1 в. и. вдшков I АНТИМИКРОБНЫЕ

СРЕДСТВА И МЕТОДЫ

ДЕЗИНФЕКЦИИ

ПРИ ИНФЕКЦИОННЫХ

ЗАБОЛЕВАНИЯХ

МОСКВА «МЕДИЦИНА»

1977

УДК 614.484

Антимикробные средства и методы дезинфекции при инфекцион­

ных заболеваниях. ВАШКОВ В. И. М., «Медицина», 1977, 296 с.

надкислоты и д,р.), фенолы, к·резолы и их производные (крезолы, лизол, фенол и þÿ 4 @ .соли) , тяжелых металлов, кислоты и щелочи, детергенты и средства бытовоrо .назначения, эфиры и эфирные

значение. Книrа рассчитана на специалистов, занимающихся дезин­

фекцией.

51001-281 в 039(01)-77 186-77

© Издательство «Медицина» Москва 1977

ВВЕДЕНИЕ

Дезинфекция (от французской отрицательной приставки des и латинского infection - инфекция) - уничтожение в окружающей человека среде возбудите­

лей инфекционных заболеваний (бактерии, вирусы, рик­ кетсии, токсины, простейшие, грибы), их переносчика.в - насекомых, клещей (дезинсекция), а также грызунов (дератизация).

Дезинфекция - наука, которая разрабатывает мето­ ды, способы и средсwа уничтожения патогенных микро­

организмов на путях передачи их от источника инфек­ ции к восприимчивому макроорганизму. Учение о дезин­ фекции базируется на знании эпидемиологии, микробио­

логии, биологии, механизма действия дезuнфицирующих

. средств, физики, химии и др.

Дезинфекция, или обеззараживание (в русском пере­ воде), преследует цель - уНlичтожение патогенных (а не всех вообще) микроорганизмов. Этим дезинфекция от­

личается от стерилизации, при которой уничтожают все

виды микроорганизмов и их споры.

Препараты, прекращающие ж·изнедеятельность бак~

терий, называют бактерицидами, а препараты, угнетаю­ щие их жизнедеятельность - бактериостатиками. Кон­ центрации ·соединений, вызывающие бактериостатическое действие, значительно меньше бактерицидных. Напри­

мер, бактериостатическое действие сулемы проявляется

в разведении 1: 10 ООО, фенола 1: 200, а бактерицидное действие - в разведении соответственно 1-3%. В тера­ пии в основном применяют бактериостатические концент­ рации, чтобы не травмировать клетки макроорганизма

(животного, человека), а в дезинфекции - бактерицид­

ные концентрации, не портящие обеззараживаемые объ­

екты. При дезинфекции используют ряд .методов (меха­ нический, физический, химический) ·и способов (ороше­

ние, протирание, промывание и др.).

Дез·инфекцию с учетом санитарного ·и противоэпиде­

:\1Ичес1,ого значения делят на профилактическую, теку­

щую и заключительную.

з

r nава 1

СРЕДСТВА ДЕЗИНФЕКЦИИ

Антимикробные средства, применяемые при дез­

инфекции, многочисленны. Их делят на механические,

физические и химические.

Механические средства. Действие механических средств дезинфекции основано на удалении патогенных

микроорганизмов путем вытряхивания, выколачивания,

применения пылесоса, подметания, влажной уборки, мытья водой со щеткам1и, стирки с мылом (белье и др.), проветривания, побудительной вентиляции. При провет­ ривании помещения в течение 15 мин количество микро­ организмов резко уменьшается, а через 30 ·м·ин они от­

сутствуют, так 1<ак воздух помещения почти полностью заменяется наружным, не содержащим патогенных мик­

роорганизмов.

Для механического удаления микроорганизмов широ­

ко используют фильтрацию, которая с давних пор при­

меняется для очистки воды, воздуха и др., а в некоторых

случаях - также ультрафильтрацию, rиперф,ильтрацию. Физические средства. Действие физических средств дезинфекции основано на уничтожении патогенных мrик­

роорганизмов под влиянием физических агентов: высу­

шивания, высокой температуры (сжигание, прокал,ива­

ние, кипячение, пастеризация), пара, горячего воздуха,

ультрафиолетовых лучей, ультразвука, токов высокой ча­ стоты (УВЧ), радиоактивного излучения и т. д.

Высуши ван rи е. Ряд патогенных микроорганизмов

не выдерживают длительного высушивания и погибают."

Скорость отмирания зависит от вида микроорганизмов.

Например, менингококк погибает в течение нескольких

часов, стафилококкчерез 6-10 мес. Туберкулезные

микобактерии могут сохраняться несколько лет, споры сибиреязвенной палочки выживают в почве более

50 лет.

Сжигание. Сжигают малоценные инфицированные

предметы 1и те, которые трудно или нецелесообразно

обеззараживать другим методом: бумагу, тряпки; мусор,

малоценные игрушки, остатки пттщи. Трупы людей под-

5

nергают кремации. >Кивотных, погибших от особо опас­

ных ·инфекций, сжигают в специальных печах, ямах, вы­

рытых в земле, или на кострах.

П р о к ал и в а н и е м и о б ж и г ан и е м пользуются

в лечебных и других уч·реждениях; при этом обеззара­ живаемый объект нагревают на пламени. Напр,имер, в

лаборатории на пламени прокаливают провол~жу, ис­

пользуемую при посевах микроорганизмов на питатель­

ную среду.

С ух ой гор ячий в о з дух (сухой жар) обладает

бактерицидным и спороцидным действием, но ,по эффек­

т,ивнос'Fи уступает пару. Под его воздействием споры по.­

121 °С в течение 10-15 мин. Сухой жар в дезинфекции используют ред1ю. При сухожаровой обработке, особен­

но при температуре выше 100 °С, органические вещества,

растительные и животные волокна ,изменяются, а при

температуре выше 170 °С обугливаются.

Для обеззараживания белья, одежды применяют го­

р ячий утюг (200-250 °С). При утюжке тканей, оро­

С о л не ч н ы й с в е т губительно действует на пато­

генные микроорганизмы путем высушивания или облуче­ ния ультрафколетовыми лучами. В области дезинфекции солнечные луч·и имеют подсобное значение; ·использова­

ние их зависит от времен,и суток, погоды и др.

Пар в од я ной - высокоактивный обеззаражива­

ющий агент, проникающий в глубину обрабатываемых предметов. Его используют в дезинфекционных камерах,

автоклавах в виде насыщенного ~водяного пара при тем­

пературе 100 °С и 'выше ·или пара под давлением при тем­ пературе 110-133 °С. В последнем случае время, необ­

ходимое для уничтожения спор, значительно сокращает­

ся (например, при 120 °С оно равно 10 мин).

Кип я ч е ни е при температуре 100 °С и атмосферном

давлении 760 мм рт. ст. широко используют в дез,инфек­

ции. Путем кипячения в течение 15-30 мин обеззаражи­ вают белье, посуду и другие объекты. При наЛ'ичии спор

микроорганизмов длителыюсп, т<ипячения увеличивают

до 11/2-2 ч. Длн уоиленин бактерицидного действ'ИЯ к воде добавляют 2% соды.

6

При дезинфекции используют также горячую воду

(80-100 °С), так как все патогенные микроорганизмы не

выдерживают нагревания при 80 °С свыше 21/2 мин, а большинство 1из них погибает при температуре 60-70 °С

втече,н,ие получаса.

Па ст е р и з а ц и я - .нагревание пищевых продуктов

до температуры не выше 100°С. При этом погибает

большинство неспорообразующих микроорганизмов,

дрожжей, плесневых грибов. Для уничтожения спор ба­

цилл применяют дробную пастеризацию - трехкратное

прогревание по 30 мин каждый раз через сутки. За этот

срок споры прорастают и погибают при повтор.ной пасте­

ризации.

Замор аж и ван и е и от та и ван ,и е. Патогенные

микроорганизмы хорошо переносят минусовые темпера­

туры, но на возбудителей дизентерии, брюшного тифа

и др. губитель.но влияют попеременное их заморажива­

ние и ·оттаивание.

Э л е кт р и ч е с к •и й то к, применяемый для освеще­

ния (50 Гц), обладает слабым бактерицидным дейст·

вием.

Ультравысокие частоты (УВЧ)-ультрако­ роткие волны с частотой пульсации от 3 млн. до 30 млрд.

колебаний в секунду обладают высоким бактерицидным действием. Попытки использовать их для дезинфекции мягких вещей (одежды) у!Венчались успехом, но по ряду

причин они не нашли широкого применения.

Ультрафиолетовые луч и. Спектр ·их располо­

жен между коротковолновым концом видимого спектра

и длинноволновой частью рентгеновского спектра. Бак­ терицидный эффект оказывают ультрафиолетовые лучи с дЛJIНОЙ волны 200-420 мкм. Максимум бактерицидно­

го действия приходится на область 254-257 мкм. Ульт­ рафиолетовые лучи, получаемые ,с помощью специаль­

ных ламп, применяются для обеззараживания воздуха и

воды. В этих лампах дозировка газов и паров ртути по­

добрана так, что 80-90% потока радиации имеет длину волны в пределах 253,7 м~м. Промышленность изготав­

ливает ультрафиолетовые установки настенные, потолоч­

ные, стационарные, передвижные и др. с различной мощ­

ностью излучения. Сила проникновения ультрафиолето­ вых лучей невелика. Действие их ограничивается поверхностью облучаемого предмета. Любая защитная

оболочка вокруг микроорганизма препятствует достиже-

7

нию летального эффекта. Прямые ультрафиолетовые

лучи используют в отсутствие, а отраженные - в присут­

ствии людей. Ультрафиолетовые лучи широко применя­

ют в больницах, микробиологических лабораториях, на

микроорганизмов и их споры, поэтому применяется при

стерилизации. В области дезинфекции радиоактивное из­

лучение не находит широкого применения. Установки для обеззараживания шерсти имеются в Австралии, сточных

вод- в ФРГ.

Ультразвук (механические колебания с частотой от 2· 104 до 2· 108 в секунду) в связи с недостаточным

бактерицидным действием не используе'Гся в области дезинфекции.

Химические средства.. При дезинфекции используется большое количество химических соединений, обладаю­

щих антимикробным действием. Антимикробные средст­ ва· могут быть разделены на следующие группы: 1) хлор и хлорактивные соединения; 2) йод, бром и их соедине­

ния; 3) окислители; 4) фенолы, крезолы и их производ­

ные; 5) соли тяжелых металлов; 6) спирты; 7) кислоты

и некоторые их соли; 8) щелочи, детергенты; 9) эфиры,

эфирные масла и фи~онциды; 10) красители; 11) анти­

биотики и другие соединения; 12) альдегиды и фумиган­

ты; 13) отходы и полупродукты промышленности, при­

годные для дезинфекции. Из перечисленных соединений

наиболее широко в нашей стране используют хлорактив­

ные соединения.

Х л о р а кт и в ,н ы е с о е д и н е н и я. К этой группе

относят соединения, отщепляющие в растворе ,ион хлора.

Из хлорактивных соединений в практике дезинфекции используют хлорную воду, хлорамины (Б, Т, ХБ и др.), гипохлориты (кальция, натрия, лития и др.), хлорную известь, хлорпроизводные гидантоина, изоциануровой

КИСJJОТЫ и ее соли.

Хлорактивные соединения отличаются по содержан,ию

активного хлора. Например, в хлорной извести первого

сорта активный хлор составляет 35 вес.%, хлорамина -

и его соед,инений может быть в основном в виде свобод-

1:Iого (Cl2, НОС!, ОС!-) и связанного хлора - неоргани-

8

ческих хлораминов (NH2Cl, NHCI2, NClз), а также со­

единений типа органических хлораминов (П. Н. Я:говой,

1958). Наличие той или иной формы активного хлора и

ее количество зависят от хлорактивного соединения, кон­

центрации, величины рН и температуры раствора.

Указанные выше формы хлора образуются при рас­

творении хлора и его соединений в воде в результате их

гидролиза. Так, хлор гидролизуется с образованием хлор­

новатистой и соляной кислот по уравнению 1, хлор­

Образовавшаяся хлорноватистая кислота не стойка, диссоциирует на водород (Н+) и гипхлорит-ион (OCI-)

или нею + НС) +==± Cl2 + Н2О.

В отношении механизма действия хлорсодержащих соединений наиболее обоснованной является теория окис­ ляющего действия кислорода и ~лора.

Количественное изучение окислительных свойств хло­

ра и его соединений показало, что хлорноватистая кис­

лота обладает более оильным окислительно-восстанови­

тельным потенциалом, чем гипохлорит-ион, монохлор­

амин и дихлорамин, а кроме того, наиболее сильными антимикробными свойствами. Под действием хлора rи его

соединений нарушается деятельность ферментов, ката­

лизирующих окислительно-восстановительные процессы

в бактериальной клетке.

Поскольку хлорноватистая кислота ·в одних случаях может действовать как окислитель, выделяя кислород, а

в других - как непосредственно хлорирующее средство,

выделяя хлор, то в микробной клетке наряду с процес­

сами окисления может протекать хлорирование амина­

и иминогрупп. Имеется следующая теория хлорирования

амина- и иминогрупп протоплазмы микробной клетки:

R-CO-NH-R+c1, __. R-CO-NCI-R+Hcl.

9