100 000 в 2009 г. (7 заболевших) до 12,3 в 2011 г.(5).

Территориальный показатель рецидивов заболевания сохраняется практически на одном уровне: в 2009 г. - 12,3 на 100 000 (157), в 2011 г. - 11,3 (143), в гражданском секторе – 7,7 (98) и 7,4 (93) соответственно.

За период с 2009 по 2011 гг. смертность от туберкулеза уменьшилась с 8,0 случаев на 100 000 (101) до 6,5 (80); в гражданском секторе - с 8,0 (101) до 6,2 (76). Основной причиной летальных исходов является позднее обращение за медицинской помощью больных с новыми случаями заболевания и рецидивами туберкулеза. Среди всех случаев смерти от туберкулеза в 2011 г. 35,5% больных умерли в течение первых недель после установления диагноза туберкулеза, в 14,5% - диагноз туберкулеза был установлен при аутопсии.

Общее количество бактериовыделителей за период с 2009 по 2011 гг., состоящих на фтизиатрическом учете, уменьшилось на 9,9% (с 519 до 420). По-прежнему актуальной проблемой остается туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью. Показатель распространенности в 2009- 2011 гг. остается практически на одном уровне: в 2009 г. 34,8 случая на 100 000 населения, в 2011 г. – 32,0.

Общее количество очагов туберкулезной инфекции с 2009 по 2011 гг. уменьшилось с 578 до 509; пропорция очагов, образованных больными МЛУ- туберкулезом составляла в 2009 г. 51,9% (299), в 2011 г. – 54,4% (227). В 2011 г. было зарегистрировано 167 больных, у которых впервые определена МЛУ возбудителя заболевания (в 2009 г. – 196, в 2010 г. – 182), из них большая часть - это больные с новым случаем заболевания туберкулезом: в 2011 г. – 66,5%, (в 2009 г. - 67,9%, в 2010 г. - 71,9%).

Количество случаев выявленной сочетанной патологии ВИЧ-инфекции и туберкулеза остается незначительным: в 2009 г. -11, в 2010 г.- 7, в 2011 г. - 7.

Выявление больных туберкулезом.Подавляющая часть больных туберкулезом выявляется при обращении с симптомами заболевания в учреждения первичного звена здравоохранения: в 2009 г. - 48,8%, в 2010 г. - 45,6%, в 2011 г. – 47,2%.

Значительный процент инфекционно опасных больных туберкулезом выявляется в учреждениях первичного звена здравоохранения: в 2009 г. - 69,8%, в 2010 г. - 65,1%, в 2011 г. – 68,3%.

Благодаря внедрению ускоренных молекулярно-генетических методов диагностики туберкулеза и определения тестов лекарственной чувствительности МБТ, в 2011 г. разработаны новые алгоритмы лабораторного обследования больных туберкулезом.

В 2009 г и 2010 г. были осмотрены 49,5% населения, в 2011 г. -50,3%, при этом план осмотров во многих муниципальных образованиях выполняется: в 2009 г. - в среднем - на 87,0%, в 2010 г. - 86,4%, в 2011 г. -80,8%.

При профилактических флюорографических осмотрах в 2009 г. было выявлено 43,7% больных туберкулезом органов дыхания, в 2010 г. - 46,0%, в 2011 г. - 44,9%.

В 2011 г. методом туберкулиновых проб обследованы 88,5% детей 1-17 лет от числа подлежащих (в 2010 г. – 85,4%); выявлено 9 детей, больных туберкулезом. В 2011 г., помимо массовой туберкулиновой диагностики, активного использовались новые методы диагностики латентной туберкулезной инфекции у детей: диаскин-тест и квантиферон- тест.

———————————————————————————————————————————