9. Классификация этиологических факторов.

С учетом многообразия этиологических факторов существуют определенные принципы их классификации.

1. По происхождению: экзогенные (внешние) и эндогенные (внутренние). К внутренним относят наследственные и конституциональные факторы.

Экзогенные этиологические факторы:

- механические (воздействие явлений или предметов, обладающих большим запасом кинетической энергии, способных в момент соприкосновения с организмом вызвать перелом, растяжение, размозжение и т.д.);

- физические – воздействие различных видов энергии (электрической – ожоги, электрошок, фибрилляция сердца; ионизирующего излучения – лучевые ожоги, лучевая болезнь; термической – ожоги, отморожения);

-  химические: кислоты, щелочи, яды, соли тяжелых металлов, гормоны и т. д.;

- биологические - вирусы, бактерии, гельминты, насекомые и т. д.

- психогенные - точкой приложения этих факторов является кора головного мозга; они вызывают ятрогенные болезни – заболевания, возникающие вследствие неправильного поведения медицинских работников.

Бесусловно, следует иметь в виду, что подразделение факторов на внешние и внутренние чисто условное, так как любая внутренняя причина всегда опосредована через внешние причины. Например, наследственные нарушения, возникшие под воздействием внешних факторов и передающиеся из поколения в поколение, особенности конституции, психики человека.

2. По интенсивности действия различают:

- экстремальные факторы (большие дозы яда, воздействие молнии, электрического тока высокого напряжения, падение с большой высоты, ионизирующая радиация);

- чрезвычайные факторы (вирулентные микроорганизмы и др.);

- обычные факторы, но действующие в необычных количествах и размерах, т.е. обычные по своей природе, но выходящие по интенсивности за пределы диапазона физиологических приспособительных возможностей организма (недостаток кислорода в воздухе, острые психо-эмоциональные перегрузки, действие чрезмерно высоких или низких температур и др.);

- индифферентные факторы, которые у большинства людей не вызывают заболеваний, но у некоторых при определенных условиях могут стать причиной болезни (например, аллергены).

Характеристики этиологических факторов, придающие им свойства патогенности:

а) необычность природы (ранее на организм не воздействовал);

б) избыточность и длительность воздействия;

в) периодичность и длительность воздействия;

г) множественность эффекта (один и тот же фактор может быть причиной многих болезней; например, увеличение содержания в крови катехоламинов может вызвать стенокардию, артериальную гипертензию или гипергликемическое состояние)

10. Роль генетического фактора в развитии болезни.

От генетических факторов могут зависеть и многие условия, влияющие на возникновение болезни. Эти условия могут входить и не входить в причину болезни. Поэтому все заболевания целесообразно делить на 4 группы в зависимости от роли генетических факторов в их этиологии.

1. Генетический дефект является этиологическим фактором, причем болезнь возникает в различных условиях среды. Это строго наследственные болезни (гомозиготная серповидно-клеточная анемия, многие, так называемые болезни обмена, хромосомные болезни и др.).

2. Генетический дефект является этиологическим фактором, но для формирования причины болезни необходимы определенные внешние условия (фенилпировиноградная олигофрения, подагра, некоторые формы сахарного диабета и др.).

3. Этиологический фактор экзогенный, но от генетических факторов существенно зависит возникновение и действие причины. Эта та или иная степень предрасположенности (или резистентности), определяемая индивидуальной реактивностью организма, зависящей от пола, возраста, конституции и преходящих влияний. В эту группу входит подавляющее большинство инфекционных и неинфекционных ненаследственных болезней.

4. Этиологический фактор экзогенный, но генетические факторы не имеют существенного значения для возникновения болезни (последствия тяжелых неизлечимых повреждений).