МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПЕНЗЕНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ

Медицинский институт

И.Я. Моисеева, И.Н. Кустикова, О.П. Родина

УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКОЕ ПОСОБИЕ

ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ ПО ФАРМАКОЛОГИИ

ДЛЯ СТУДЕНТОВ

по теме

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ПЕРИФЕРИЧЕСКИЙ ОТДЕЛ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ

ПЕНЗА 2006

УДК 615.281(075)

Ф 24

Рецензенты:

заведующий кафедрой фармакологии Мордовского

государственного университета им. Н.П. Огарева

д.м.н., профессор Инчина В.И.

заведующий кафедрой физиологии человека

Пензенского государственного университета

к.б.н., доцент Микуляк Н.И.

Учебно-методическое пособие для самостоятельной работы по фармакологии/ Моисеева И.Я., Кустикова И.Н., Родина О.П. – Пенза: Изд-во Пенз. гос. ун-та, 2006.

Учебное пособие содержит основные вопросы по теме лекарственные средства, влияющие на периферический отдел нервной системы, тесты и задания по фармакотерапии для самоподготовки студентов, приведены лекарственные средства с указанием дозы, формы выпуска и сигнатуры.

Учебное пособие по фармакологии подготовлено на кафедре фармакологии и предназначено для студентов III курса медицинского института по специальности 040100 – «Лечебное дело».

Рекомендовано к изданию учебно-методическим советом и редакционно-издательской комиссией медицинского института Пензенского государственного университета.

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ

НА ЭФФЕРЕНТНУЮ ИННЕРВАЦИЮ

Занятие 1

СРЕДСТВА, ДЕЙСТВУЮЩИЕ НА ХОЛИНЕРГИЧЕСКИЙ СИНАПС: М-ХОЛИНОМИМЕТИКИ, М-ХОЛИНОБЛОКАТОРЫ, АНТИХОЛИНЭСТЕРАЗНЫЕ СРЕДСТВА.

ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ:

Изучить фармакодинамику М-холиномиметических, М-холиноблокирующих и антихолинэстеразных средств, показания и противопоказания к их применению.

Научиться выписывать рецепты на препараты перечисленных групп.

Введение

Лекарственные средства, влияющие на передачу в холинергическом синапсе, широко применяются в клинической практике: в офтальмологии как для лечения глаукомы, так и для определения истинной рефракции при подборе очков, в акушерской практике, в терапии для лечения бронхообструктивного синдрома, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, в клинике хирургических и нервных болезней. Кроме того, широкое применение в быту фосфорорганических соединений, сходных по химической структуре с антихолинэстеразными средствами, и всвязи с этим большим количеством отравлений, требует хороших знаний этой фармакологической группы не только для токсикологов, но и для врачей любой специальности.

Оснащение занятия

Подборка схем, таблиц и упаковок лекарственных препаратов по теме. Тестовые контрольные карты для выявления исходного и итогового уровня знаний. Подборка ситуационных задач по теме занятия для самостоятельной работы.

План внеаудиторной самоподготовки

Этап работы	Время занятий	Литература
1.Ответить на вопросы для самоподготовки 2. Выполнить задание по рецептуре 3. Выполнить тестовые задания	1 час 30 мин 30 мин	Учебно-методическое пособие к практическим занятиям, учебник, лекционный материал Учебно-методическое пособие к практическим занятиям, учебник, справочный материал Учебно-методическое пособие к практическим занятиям

Вопросы для самоподготовки

1. Анатомо-физиологические особенности вегетативной нервной системы.

2. Классификация нервных волокон и рецепторов в зависимости от химической природы медиатора.

3. Строение и функции холинергического синапса. Классификация и топография холинореактивных структур.

4. Ацетилхолин, его синтез и инактивация в организме. Ферменты, принимающие участие в обмене ацетилхолина.

5. Классификация средств, влияющих на холинергический синапс.

6. Фармакодинамика М-холиномиметических средств, препараты, показания и противопоказания к их применению.

7. Острое отравление М-холиномиметиками. Меры помощи.

8. Классификация антихолинэстеразных средств. Характер их взаимодействис с ацетилхолинэстеразой.

9. Фармакодинамика антихолинэстеразных средств. Сравнительная характеристика препаратов, показания и противопоказания к их применению. Особенности действия фосфорорганических соединений.

10. Отличие антихолинэстеразных средств от М-холиномиметиков по механизму и спектру фармакологического действия.

11. Острое отравление антихолинэстеразными средствами. Применение реактиваторов холинэстеразы при отравлениях фоcфорорганическими соединениями.

12. М-холиноблокирующие средства: фармакодинамика, препараты, показания и противопоказания к их применению.

13. Острое отравление М-холиноблокаторами, меры помощи.

Задание по фармакотерапии

Используя табл. 1, выписать рецепты на следующие лекарственные средства: 1) для лечения глаукомы; 2) для купирования приступа бронхиальной астмы; 3) для лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки; 4) для профилактики рефлекторной брадикардии; 5) для лечения атриовентрикулярной блокады; 6) для исследования глазного дна; 7) М-холиноблокатор в аэрозоле; 8) для стимуляции перистальтики кишечника в послеоперационном периоде; 9) для устранения спазма гладкой мускулатуры; 10) для определения истинной рефракции при подборе очков; 11) для повышения тонуса скелетных мышц; 12) реактиватор холинэстеразы; 13) для лечения невритов; 14) для улучшения памяти в начальной стадии прогрессирующей деменции; 15) функциональный антагонист антихолинэстеразных средств; 16) функциональный антагонист М-холиноблокаторов; 17) средство, вводимое перед наркозом для предупреждения бронхоспазма; 18) антихолинэстеразное средство обратимого действия.

Таблица 1

Список препаратов для выписывания рецептов

Препараты	Лекарственная форма	Средняя терапевтическая доза
Пилокарпина гидрохлорид (Pilokarpini hydrochloridi)	Флак. по10мл 1%; 2% р-ра	Закапывать в каждый глаз по 2 капли 2 раза в день
Ацеклидин (Aceclidini)	Амп. по 1 и 2 мл 0,2% р-ра	П/к по 1-2мл однократно, при недостаточном эффекте повторяют 2-3 раза с промежутками в 20-30 мин
Атропина сульфат (Atropini sufas)	Амп. по 1 мл 0,1% р-ра; флак. по 10 мл 1% р-ра; таб. по 0,0005г	П/к, в/м и в/в по 0,25-0,5-1 мл 0,1% р-ра 2 раза в день; внутрь по 0,00025-0,001г 1-2 раза в день
Платифиллина гидротартрат (Platyphillini hydrotartras)	Амп. по 1 мл 0.2 % р-ра; таб. по 0,005г	П/к по 1-2 мл 2-3 раза в день; внутрь по 1 таб. 3 раза в день до еды
Пиренцепин (гастрозепин) (Pirenzepine, um)	Амп. по 2 мл 0,5 % р-ра; таб. по 0,025 (0,05)г	В/м, в/в по 2 мл каждые 8-12 часов; внутрь по 0,05 2 раза в день до еды
Тровентол (Troventolum)	Аэрозольные баллоны по 21 мл, содержащие 0,125 (0,025) г порошка	По 1 вдоху, при недостаточном эффекте по 2 вдоха через каждые 4-6 часов
Прозерин (Prozerinum)	Амп. по 1 мл 0,05 % р-ра, таб. по 0,015г	П/к по 1 мл 1-2 раза в день; внутрь по 0,01-0,015г 2-3 раза в день до еды
Галантамина гидробромид (Galantamini hydrobromidi)	Амп. по 1 мл 0,1%; 0,25%; 0,5%; 1% р-ра	П/к по 0,25-1 мл 1% р-ра 1-2 раза в сутки
Дипироксим (Dipiroximum) Trimedximi bromidum	порошок; Амп. 15% раствор по1мл	П/к, в/м в тяжелых случаях в/в по 1 мл, при необходимости через 1-2ч до 3-4 мл
Изонитрозин (Izonitrozinum)	Амп. по 3 мл 40% раствор	В/м или в/в по 3 мл, при необходимости через каждые 30 мин до 8-10мл