Внутрисосудистый сектор

Внутрисосудистый сектор слагается из воды, связанной в эритроцитах, и плазменного объема.

Объем плазмы взрослого человека составляет 3..5% массы тела. Этот сектор отличается высоким содержанием белка, и является наиболее мобильным в обменных процессах, это надо учитывать при лечении шоковых состояний любой этиологии.

Масса эритроцитов взрослого человека колеблется в пределах 30 мг/кг тела, что составляет около 2,1 л воды, связанной в эритроцитах. Принимая во внимание длительность обменных процессов водой между эритроцитами и плазмой, объем воды, связанный в эритроцитах, надо учитывать как необменный.

Интерстициальный сектор

Интерстициальный сектор состоит из воды межклеточного пространства и лимфы, которая циркулирует между клеточной и капиллярной мембранами, которые являются полупроницаемыми (легко проницаемы для воды и электролита, но менее проницаемы для белков плазмы). Этот сектор содержит до 15% воды от массы тела.

Интерстициальная жидкость - это своего рода связывающее звено между внутриклеточным и внутрисосудистым сектором. Через нее в клетки поступают электролиты, кислород, питательные вещества, а обратно - отработанные продукты обмена. Интерстициальная жидкость от плазмы крови отличается более низким содержанием белка. При острой кровопотере компенсируется организмом привлечением в сосудистое русло интерстициальной жидкости.

Трансцеллюлярный сектор

Это жидкость, которая содержится внутри ЖКТ, других замкнутых полостей. Объем трансцеллюлярного сектора периодически меняется в зависимости от активности пищеварительной системы, состояния выделительных функций организма и проч.

Поддержание относительного постоянства внутренней среды (гомеостаза) возможно только при соблюдении строгого баланса между поступлением и выделением воды из организма (исключения составляют только новорожденные и дети до 1 года, у которых поступление воды превышает ее выделение).

Суточная потребность в воде для взрослого человека составляет 2..3 литра, но при тяжелых физических нагрузках, жарком климате, этот показатель может составлять более 10 литров.

В организм вода поступает в "чистом" виде (0,5..1,5 л), с пищей (0,5..1 л), также незначительная часть воды (0,2..0,3 л) образуется внутри организма при окислительно-восстановительных реакциях. Кроме этого, за сутки в организме происходит значительное передвижение различных жидкостей (слюны, желудочного сока, желчи, кишечного сока, панкреатического сока), которые полностью всасываются, за исключением небольшого количества воды, которое выводится вместе с калом.

Выводится вода из организма через (цифры примерные, и могут колебаться в значительных пределах, в зависимости от многих факторов):

• почки (1,5 л);

• легкие (0,5 л);

• кожу (0,5 л).

Безусловно, главным регулятором водного и электролитного обмена в организме являются почки, которые за сутки фильтруют до 1000 литров крови. Количество мочи зависит от объема внеклеточной жидкости и содержащегося в ней уровня натрия (чем их больше, тем интенсивнее диурез). Поэтому, контроль выделительной функции почек - один из ключевых моментов при лечении экстремальных состояний. Важно помнить, что фильтрационная функция почек снижается при уменьшении системного артериального давления, что чревато развитием острой почечной недостаточности.

В нормальных условиях через кожу за сутки выделяется порядка 0,5 литра воды. Однако, повышение температуры тела на один градус приводит к дополнительной потере воды 0,5 л/сутки. До 20% теплоотдачи организм осуществляет через потоотделение. Пот представляет собой гипотоническую жидкость, содержащую растворенные вещества, концентрация которых зависит от уровня гормонов коры надпочечников: при их недостаточности возрастает выделение с потом ионов натрия.

Выделение воды через легкие составляет 0,5 литра/сутки при нормальных условиях. При тяжелой физической работе или одышке легочная вентиляция возрастает в несколько раз, как следствие, прямо пропорционально возрастает и выделение воды через легкие, однако, потери электролитов в этом случае не происходит.