Тесты для определения исходного уровня знаний № 1.

1. Кардиоселективными β-адреноблокаторами являются:

1. анаприлин;

2. талинолол;

3. атенолол;

4. окспренолол;

5. метопролол.

2. Симпатолитики обладают гипотензивной активностью за счет:

1. расширения сосудов;

2. уменьшения минутного объема кровообращения;

3. уменьшения объема циркулирующей крови.

3. Сосудорасширяющий эффект α1-адреноблокаторов связан с:

1. блокадой α₁-адренорецепторов сосудов;

2. блокадой пресинаптических α₂-адренорецепторов;

3. нарушением синтеза и поступления норадреналина в синаптическую щель.

4. Побочными эффектами β-адреноблокаторов являются:

1. атриовентрикулярная блокада;

2. тахикардия;

3. брадикардия;

4. бронхоспазм;

5. сердечная недостаточность.

5. Сосудорасширяющий эффект α1-адреноблокаторов связан с:

1. блокадой α₁-адренорецепторов сосудов;

2. блокадой пресинаптических α2-адренорецепторов;

3. нарушением синтеза и поступления норадреналина в синаптическую щель.

6. α-адреноблокаторы в отличие от β-адреноблокаторов:

1. снижают артериальное давление;

2. обладают антиангинальной активностью;

3. обладают антиаритмической активностью;

4. могут вызвать тахикардию.

7. Абсолютными противопоказаниями к назначению β- адреноблокаторов являются:

1. бронхиальная астма;

2. атриовентрикулярная блокада III степени;

3. брадикардия меньше 50 ударов в минуту;

4. гипотония;

5. инсулинзависимый сахарный диабет.

8. Побочными эффектами β-адреноблокаторов являются:

атриовентрикулярная блокада;

тахикардия;

брадикардия;

бронхоспазм;

сердечная недостаточность.

9. Относительными противопоказаниями к назначению β- адрено блокаторов являются:

бронхиальная астма;

атриовентрикулярная блокада III степени;

брадикардия меньше 50 ударов в минуту;

гипотония;

инсулинзависимый сахарный диабет.

10. Адреноблокаторы стимулируют агрегацию тромбоцитов?

да;

нет.

Информационный материал

Классификация

антиадренергических средств:

Симпатолитики или адренонегативные средства пресинаптического действия

Резерпин (рауседил)

Гуанетидина сульфат (изобарин, октадин, исмелин)

Бретилия тосилат (орнид)

Симпатолитики истощают запасы НА в адренергических нервных окончаниях, что приводит к уменьшению симпатических влияний.

II. Адренонегативные средства постсинаптического действия

Классификация -адреноблокаторов:

Неселективные -адреноблокаторы (₁, ₂):

Фентоламина гидрохлорид (регитин);

Троподифена гидрохлорид (тропафен);

Дигидроэрготоксин метансульфонат (редергин);

Дигидроэрготамин мезилат (дитамин)

Дигидроэргокристин

Селективные -адреноблокаторы:

Празозина гидрохлорид (минипресс, пратсиол) (₁);

доксазозин (зоксон) (₁), тамсулозин (_1а), теразозин;

иохимбин (₂)

Классификация -адреноблокаторов:

1. Неселективные -адреноблокаторы

( блокируют ₁, ₂ -адренорецепторы)

А. Без внутренней симпатомиметической активности:

Пропранолола гидрохлорид (анаприлин, обзидан, индерал);

Надолол (коргард), соталол;

Тимолол малеат (блокадрен, тимоптик)

В. С внутренней симпатомиметической активностью:

Окспренолола гидрохлорид (тразикор), пиндолол (вискен);

алпренолол гидрохлорид (аптин)

2. Кардиоселективные -адреноблокаторы

( блокируют преимущественно ₁-адренорецепторы)

А. Без внутренней симпатомиметической активности:

Метопролол (спесикор, беталок, лопрессор);

Атенолол (тенормин), талинолол (корданум)

бетаксолол, эсмолол, бисопролол

В. С внутренней симпатомиметической активностью:

Ацебуталол (сектраль), практолол

Селективные -адреноблокаторы блокируют только ₁-адренорецепторы, поэтому редко вызывают экстракардиальные побочные эффекты. Однако при увеличении дозы селективность утрачивается и препараты оказывают блокирующий эффект на оба подтипа -адренорецепторов.

В настоящее время принято делить -адреноблокаторы также по степени липофильности:

водорастворимые: атенолол, надолол, соталол;

умеренно липофильные: метопролол, бисопролол, бетаксолол, окспренолол, пиндолол; ацебутолол;

высоколипофильные: пропранолол.

3. ,-адреноблокаторы:

А. Без внутренней симпатомиметической активности:

Лабеталол гидрохлорид (трандат), карведилол, (₁ ₁ ₂);

Проксодолол

В. С внутренней симпатомиметической активностью:

Дилевалол

Целепролол (селектон)

В отличие от α – адреноблокаторов снижают АД без сопутствующей тахикардии. В отличие от β – адреноблокаторов не вызывают сужения периферических сосудов.

Ситуационные задачи:

Дайте прогноз следующей ситуации: больному М., 52 лет, страдающему артериальной гипертензией и бронхиальной астмой, был назначен анаприлин.

Беременной женщине по поводу артериальной гипертензии был назначен препарат. Давление нормализовалось, но произошло повышение тонуса матки и урежение ЧСС плода. Препарат какой фармакологической группы был назначен? Механизм возникших осложнений.

Больная Л., 42 лет, поступила в отделение с высоким А/Д и тахикардией. Выберите препарат для лечения больного и обоснуйте выбор.

а) фентоламин б) празозин в) анаприлин.

Больному Г., 60 лет, с эндартериитом (нарушение периферического кровообращения) был назначен препарат. Через неделю больной стал жаловаться на тахикардию и боль в области сердца. Из какой фармакологической группы был назначен препарат? Механизм возникших осложнений.

Дайте прогноз следующей ситуации: больному М., 62 лет, с тахикардией и инсулинзависимым сахарным диабетом был назначен талинолол.

В клинику поступил больной Е., 56 лет, с высоким А/Д и А-В блокадой II ст. Выберите препарат, который необходимо ввести больному, обоснуйте выбор.

а) пропранолол б) атенолол в) празозин.

Больному Т., 44 лет, с артериальной гипертензией был назначен препарат. Давление нормализовалось, но через некоторое время у него появились жалобы на боли в области желудка, заложенность носа. Назовите препарат, который получал пациен и механизм возникших осложнений.

В клинику поступил больной Ф., 70 лет, с высоким А/Д и нарушением мочеиспускания на фоне аденомы предстательной железы. Выберите препарат, необходимый для лечения больного, обоснуйте выбор.

а) пропранолол б) доксазозин в) атенолол.

В клинику поступил больной М., 42 лет, с высоким артериальным давлением. При диагностике возникло подозрение на наличие у больного опухоли надпочечников-феохромоцитомы. Предложите препарат для подтверждения диагноза и обоснуйте выбор.

Больному Т., 64 лет, страдающему ишемической болезнью сердца был назначен адреноблокатор. Боли в области сердца прекратились, но возникла недостаточность левого желудочка, приведшая к отеку легких. Какой препарат был назначен? Обьясните механизм возникших осложнений.