Дезинфектология / Вашков В.И. Антимикробные средства и методы дезинфекции при инфекционных заболеваниях

«пергидроль». Для дезинфекции рекомендованы 3% рас­

творы в комплексе с 0,5% поверхностно-активного веще­ ства (например, сульфонол). При подогревании раство­

ра до 50 °С концентрация перекиси водорода может

быть ,снижена до 1%. При наличии спор бацилл как при

дезинфекции, так и при стерилизации используют 6%

растворы перекиси водорода с 0,5% поверхностно-актив­

ных веществ.

Антимикробное действие надуксусной кислоты прояв­

ляется в концентрации 0,01 % ; более высокие концентра­ ции ( 1-2 %) обладают фунгицидным и спороцидным действием. Она может быть использована в виде раство­

ра или аэрозоля; последний обладает высокой бактери­

цидной активностью. В Чехословакии перуксусную кис­

лоту в концентрации 0,1-2% широко применяют для

дезинфекции.

Надмуравьиную кислоту готовят перед использовани­ ем, так как она быстро разлагается. В комплексе с дру­

гими соединениями ее рекомендуют для мытья рук хи­

рургов под названием препарат С-4 или «Первомур». Для приготовления 1 л «Первомура» в стеклянный со­

бавляют дистиллированную воду до 1 л. Полученную

смесь помещают .в холодильник на 1-1 1/ 2 ч и периоди­

чески встряхивают. Такой раствор (исходный) можно

хранить только в течение 1 сут. В день использования

из него готовят 2,5% рабочий раствор в стеклянной или

эмалированной посуде.

Перманганат калия в виде слабых растворов (0,05%, 0,025 %, 0,01 % ) рекомендован для обеззараживания рук

хирурга. Он используется также как дезодорант· (0,1-

1%).

Из других перекисных соединений заметным бактери­

цидным действием обладают перекись натрия Na20, маг­

ния Mg02, перборат натрия NaB03 +4H20, перекись

цинка, перекись бензоила, бихромат натрия Na2Cr20i, бихромат калия K2Cr201.

Фенолы, крезол ы и их пр о из в од н ы е. К этой группе соединений отнесены: фенол, крезолы, гек­

силрезорцин, сернокрезоловая смесь, лизол, rексахлоро­

фен, бензилфенол, хлор-~-нафтол, иргозан и др.

Фенол представляет собой крупные призматические

кристаллы с характерным запахом, температурой плав-

20

Jlения 43-54 °С, хорошо рас1'воряется в воде. В практи­ ке часто пользуются жидким фенолом, который получа­

ют путем расплавления кристаллов фенола на огне, до­ бавляя 10% воды. При приготовлении растворов жидко­

го фенола учитывают наличие в нем 10% воды. В рас­ творе часть фенола диссоциирует на анион СбНsО и ка­

тион н.

Ан1'исептическое действие фенола приписывают не

ионам, а всей молекуле, которая в связи с хорошей рас- 1'Воримостью в липоидах накапливается в бактериаль­ ной клетке и вызывает ее гибель. Гидроксильная группа

фенолов может реагировать с некоторыми компонентами

клетки, как, например, аминогруппой белков. Фенол, реагируя с бактериальными протеинами, образует нерас­

творимые альбуминиты и тем ,нарушает коллоидное со­

стояние клетки.

Растворы фенола обладают сильным бактерицидным,

фунгицидным и вирулицидным дейстнием, споры не уби­

вают. Антимикробная активность фенолов усиливается

при добавлении кислот, мыл и при повышении темпера­

туры, снижается в пр'исутствии белка. При дезинфекции

используют 3-5% раствор, куда иногда добавляют 2% зеленого ,мыла (например, 3% фенола, 2% мыла и 95%

воды или 2% мыла, 5% фенола и 93% воды). При дез­ инфекции белья горячими растворами концентрацию фе­ нола уменьшают до 1-2%.

Фенол является эталоном, с которым сравнивают дей­ ствие других бактерицидов. Результаты сравнения назы­

вают фенольным коэффициентом. Например, если ,испы­

туемый препарат при одинаковых условиях опыта эффек­ тивнее фенола в 2 раза, то говорят, что его фенольный

коэффициент равен 2.

Крезол СНзСвН4ОН - это фенол, в котором один ,во­

дород бензольного ядра замещен метильной группой.

Существуют три гомолога: орто-, мета- и паракрезолы. В воде они растворяются слабо ( 1 : 200 при 15 °С), в

спирте, эфире и растворах едких щелочей растворяются

с образованием крезолятов. В связи ,с тем что крезолы слабо растворяю'ГСя в воде, для получения из них рас­

творимых препаратов пользуются щелочами, кислотами,

кислыми солями, мылами и др. Так, серно-крезоловую смесь готовят из трех частей сырых крезолов и одной

части концентрированной серной кислоты или по весу:

30 частей крезола и 5,5 части серной кислоты; послед-

21

нюю вливают в крезол медленно. Смесь перемешнваюr

и оставляют на 2-3 сут.

Бактерицидное действ,ие крезолов сильнее, чем фено­

ла; фенольный коэффициент орто- и пара-крезолов соот­

ветственно равен 2,5 и 4,3. Крезолы 3-10% концентра­ ции .используют для грубой дезИ'нфекции, для обработки

мусорных ящиков, ям и др.

Лизол - раствор крезолов в кал,ийном мыле - буро­ коричневая жидкость, прозрачная ,в тонком слое. Выпу­

скается промышленностью марок А и Б. Лизол марки А

('санитарный) - смесь равных частей крезола и жидко­

го (натриевого) мыла. Лизол марки Б (нафтализол) - смесь мылонафта и крезолов. Лизол са·нитарный хорошо

растворяется в воде, лучше в подогретой. В концентра­

ции 2% и ·выше его широко применяют для дезинфекции

помещений, предметов обстанGвки, белья, игрушек, ванн,

туалетов, выделений. Лизол марки Б используют для грубой дезинфекции.

Лизоид - жидкость темно-коричневого цвета, содер­ жащая 27% крезолов. Эффективность его слабее лизола.

Используют для грубой дезинфекции ,в концентрациях

примерно в 2 раза выше, чем лизола.

Креозот - смесь гваякола СН30С6Н40Н с крезолом.

К·реозот в разведен·ии 1 : 100 убивает микроорганизмы,

в частности микобактерии туберкулеза, через 2 ч.

Черные и белые жидкости, в ·состав которых входят

фенольные фракции 'И креозот, рекомендованы для дез­

инфекции в Англии и ФРГ.

Промышленность ГДР для дез·инфекции изготавлива­

ет четыре препарата на основе крезола: молезол, пре­

сект, приазол и др.

Креолин - маслообразная черно-бурая жидкость. Со­

став креолина нестандартен, поэтому и бактерицидное действие колеблf,тся. Применяется в 5-10% концентра­ ции ,в основном для обеззараживания дворовых туалетов

и в ветеринар·ии при дезинфекции конюшен и др.

Ксилонафт-5- маслообразная жидкость темно-корич­

невого цвета, содержит смесь ксиленолов. Ксилонафт-5

обладает высоким бактерицидным действием, пригоден для дезинфекции животноводческих помещений.

Сульфоксенол готовят из технических ксиленолов и нефтяных сульфокислот. Препарат заводского изготов­

ленин содержит: технических ксиленолов 40-44 %, неф­

тяных сульфокислот не менее 30%, нейтральных углево-

22

дородов около 10%, серной кислоты 1-1,4%, воды при­

мерно 20%. Применяется ,в ветеР'инарной дезинфекции в 3-5% концентрации.

Деготь в зависимости от сырья, из которого его по­

лучают, бывает древесный, сла,нцевый, каменноугольный,

торфяной, буроуrольный и сопрополитовый. Из дегтя мо­ жет быть изготовлен ряд препаратов. Кислотный раствор его содержит 100 частей дегтя .и 15 частей крепкой

технической соляной кислоты. При использова·нии такую смесь разба'Вляют в 10 раз. Готовят также щелочной раствор дегтя (без мыла). В таких случаях к 70 частям

воды добавляют 5 частей едкого натра и 25 частей сос­

нового дегтя; 5-10% расгвором указанных препаратов

обеззараживают помещения для животных.

Производные фенола и крезола, например бутилкре­

зол, ам·илкрезол, изоамил-крезол, 0-·м-п-бутилфенол,

3-метил-5-этилфенол и др.· (табл. 1), обладают значи­ тельным бактерицидным действием.

Введение нитрогруппы в ядро фенола повышает бак­

терицидную активнос.ть: О-нитрофенол, п-нитрофенол, м-нитрофенол более активны, чем фенол.

В ГДР диметилфенолы используют для изготовления дезинфицирующих средств (физиозол, физиопин, дифе­

нолы и др.).

Из многоатомных фенолов трехатомные фенолы (пи·

роrаллол, флорглюцин и 1,2,4-триоксибензол ·и их гомо-

23

логи) заметным бактерицидным действием не облада­ ют. Двухатомные фенолы (пирокатехин, резорцин) ока­

зывают слабое бактерицидное действие; их фенольный

коэффициент меньше единицы.

Значительную бактерицидную активностьпроявля­

ют производные резорцина гек·силрезорцин и гептилре­

зорцин.

Гексилрезорцин С6Н3 (ОН) 2СбН1э - порошок, слабо

растворяющийся в воде ( 1 : 20 ООО), хорошо - в спирте, эфире, хлороформе и глицерине. Слабая растворимость

вводе не является препятствием к использованию его

вдезинфекции, поскольку он бактерициден в высоких

разведениях ( 1 : 5000). Для дезинфекции рекомендуется

ввиде 10% глицеринового раствора, из которого гото­

вят рабочие растворы. В 0,3% концентрации при экспо­ зиции 1 ч и в О,1% концентрации при 4-часовой экспо­ зиции раствор гексилрезорцина может быть использован для дезинфекции белья.

Гептилрезорцин СбНз (ОН) 2СаН11 слабо растворяется

вводе, в 2 раза активнее гексилрезорцина в отношении

кишечной палочки.

Введение атомов хлора в молекулу фенола способ­

ствует возрастанию активности. Например, о- и п-хлор­ фенолы при воздействии на сальмонеллы имеют соответ­

ственно фенольньJе коэффициенты 3,6 и 3,3, 2-4-дихлор­

фенол - 13,3, 2,4,'4-трихлорфенол - 23; при дальнейшем

хлорировании активность снижается.

К высокоактивным бактерицидам относятся алкилга­

лоидпроизводные фенола - полигалоидные соединения:

тетрахлорфенол, пентахлорфенол в виде их натриевых

солей и др. (табл. 2).

Алкилгалоидпроизводные фенола - светло-желтые маслянистые жидкости, обладают высоким бактерицид­ ным действием. Монохлорпроизводные низших гомоло­ гов обладают почти в 2 раза большей антибактериаль­ ной активностью. Введение хлора в молекулу резорцина усиливает бактерицидное действие. Аналогичные свойст­ ва приобретает тимол при введении хлора. Например, ре­ зорцин (м-диоксибензол) имеет фенольный ко;эффици­ ент 0,4. Хлорирование его в положениях 4 и 6 приводит к повышению бактерицидного действия соответственно в

7 и 5 раз. Общим недостатком галогенопроизводных

фенола является то, что их бактерицидная активность

специфична: они поражают какой-либо один вид микро-

24

Таблица 2

БАКТЕРИЦИДНАЯ АКТИВНОСТЬ АЛКИЛГАЛОИДПРОИЗВОДНЫХ ФЕНОЛА

бов и не активны в отношении других видов микроорга1шзмов. Из этой группы соединений заслуживают внима­

ния бутилхлорфенол, хлорпроизводные 2-4-дихлор-3,5-

диметил-фенола, хлорпроизводные 3-метил-5-этилфенола,

ттара-хлорметаксиленол, дихлор-м-ксиленол, пентахлор­

фенолят натрия, фенилтрихлорацетат С6Н500СС13• По· следний в концентрации 0,5-2% рекомендован для дез­

инфекции.

Галогенизирование дифенилов повышает их бактери­

цидное действие. Среди хлорзамещенных производных

!{ифенилов наибольшую известность как антимикробные средства приобрели: дихлорофен, тетрахлорофен, гекса­ хлорофен (синоним 911) и их серосодержащий аналог

3,3,5,5,6,6-гексахлордифенилметан, - мелкие иглы, не­

растворимые в воде. Обладает значительным бактери­

цидным действием, которое зависит от величины рН..

ГрамположителЬ'Ные кокки более чувствительны к гекса­

хлорофену, нежели грамотрица.тельные палочки. Гекса­ хлорофсн нрименяется для обеззараживания кожных по-

25

кронов в виде мыла, .содержащего 2-5% rексахлорофе­

на. Он рекомендован также для санащш полости носа

в виде мази, содержащей 1% rексахлорофена, или носо­ rлотки путем орошения ее 0,1 % раствором в борьбе со

стафилококковым носительством. Гексахлорофен - ток­

сичный препарат; разовая смертельная доза 250300 мг/кг. Рекомендуется применять только очищенный

препарат.

Широко известны как антимикробные средства днфе­ нолы, а также некоторые их производные. К этой груп­

пе соединений отно,сят: бензилфенол С1зН 100, бензилкре­

зол С14Н12О, бензилхлорфенол С1зН1оОС!, оксидифенил С6Н5С6НДН (или топэй в Англии), фенилфенол С12Н10О,

ортофенилфеноловый· натрий СбНsСбНДNа (или препа­ рат Ф-5).

Бензилхлорфенол - бесцветная маслянистая жид­

кость, быстро темнеющая на воздухе, нерастворимая в

воде. Выпускается в виде 40% концентрата на жидком калийном мыле, которое, растворяясь в воде, образует

стойкую водно-мыльную эмульсию этого препарата. Рас­

творы 0,5-1 % концентрации обладают бактерицидным,

туберкулицидным, фунrицидным действием. Бензилхлор· фенол рекомендован для обеззараживания различных объектов при кишечных, капельных инфекциях, туберку­

лезе и дерматомикозах. Пригоден для обеззараживания

белья в процессе 'стирки его в прачечных.

Приобрели также известность иргазан (2-гидрокси- 2,4,4-трихлорфениловый эфир C6H3Cl20CбH3CIOH), ди­ хлордикрезилметан, салициланилиды. Галогенизи.рован­

ные салициланилиды, содержащие два галоидных заме­

стителя в аналидном компоненте двух бензольных колец

(один - в пара-положении к мостику карбамидной груп­

пы, второй - в одном из мета-положений), обладают бактерицидным действием. Галогенизированный сали­ циланилид, содержащий 3-фторметильный радикал

(НбСбН4СОNНСбН4СFз), активен не только в отношении

грамположительных, но и грамотрицательных ,микроор­

ганизмов. Неплохим бактерицидным действием облада­ ют трибромсалициланилид (трибаск C1зH8Br3NO),

3,5-дибром-3,5-бистрифторметилсалициланилид и 3,5-ди­

бром-3'-трифторметилсалициланилид. Бромсалициланилиды нашли применение в виде аэро­

золей для обработки твердых _поверхностей. Они могут

быть использованы для обеззараживания поверхностей

26

из синтетических и натуральных текстильных тканей.

3,3, 4,5-тетрахлор-салициланилид (иргазан, БС-200) ока­

зывает сильное ,бактерицидное действие (0,1 мкг/мл).

Из группы карбанилидов наибольшей антибактери­

альной активностью обладают препараты, в структуру

жом карба1нилиды рекомендованы для введения в мыло.

Из производных нафталина заслуживают внимания:

а-·нафтол С10Н70Н, (3-нафтол C10HsO, 1-хлор-2-нафтол

CIC 10 H60H, или хлор-(3-нафтол. Последний обладает бак­

терицидным и фунгицидным действием, в 0,5-1 % кон­ центраuии рекомендован для дезинфекции при туберку­ лезе. Промышленность изготавливает 33% концентрат

эмульсии, содержащий 1 часть препарата и 2 части зе­ леного калийного мыла. Он обладает слабым запахом, не

вызывает изменения окраски ткани, не коррозирует .\1е­

таллические предметы.

С о л и тяжел ы х м е тал лов. Ряд металлов в не­ значительных количествах обладают выраженным анти­

микrробным дейс11вием (серебро, медь и др.). Объя·сняет­

ся это тем, что они выделяют в жидкость ионы. Такое

явление называют олиrодинамическим действием. По си­

ле олигодинамического действия металлы делят на пять

групп: 1) серебро, медь, ртуть, золото; 2) цинк, кадмий: 3) индий; 4) олово, свинец; 5) мышьяк, сурьма, !Висмут,

железо, алюминий.

Многие ·Соли метал.лов, например ртути, меди, олова

цинка, железа, сурьмы, мышьяка, обладают высоким

бактерицидным действием. Широкую известность приоб­

рели соединения ртуп~

Сулема HgCI2 как знтимикробное средство из·вес11на

с 1882 г. В ,начале ХХ века ее ·растворы в концентрациv.

0,1-1 % широко применяли для дезинфекции. При изго­

товлении растворов из кристаллической сулемы перво·

начально готовят раствор хлорида натрия путем внесе·

ния 100 г его в 800 мл воды, а затем добавляют 100 1

сулемы. Сулема имеет существенные недостатки: токсич­

на для теплокровных животных, обладает слабым бак­

терицидным, но ,высоким бактериостатичес1<Им действием.

Из соединений ртути высоким антимикробным дейст­

вием обладает субламин - соединение сернокислой рту-

27

rи с этилендиамином (3HgS04 · 8С2НвN2 · 2Н2О). Орrани·

ческие соединения ртути, в частности диоцид - смесь

цетилпиридиний бромида [CsH4NCH2(CH2) 14СНз]Вг и

этанолмеркурихлорида [HgCH2CH20H] Cl- в соотноше­

нии 2 : 1, обладает бактерицидным и сильным бактерио­ статическим действием, на споры не действует. В разве­ дениях 1: 3000-1 : 5000 она применяется в хирургии для

обеззараживания рук. Сильным бактерицидным действи­

ем обладают также этилмеркурфосфат, мертиолят, ме­

тафен, оксицианид ртути и др.

Соли меди применяют в целях дезинфекции и дезо­

дорации. Из солей 'Меди хорошо известен медный купо­ рос CuS04+5Н20, который обладает бактерицидным и сильным бактериостатическим действием. В разведении

0,1-10% он действует на вегетативные формы микроор­

ганизмов и слабо активен в отношении спор бацилл.

Из других солей металлов привлекают внимание как

ьактерициды сульфат железа, закисное Fe2S04 и окиt· ное Fe2(S04) 3 желс~о. Соли серебра: молочнокислое,

хромовокислое, лимоннокислое Ag3C6Hs01, азотнокислое

AgN03 и др. - обладают бактерицидным деЙСТ:flием. Посуда из серебра, посеребренные предметы, посереб­

ренный песок, а также соли серебра обладают способ­

ностью сообщать }'!Начительные бактерицидные свойства

воде, с ~которой они вступают в контакт. Спороцидноrо действия серебро и посеребренные предметы не оказы-

вают. .

Неорганические соединения олова в большей своей части обладают лишь слабой бактерицидностью. У от­ дельных органических соединений олова микробное дей­ ствие достаточно для того, чтобы рекомендовать .их для дезинфекции. Например, в ЧССР изготовляют оловоор­ rанические препараты «Ластоноксы-универсаль», кото­

рые в качестве активных компонентов содержат триал­

килстанаты. Такого рода соединения рекомендованы в качестве бактериостатиков, их растворы в концентрации 0,1-2% используют при дезинфекции.

Соединения висмута, алюминия, цинка обладают

бактериостатическим действием. Так, двухлористый цинк

используют для консервации дерева, его вводят в маляр­

ные краски.

Сп и рты, или алкоrоли, представляют собой углево­

дороды, в которых атом водорода замещен остатком во­

ды - ОН (гидроксил). Спирты бывают предельного и

28

непредельного ряда жирных и ароматических углеводо­

родов.

Наиболее высоким бактерицидным действием облада­

ет этиловый спирт, который широко используют для

обеззараживания рук хирургов и других объектов, кон­ сервации биологических объектов. Наиболее выражено бактерицидное действие 70% спирта. Спороцидным дей­ ствием этиловый спирт не обладает. Бактерицидное дей­

ствие спирта усиливается при повышении температуры,

а также при добавлении других бактерицидов (сулема,

фенол, лизол и др.). Пары спирта обладают более высо­

ким бактерицидным действием, чем растворы, особенно

при повышении температуры.

Аналогичным действием обладают пропиловый и изо­ пропиловый спирты, которые в 50% концентрации при­ меняют для дезинфекции рук и других объектов. Бакте­

рицидное действие оказывает ряд других спиртов: мети­

ловый, бутиловый, амиловый, гексиловый, гептиловый, октиловый, ~-фениловый, феноксиэтиловый, парахлорфе­

ниловый, салициловый, моноили трихлорбензиловый,

глицерин, пропиленгликоль, триэтиленгликоль. Послед­

ние два в виде паров рекомендованы для дезинфекции

воздуха. Пары триэтиленгликоля безопасны в пожарном

отношении, нетоксичны и губительно действуют на све­ жераспыленные стафилококк и стрептококк в концент­

рации 10 мг на 1 м3 воздуха при относительной влажно­

сти 40-60%. По бактерицидному действию пропилен­

тельным бактерицидным действием. Под воздействием ряда кислот погибают как вегетативные, так и споровые формы микроорганизмов. Бактерицидное действие кис­ лот в некоторой степени зависит от степени диссоциации

их на ионы, а также от концентрации ионов водорода и

ионов кислоты, диссоциированных молекул.

Неорганические кислоты - азотная НNОз, соляная HCI, серная H2S04 - обладают спороцидным и бактери­

цидным действием, но в практике дезинфекции находят

ограниченное применение в связи с их агрессивным дей­

ствием на обрабатываемые объекты. Разведенную азот­

ную кислоту используют при обеззараживании бритвен-

29