Основные показатели деятельности акушерского стационара:

1. Среднегодовая занятость акушерско-гинекологической койки в году (в днях).

Абсолютное число койко-дней за год

Среднегодовое число коек

Среднегодовая занатость койки для рожениц и родильниц в городе – 300 дней, на селе – 280 дней, патологии беременных, гинекологической – 340 дней.

2. Средняя длительность пребывания больного на койке (в днях)

Абсолютное число койко-дней, проведенных больными за год

Число выбывших больных

Средняя длительность пребывания на койке родильницы 6-8 дней, беременной (в отделении патологии) 18-19 дней, на абортивной койке – не менее суток, на гинекологической- 14-25 дней.

3. Оборот койки: акушерской, гинекологической, патологии беременности и производятся аборты:

Число выбывших больных

Число среднегодовых коек

4. Неонатальная смертность (в %о):

Число детей, умерших в первые 27 полных суток х 1000

Число детей, родившихся живыми в отчетном году

5. Материнская смертность:

Число умерших беременных (с момента зачатия),

рожениц и родильниц в течение

42 дней после прекращения беременностих 100000

Число живорожденных

5. Мертворождаемость (в %о):

Число детей, родившихся мертвыми х 1000

Число всех новорожденных

5. Перинатальная смертность (в %о):

Число детей, Число детей

родившихся мертвыми + умерших в первые 6 полных суток х 1000

Число детей, родившихся живыми и мертвыми

5. Антенатальная смертность (в %о):

Число жизнеспособных плодов,

погибших до начала родов у материх 1000

Число всех новорожденных (живых и мертвых)

Отчетно-учетная документация:

1. История родов – учетная форма № 96.

2. Карта стационарного больного – учетная форма № 3.

3. История развития новорожденного – учетная форма № 97.

4. Индивидуальная карта беременной и родильницы – учетная форма №11-1.

5. Индивидуальная карта амбулаторного больного – учетная форма №25.

6. Карта выбывшего из стационара – учетная форма № 266.

7. Свидетельство о перинатальной смертности – учетная форма

№246-П.

8. Врачебное свидетельство смерти – учетная форма № 246.

9. Листок учета больничных и коечного фонда стационара – Статистическая учетная форма № 7.

10. Сводная ведомость учета больных и коечного фонда по стационару, отделению и профилю коек - статистическая учетная форма № 16.

11. Отчет о медицинской помощи беременным, роженицам и родильницам – статистическая отчетность, - отчет-вкладыш

№ 3.

12. Отчет лечебно-профилактического учреждения – статистическая отчетность, - форма № 1.

Контрольные вопросы к теме и эталоны ответов:

1. Какова структура типового родильного дома?

Эталон ответа:

а) приемное отделение;

б) физиологическое акушерское отделение;

в) обсервационное акушерское отделение;

г) дородовое отделение;

д) отделение новорожденных;

е) гинекологическое отделение.

2. Какие есть категории родильных домов в зависимости от штатного числа коек?

Эталон ответа: I - 150 коек, II - 120 коек, III - 100 коек, IV - 80 коек, V - 40 коек, VI - 20 коек.

3. Как планируется коечный фонд в расчете на женское население?

Эталон ответа: количество коек в городских родильных домах планируется, из расчета I акушерская койка на 1000 человек женского поселения, I гинекологическая койка на 1500 человек.

4. Какова структура физиологического акушерского отделения?

Эталон ответа:

а) приемное отделение;

б) родильный блок;

в) послеродовые палаты;

г) смотровая;

д) процедурный кабинет;

е) операционная;

ж) отделение новорождённых;

з) комната для выписки.

5. Какова структура обсервационного акушерского отделения?

Эталон ответа:

а) приемное отделение;

б) родильный блок;

а) послеродовые палаты;

г) смотровая;

д) процедурный кабинет;

е) палаты для новорожденных здоровых и больных (раздель­но), коечный фонд составляет 20-25% от общего числа коек ро­дильного дома.

6. Какова структура родильного блока?

Эталон ответа:

а) предродовые палаты;

и) родильные залы;

в) малая операционная;

г) палата интенсивной терапии для рожениц с тяжелыми формами гестозов;

д) моечная для клеенок;,

е) моечная дли суден;

ж) туалет.

7. Каковы показания для госпитализации в физиологическое акушерское отделение?

Эталон ответа: госпитализируются здоровые беременные и роженицы с нормальной температурой, без проявлений инфекции и кожных заболеваний..

8. Каковы показания для госпитализации в обсервационное отделение?

Эталон ответа:

а) контакт с инфекционными больными беременной и роже­ницы;

б) повышение температуры свыше 37,5 С, с невыясненным. диагнозом, без признаков какой-либо инфекции;

в) заболевания кожи;

г) мертвый плод;

д) начавшийся поздний выкидыш без признаков инфекции;

е) родильницы после домашних и уличных родов;

ж) родильницы из физиологического отделении после одно-или двухкратного повышения температуры (свыше 38);

з) ОРВИ;

и) диарея.

9. Каков коечный фонд дородового отделения? Рассчитайте необходимое число коек в роддоме I,II,IIIкатегорий?

Эталон ответа:

Число коек дородового отделения должно составлять 20 % от общего числа коек родильного дома; в роддоме I категории - 30, II-24, III-20 коек..

10. Каковы показания для госпитализации в дородовое отделение?

Эталон ответа:

а) ранние и поздние токсикозы беременных;

о) угрожающее преждевременное прерывание беременности;

в) многоводие;

д) кровотечение во время беременности;

е) узкий таз;

ж) поперечное или косое положение плода;

з) тазовое предлежание плода;

и) неразвивающая беременность;

к) резус-конфликт;

л) эстрагенитальная патология при беременности сроком выше 28 недель;

м) анемия беременных;

н) аномалии развития внутренних половых органов.

11. Каковы санитарно-гигиенические нормы полезной площа­ди для доношенных и недоношенных новорожденных?

Эталон ответа:

полезная площадь для доношенных детей составляет 3 кв.м., для недоношенных - 3,5 - 6 кв.м

12 . Каков температурный режим в отделениях для доношен­ных и недоношенных новорожденных?

Эталон ответа:

в отделении для доношенных детей - 21 ~ 22°С, в отделении для недоношенных - 24°С при колебаниях температуры не более 1,0-1,5°С.

13. Каковы нормы белья для отделения новорожденных на сутки? Рассчитайте потребность белья для 5 новорожденных.

Эталон ответа:

3-4 пеленки при каждом пеленании; 60-70 штук на каждую детскую койку; 5 распашонок; 2 одеяла; для 50 новорожденных тре­буется 3000 - 3500 пеленок, 250 распашонок, 100 одеял.

14. Какова среднегодовая занятость койки?

Эталон ответа:

акушерской (родильной) - 300 дней,

гинекологической -330 дней.

15. Каков оборот акушерской койки в году?

Эталон ответа: 30 раз.

16. Какова средняя продолжительность пребывания родильниц на койке?

Эталон ответа: 8,5 суток.

Практические навыки:

1) Измерение температуры тела.

2) Общий осмотр кожных покровов.

3) Осмотр зева и взятие мазков на бакпосев из носа и зева.

4) Выписать рецепт на дезсредство.

5) Анализ данных обменной карты.

6) Подсчет основных показателей деятельности родильного стационара (материнской смертности, мертворождаемости, перина­тальной смертности, среднегодовой занятости койки).

Учебно-целевые задания для самоподготовки

1.Структурные подразделения родильного дома, распределе­ние коечного фонда по отделениям.

2. Санитарные нормы площади и белья на родильную и де­тскую кровати.

3. Санитарные нормы температурного режима в отделениях

новорожденных.

4. Объем санитарной обработки рожениц в приемном покое.

5. Показания для госпитализации и перевода рожениц и ро­дильниц в обсервационное и септическое акушерские отделения.

6. Показания для перевода новорожденных в отделение пато­логии новорожденных.

7. Оснащение медицинским оборудованием родильного бло­ка, послеродовых отделений, отделений новорожденных.

8. Санитарно-эпидемиологический режим родильного стацио­нара:

а) санитарные требования к гардеробу сотрудников родильно­го дома;

б) объем санитарной обработки сотрудников родильного дома;

в) объем санации сотрудников - носителей патогенной флоры;

г) способы обработки предметов ухода за родильницами и новорожденными;

д) маркировка предметов ухода в родильном доме;

е) принцип цикличности заполнения и обработки послеродо­вых палат и палат новорожденных;

ж) объем и периодичность санитарной обработки родильного зала, предродовой палаты;

з) частота санитарной обработки и ремонта родильного дома;

и) принципы обработки мягкого инвентаря и стирки белья в родильном доме.

9. Медицинская документация родильного дома и ее оформление.

10. Основные показатели работы родильного дома: среднего­довая продолжительность пребывания родильниц на койке, средне­годовая занятость конки, оборот койки, материнская, перинаталь­ная смертность, мертворождаемость, родовой травматизм.

Рекомендуемая литература:

1. Акушерство. Под редакцией Г.М. Савельевой. М.: Медицина,2000.-816 с

2. Акушерство: национальное руководство под редакцией Э.К. Айламазяна, В.И.Кулакова, В.Е.Радзинского, Г.М.Савельевой.- М.:ГЭОТАР-Медицина,2007.-1200 с.

3. Айламазян Э.К. Акушерство. СПб. Специальная литература, 1998, 496 с.

4. . Жмакин К.К. Родильный дом, БМЭ. 1983, т. 21 ,с.306

5. Приказ N 691 Минздрава СССР “О профилактике внутрибольничных инфекций в акушерских стационарах”, М., 1989.

6. . Приказ N 1230 Минздрава СССР "О профилактике заболе­ваний в акушерских стационарах" М., 1979.

7. Руководство к практическим занятиям по акушерству и перинатологии/ Под ред. Проф. Ю.В.Цвелева и д.м.н. В.Г .Абашина.-СПб.: ООО “Издательство Фолиант”, 2004.-640 с.