Метод отоакустической эмиссии

Отоакустическая эмиссия представляет собой акустический ответ, отражающий нормальное функционирование слухового ре­цептора. Это чрезвычайно слабые звуковые колебания, генериру­емые улиткой, которые могут быть зарегистрированы в наружном слуховом проходе при помощи высокочувствительного микрофо­на. Они возникают в результате активных механических процес­сов, протекающих в органе Корти, а именно в наружных волоско­вых клетках. Активные движения последних, усиливающиеся за счет положительной обратной связи, передаются базилярной мемб­ране, индуцируя обратно направленные бегущие волны, которые достигают подножной пластинки стремени и приводят в соответ­ствующий колебательный процесс цепь слуховых косточек, бара­банную перепонку и столб воздуха в наружном слуховом проходе.

Различают спонтанную и вызванную отоакустическую эмис­сию. Спонтанная эмиссия может быть зарегистрирована в наружном

слуховом проходе человека в отсутствие звуковой стимуля­ции, вызванная эмиссия регистрируется в ответ на звуковую сти­муляцию.

Диагностическое значение имеет так называемая задержанная вызванная отоакустическая эмиссия (ЗВОАЭ), появляющаяся че­рез определенный промежуток времени после предъявления аку­стического сигнала.

При регистрации ЗВОАЭ измеряются колебания звукового дав­ления. Именно для этих целей при измерениях обтурируется на­ружный слуховой проход, что способствует преобразованию сме­щений барабанной перепонки в звуковое давление. Кроме того, исключаются эффекты внешнего шума. У лиц с нормальным слу­хом пороги возникновения ЗВОАЭ очень близки к субъективным порогам слышимости. Отличительной особенностью ЗВОАЭ яв­ляется то, что при наличии сенсоневральной или кондуктивной тугоухости, сопровождающейся повышением порогов слышимо­сти до 30 дБ и более, эмиссия перестает регистрироваться.

ЗВОАЭ представляет собой 2 — 3 (реже более) группы колеба­ний различной частоты, возникающих через 6—8 мс после начала стимула и продолжающихся в течение 20—30 мс. Их амплитуда очень мала. Для регистрации ЗВОАЭ используют вводимый в на­ружный слуховой проход зонд, в корпусе которого размещены миниатюрные телефон и микрофон. Стимулами служат широко­полосные акустические щелчки, предъявляемые с частотой по­вторения 20 — 50 в секунду. Отводимый микрофоном ответный сигнал усиливается при полосе пропускания от 500 до 5 000 Гц и направляется в компьютер.

Электрокохлеография

Электрокохлеография — метод оценки функционального со­стояния периферического отдела слуховой системы. Она позво­ляет регистрировать потенциалы, генерируемые в улитке на звук.

Это микрофонные потенциалы, повторяющие форму звукового сигнала. Они могут быть зарегистрированы у барабанной перепон­ки и от круглого окна улитки. Микрофонные потенциалы отража­ют состояние волосковых клеток улитки, поэтому используются для изучения функции слуховых рецепторов в норме и патологии.

От круглого окна регистрируется также потенциал действия. Он возникает в ответ на короткий звуковой стимул — щелчок и отражает суммарную активность волокон слухового нерва внутри улитки. Потенциалы действия могут быть записаны от круглого окна лишь у больных с дефектами барабанной перепонки, т.е. при наличии доступа к круглому окну улитки через среднее ухо.

В связи с развитием технических возможностей усиления сла­бых сигналов и выделения их из шума появилась возможность

отведения вызванных потенциалов от стенки наружного слухово­го прохода, барабанной перепонки, сосцевидного отростка и дру­гих областей головы, в частности от вертекса (макушки головы). Потенциалы, которые отводятся от вертекса (потенциалы ствола мозга), используются для диагностики поражений слухового нер­ва, мосто-мозжечкового угла и ствола мозга. Метод имеет значе­ние в дифференциальной диагностике кондуктивной тугоухости, в выявлении болезни Меньера, невриномы слухового нерва, опу­холей мозга и т.д.