15. Принципы лечения заболеваний

1.Этиотропная терапия – направлена на устранение или ограничение причины болезни (лечение инфекционных болезней, отравлений – антимикробные препараты, дезинфицирующие, антисептики, лечебные сыворотки против дифтерии, столбняка и др.; специфические гаммаглобулины, а также различные антитела, вступающие в прочную связь с токсическими веществами).

2.Патогенетическая терапия – устранение или ограничение действия первичного патологического процесса, а также последующих механизмов (звеньев) патогенеза и порочного круга. К этой категории относятся большинство фармакотерапевтических средств: сердечные гликозиды, успокаивающие, противовоспалительные, антигистаминные и другие препараты. К средствам патогенетической терапии относится довольно большая группа лекарственных препаратов заместительного действия (ферментные препараты, соляная кислота, гормональные препараты – инсулин, витаминные препараты и т.д., минеральные вещества при отсутствии их в пище), которые восполняют недостаток эндогенных веществ. Препараты заместительной терапии, не влияя на причины болезни, могут обеспечить нормальное существование организма (инсулин при сахарном диабете, йод при недостатке его в воде и в продуктах питания).

3.Симптоматическая терапия – направлена на устранение или ограничение отдельных проявлений болезни. Например, употребление слабительных при запорах или вяжущих при поносах; противоболевые, отхаркивающие средства.

4.Стимулирующая терапия – основана на стимулировании функций органов и систем, усилении деятельности защитных сил организма и активации компенсаторных механизмов, направленных против болезни. Препаратами неспецифической стимуляции являются различные растительные препараты (алоэ, женьшень, элеутерококк и др.), а также тканевые препараты животного происхождения (пантокрин, кровь и ее отдельные компоненты). Кроме того, неспецифическим стимулирующим действием обладают физиотерапевтические процедуры, лечебная гимнастика, физический труд, различные формы внушения.

5.Регулирующее лечение – создание относительного покоя больного органа, снижение темпа и величины его работы (устранение тахикардии, экстрасистолии; щадящая диета). К этому же типу лечения относится обеспечение трофики клеток и тканей – увеличение коллатерального кровообращения, нормализация метаболизма.

6.Общеукрепляющая терапия – улучшение структуры и трофических процессов в клетках и тканях, повышение адаптации и резистентности организма, путем оптимизации режима труда и отдыха, питания, двигательной активности, стабилизации клеточных мембран, улучшение микроциркуляции, витаминотерапия.

16. Гипоксия, определение, виды гипоксии

Гипоксия – типовой патологический процесс, возникающий в организме вследствие уменьшения парциального давления кислорода в окружающем воздухе и/или нарушения транспортировки (снабжения тканей) и/или уменьшения утилизации кислорода тканями в процессе биологического окисления.

Вследствие гипоксии в жизненно важных органах развиваются необратимые изменения. Наиболее чувствительными к кислородной недостаточности являются центральная нервная система, мышца сердца, ткани почек, печени.

Этиопатогенетическая классификация гипоксий:

1. Экзогенная (гипоксическая): а) нормобарическая; б) гипобарическая;

2. Эндогенная: а) респираторная (дыхательная); б) гемическая; в) циркуляторная; г) тканевая; д) нагрузочная;

17. Экзогенные гипоксии

Рассказать про нормобарическую, гипобарическую формы. Дать определение, причины, механизм развития. Принципы терапии.

18. Респираторная гипоксия

Дать определение, причины, механизм развития. Принципы терапии.

19. Гемическая гипоксия

Дать определение, причины, механизм развития. Принципы терапии.

20. Циркуляторная гипоксия

Дать определение, причины, механизм развития. Принципы терапии.

21. Тканевая гипоксия

Дать определение, причины, механизм развития. Принципы терапии.

22. Срочные компенсаторные реакции при гипоксии

Рассказать про компенсаторные реакции, которые возникают немедленно.

Компенсация со стороны дыхательной системы (одышка), сердечно-сосудистая система (увеличение МОС за счет увеличения АД, ЧСС и силы сокращения), система крови (выброс эритроцитов из депо - селезенки), эндокринная система (синтез глюкокортикоидов – адреналина, например).

23. Долговременные механизмы компенсации при гипоксии

Рассказать про компенсаторные реакции, которые возникают при хронической гипоксии.

Компенсация со стороны дыхательной системы (увеличение грудной клетки и возрастание глубины дыхания), сердечно-сосудистая система (увеличение АД, гипертрофия правых отделов сердца, что увеличивает силовые показатели), система крови (увеличивается кол-во гемоглобина, эритроцитов под действием эритропоэтина, который вырабатывается в почках), клеточные механизмы (гипоплазия, дистрофия вследствие энергодефицита).