5.Стратегия воз ликвидации туберкулеза: “Непосредственное контролируемое лечение короткими курсами ” “Остановить туберкулез”, “Ликвидировать туберкулез“.

1.Остановить туберкулёз (с мая 2014): Цель: Остановить глобальную эпидемию туберкулеза.

DOTS (Directly Observed Treatment, Short-course) — непосредственно контролируемое (наблюдаемое) лечение короткими курсами химиотерапии — стратегия борьбы с туберкулезом. Основными принципами DOTS являются: — политическая поддержка; — диагностика через микроскопию; — надежная поставка лекарств; — контроль за лечением; — регулярная оценка результатов. DOTS — это стратегия против эпидемии туберкулеза, так как она позволяет выявлять и излечивать больных, наиболее опасных для окружающих. Возможно излечение 92-95% заболевших туберкулезом. Принципы стратегии DOTS универсальны для любой страны. В настоящее время эта стратегия успешно внедряется более чем в 180 странах мира, и благодаря ей 22 миллиона человеческих жизней было спасено. Из 9 миллионов человек, ежегодно заболевающих туберкулезом, 3 миллиона больных не проходят лечение. Поэтому целью проведения Всемирного дня борьбы с туберкулезом является, прежде всего, повышение осведомленности населения планеты о глобальной эпидемии этой болезни и усилиях по ее ликвидации, о методах профилактики и борьбы с ней.

Целевые показатели

• Снижение смертности от туберкулеза на 95% к 2035 году по сравнению с 2015 годом.

• Снижение показателя заболеваемости туберкулезом на 90% к 2035 году по сравнению с 2015 годом.

• К 2035 году ни одна из семей, где есть больные туберкулезом, не должна нести катастрофических расходов.

Принципы

1. Руководство и ответственность со стороны государства, проведение мониторинга и оценки.

2. Тесное сотрудничество между организациями гражданского общества и местным населением.

3. Защита и соблюдение прав человека, этических норм и принципа справедливости.

4. Адаптация стратегии и задач на страновом уровне при глобальном сотрудничестве.

Базовые элементы и компоненты

1. Комплексное лечение и профилактика, ориентированные на пациента.

o Ранняя диагностика туберкулеза (на чувствительность, скриннг контактных)

o Лечение всех лиц с туберкулезом

o Совместные меры борьбы с туберкулезом/ВИЧ и ведение сопутствующих заболеваний.

o Профилактическое лечение и вакцинация против туберкулеза.

2. Сильная политика и поддерживающие системы.

A. Политическая поддержка

B. Социальная защита, борьба с бедностью

Интенсификация исследований и инновации.

Остановить эпидемию туберкулеза

Остановить глобальную эпидемию туберкулеза можно путем резкого снижения смертности и заболеваемости, а также ликвидации экономического и социального бремени, связанного с этой болезнью.

Достижение целей

Чтобы достичь целевых показателей, необходимо, во-первых, ускорить годовое снижение уровня заболеваемости туберкулезом в мире с 2% в 2015 году до 10% в год к 2025 году.Во-вторых, следует сократить долю людей с туберкулезом, умирающих от этой болезни (коэффициент летальности), с 15%, прогнозировавшихся в 2015 году, до 6,5% к 2025 году. Необходимы новая вакцина, более безопасные и более эффективные схемы лечения латентной туберкулезной инфекции, а также более качественная диагностика и более безопасные и простые схемы лечения, включая укороченные схемы медикаментозного лечения туберкулеза.

2. Суть DOTS (Directly Observed Treatment Short-course) - строго контролируемое лечение коротким курсом химиотерапии. DOTS - единственная признанная стратегия контроля за туберкулезом, дающая не менее 85 % излечения. Цель ВОЗ в борьбе с туберкулезом состоит в том, чтобы излечить 85 % больных с положительным результатом исследования мазка мокроты и своевременно выявить не менее 70 % больных. Стратегия DOTS направлена на выявление и излечение туберкулеза на уровне первичного звена здравоохранения. DOTS предполагает децентрализацию системы диагностики и лечения больных на базе существующих медицинских учреждений и ее интеграцию в систему первичной медицинской помощи. Эт предполагает диную систему руководства по оказанию противотуберкулезной помощи в стране (регионе), единую систему подготовки кадров для реализации программы, единую систему регистрации случаев и обеспечения препаратами. С внедрением DOTS система здравоохранения, а не отдельная служба отвечает за контролируемый прием лекарств каждым больным туберкулезом, В России внедрение этой стратегии было начато в 1995 г. в Ивановской области. Успех стратегии DOTS основан на 5 элементах.

1. Ресурсы прежде всего должны быть направлены на выявление больных с положительным результатом микроскопии мокроты  Метод выявления микобактерий - микроскопия мазка с окраской по Цилю-Нильсену.

2. Больной должен принимать каждую дозу таблеток под контролем медицинского персонала 

3. Больным туберкулезом необходимо обеспечить полный курс лечения и контроль за тем, чтобы пациент был полностью излечен

4. Правильное комбинирование и дозирование противотуберкулезных средств, известное как краткосрочная терапия, нужно проводить в течение строго определенного периода времени. Ударное действие, позволяющее подавить и уничтожить микобактерий в организме, оказывают изониазид, рифампицин, пиразинамид, стрептомицин и этамбутол, обычно применяемые в течение 6-8 месяцев

5. Правительство должно решительно поддерживать стратегию DOTS и наделить контроль над туберкулезом высоким политическим приоритетом..