I Вещества, раздражающие рецепторы слизистых, кожи:

Растительного происхождения:

а) средства, содержащие эфирные масла (лекарственные формы из листа мяты перечной, ментол и содержащие его препараты (валидол и др.), лекарственные формы из листа эвкалипта, семян горчицы, плодов перца стручкового, муравьиный спирт, масло терпентинное очищенное),

б) горечи (лекарственные формы из корней одуванчика, травы полыни горькой, золототысячника, сок подорожника).

Синтетические:

хлороформ, раствор аммиака и т.д.

Препараты, содержащие яды

а) пчел (апифор, апизартрон, мазь «Унгапивен»)

б) змей (випраксин, наяксин, випросал).

Ситуационные задачи

Больному П., 56 лет, для удаления зуба была проведена проводниковая анестезия 5 мл 0,5% раствора новокаина. Через 10 мин проводимая больному манипуляция была затруднена из-за сильной боли в области зуба. Объясните причину отсутствия обезболивающего эффекта, предложите анестетик и его концентрацию для данной анестезии.

У больного Р., 44 лет, непереносимость новокаина. Предложите препарат для проведения инфильтрационной анестезии.

В больницу доставлен больной В., 45лет, с диагнозом: отравление тяжелыми металлами. Выберите препарат для оказания неотложной помощи:

А) танин Б) слизь из семян льна В) серебра нитрат.

Больному С., 35 лет, для удаления инородного тела из глаза неоходимо произвести терминальную анестезию, в анамнезе у пациента непереносимость новокаина. Предложите анестетик и обоснуйте его выбор.

Больной И., 65 лет, обратился с жалобами на боли при дефекации, зуд и жжение в области прямой кишки, при обследовании обнаружена трещина прямой кишки. Предложите препарат для лечения больного, обоснуйте выбор.

Больному А., 56 лет, была проведена инфильтрационная анестезия, после которой у пациента появились жалобы на шум в ушах, головокружение онемение языка, тремор. Какой препарат мог вызвать эти побочные эффекты? Предложите меры профилактики.

Дайте прогноз следующей ситуации: больному М., 26 лет, с желудочковой тахикардией и гипотонией, для купирования приступа был назначен лидокаин.

Примерный алгоритм решения ситуационных задач по фармакологии:

1. Осуществить выбор лекарственного средства;

2. Обосновать данный выбор лекарственного средства;

3. Описать механизм действия выбранного лекарственного средства;

4. Описать схему применения лекарственного средства;

5. Указать побочные эффекты лекарственного средства и механизмы их развития;

6. Предложить методы профилактики и коррекции возникших побочных эффектов.

Примеры решения ситуационных задач:

Больному для удаления зуба была проведена проводниковая анестезия 5 мл 0,5% раствора новокаина. Через 10 мин проводимая больному манипуляция была затруднена из-за сильной боли в области зуба. Объясните причину отсутствия обезболивающего эффекта.

Ответ: Причину отсутствия обезболивающего эффекта можно обьяснить низкой концентрацией новокаина. Для проводниковой анестезии используется 2% раствор новокаина.

У больного Р., 44 лет, непереносимость новокаина. Предложите препарат для проведения инфильтрационной анестезии.

Ответ: Новокаин является производным парааминобензойной кислоты, поэтому для проведения инфильтрационной анестезии выбираем препарат из другой группы, например, производные ксилидина - лидокаин или тримекаин.

У больного - отравление тяжелыми металлами. Выберите препарат для оказания неотложной помощи:

А) танин Б) слизь из семян льна В) серебра нитрат

Ответ: При отравлении солями тяжелых металлов необходимо использовать танин, который образует с солями тяжелых металлов нерастворимые соединения и препятствует их дальнейшему всасыванию.