План занятия

Время практического занятия – 135мин.

1. Организационные вопросы – 5 мин.

2. Выявление исходного уровня знаний (тестовый контроль, устный опрос студентов) – 45 мин.

3. Коррекция исходного уровня знаний – 25 мин.

4. Перерыв – 10 мин.

5. Организация самостоятельной работы студентов – 5 мин.

6. Самостоятельная работа студентов (решение ситуационных задач) – 20 мин.

7. Выявление итогового уровня знаний (тестовый контроль, выписывание рецептов на лекарственные препараты по теме занятия) – 25 мин.

8. Подведение итогов. Задание на следующее занятие – 10 мин.

Тесты для определения исходного уровня знаний № 1.

1. К антихолинэстеразным средствам относятся:

1. прозерин;

2. галантамина гидробромид;

3. платифиллина гидротартрат;

4. гексопреналина сульфат;

5. гигроний.

2. М-холинорецепторы локализуются в:

1. скелетных мышцах;

2. мозговом слое надпочечников;

3. круговой мышце радужки;

4. органах, получающих холинергическую иннервацию;

5. сердце.

3. М-холиноблокаторы вызывают:

1. сужение зрачка;

2. улучшение атриовентрикулярной проводимости;

3. расширение бронхов;

4. брадикардию;

5. сухость во рту.

4. Перечислить центральные М-холиноблокаторы:

1. циклодол;

2. амизил;

3. дитилин;

4. морфин;

5. ардуан.

5. Перечислите эффекты атропина на глаз:

1. мидриаз;

2. миоз;

3. повышение внутриглазного давления;

4. снижение внутриглазного давления;

5. паралич аккомодации.

6. Применяются ли при отравлении М – холиноблокаторами М – холиномиметики:

1. да;

2. нет.

7. Применение ацетилхолина в клинике ограничивают:

1. кратковременность эффекта;

2. двухфазность действия;

3. широкий спектр терапевтического действия.

8. М3 –холинорецепторы локализованы в:

1. гладкой мускулатуре внутренних органов;

2. сердце;

3. ЦНС;

4. экзокринных железах;

5. эндотелии кровеносных сосудов.

9. Вегетативные нервы иннервируют:

1. внутренние органы;

2. скелетные мышцы;

3. кровеносные сосуды;

4. железы.

10. Локализацией М1 –холинорецепторов является:

1. ЦНС;

2. эндотелий кровеносных сосудов;

3. пресинаптическая мембрана;

4. клетки желудка;

5. эндокринные железы.

Информационный материал Классификация средств, влияющих на холинергический синапс.

I. Лекарственные средства, улучшающие передачу в холинергическом синапсе:

1) Холиномиметики прямого действия:

М и Н-холиномиметики

Ацетилхолин-хлорид, Карбахол хлорид (карбахолин)

М - холиномиметики

Пилокарпина гидрохлорид, ацеклидин гидрохлорид, салицилат

Н-холиномиметики

никотин, цитизин (цититон, табекс);

Анабазина гидрохлорид (гамибазин)

лобелин гидрохлорид(лобесил)

2) Холиномиметики непрямого действия

Антихолинэстеразные средства

а) Обратимого действия:

третичные амины

физостигмина салицилат (эзерин), галантамина гидробромид (нивалин), такрин

четвертичные амины

Неостигмина метилсульфат (прозерин);

пиридостигмина бромид(калимин), дистигмина бромид (убретид)

б) необратимого типа действия:

армин, фосфакол

фосфор органические соединения-инсектициды;

боевые отравляющие вещества-зарин, зоман

II. Лекарственные средства, блокирующие передачу в холинергическом синапсе:

1) Центральные М, Н-холиноблокаторы:

Циклодол, тропацин

2) Периферические М-холиноблокаторы

(атропиноподобные средства):

а) Неселективные М-холиноблокаторы:

Препараты растительного происхождения:

третичные амины

Атропина сульфат, препараты красавки (экстракт густой и сухой) Платифиллина гидротартрат;

Гиосцина гидробромид (скополамин)

Синтетические холиноблокаторы:

третичные амины

Гоматропина гидробромид

четвертичные амины

Метациний иодид (метацин);

пропантелина бромид (пробантин)

в) Селективные блокаторы М₁ –холинорецепторов:

Пирензепин дигидрохлорид (гастроцепин);

Телензепин

Селективные блокаторы М₁ и М₃ –холинорецепторов

Гиасцина бутилбромид (бускопан)

г) Специфические блокаторы М₂ –холинорецепторов:

Ипратропиум бромид (атровент), тровентол

Функциональными антагонистами холиномиметиков и антихолинэстеразных средств являются холиноблокаторы (атропин). На ранних стадиях отравления введение холиноблокатора сочетают с применением реактиваторов холинэстераз (дипироксим-четвертичное аммониевое соединение плохо проникает в ЦНС, изонитрозин-третичное аммониевое соединение, хорошо, что следует учитывать при отравлении антихолинэстеразными средствами разного типа действия).