2. Понятия «норма», «здоровье», «предболезнь», «болезнь»,

Норма – это физиологическая мера здоровья.

Медицинский подход трактует норму, как относительную категорию. Нормально не то, что стандартно, а то, что оптимально для индивида в определенный момент, в конкретной ситуации. Норма – это «ситуационный оптимум».

Понятие «норма» несколько шире понятия «здоровье». Можно быть здоровым человеком, но отличаться от общепринятых эталонов нормы (например, роста, массы тела, уровня интеллекта).

Здоровье – состояние психического, физического и социального благополучия; жизнедеятельность организма, которая обеспечивает ему оптимальную приспособляемость и адекватные условия существования.

Основными критериями здоровья являются:

1. Сохранение уравновешивания организма со средой. Эта формула подразумевает, что здоровый человек легко адаптируется к изменению условий своего существования (например, к изменению температуры окружающей среды, влажности, барометрического давления и т. д.).

2. Сохранение высокой профессиональной трудоспособности.

3. Сохранение целостности организма (отсутствие серьезных физических дефектов, повреждений, которые могли бы ограничить профессиональную трудовую деятельность, нарушить адаптивные возможности организма), соответствие структуры и функции.

4. Способность организма поддерживать гомеостаз.

При действии патогенных факторов в жизнедеятельности организма выделяют период, который характеризуется резким снижением его адаптивных возможностей при сохранении постоянства внутренней среды (гомеостаза) - предболезнь.

Предболезнь – перенапряженность приспособительных механизмов организма в связи с действием на него повреждающего фактора; определенное состояние организма, характеризующееся ограничением, нарушением одного или нескольких саногенетических (то есть направленных на выздоровление) механизмов

Болезнь – это нарушение и ограничение жизнедеятельности человека, характеризующееся ограничением приспособляемости и понижением трудоспособности под влиянием вредных для него факторов внешней среды

3. Общие принципы классификации болезней.

При классификации болезней учитываются несколько критериев:

1. В основу этиологической классификации положена общность причин для группы заболеваний:

а) инфекционные;

б) неинфекционные;

2. Широкое распространение получила классификация болезней, которая носит топографо-анатомический характер: болезни сердца, почек, глаз, уха (но следует иметь в виду, что органных, строго локализированных болезней нет, т. к. болезнь всегда охватывает весь организм). Более правильна группировка болезней по функциональным системам (болезни сердечно-сосудистой системы, опорно-двигательного аппарата, эндокринных желез, ЖКТ и т. д.).

3. Возраст и пол накладывают свои особенности.

4. Выделяются группы заболеваний, в которых особое значение имеют экологические факторы, т. е. условия обитания человека. Профессиональные болезни и болезни цивилизации, вызываемые напряженным ритмом жизни, гиподинамией, избыточным, а главное, несбалансированным питанием (диабет, ожирение).

5. Существует особая группа наследственных заболеваний.

6. Классификация болезней по общности механизмов их возникновения (патогенеза) – аллергические болезни, коллагенозы, “болезни адаптации” по Г.Селье.

4. Понятия «патологический процесс», «патологическое состояние», «патологическая реакция». Примеры.

Патологическая реакция – это неадекватный, необычный по интенсивности и биологически нецелесообразный ответ организма на воздействие обычного или чрезвычайного раздражителя, кратковременный и часто не сопровождающийся длительным нарушением и трудоспособности

Если она затягивается по времени или ее интенсивность высока для данного человека, механизмы компенсации могут оказаться недостаточными, и патологическая реакция может перейти в болезнь. Патологическая реакция обычно является следствием и проявлением нарушения реактивности организма, т. е. нарушений каких-либо звеньев регуляторных систем организма.

В одних случаях патологические реакции могут носить качественный характер, вплоть до возникновения извращенных парадоксальных ответов на раздражитель; в других – они неадекватны по интенсивности или продолжительности. Примеры патологических реакций:

*аллергические реакции,

*патологические рефлексы (Патологические, безусловные рефлексы следующие: длительный спазм почечных сосудов, который при болях приводит к почечной артериальной гипертензии, гастро-кардиальные рефлексы, условно-рефлекторный коронароспазм и приступы бронхиальной астмы при сочетании действия патологических и индифферентных раздражителей и др.),

*неадекватные психо-эмоциональные, вегетативные, поведенческие реакции (Патологические вегетативные реакции на различные физические и психо-эмоциональные воздействия наблюдаются при неврозах – стойкая гипертензия при отрицательных эмоциях; патологические поведенческие реакции при неврозах, психозах. Их механизмы в большинстве случаев – патологическая доминанта, парабиотические фазовые состояния, застойный очаг возбуждения).

Патологический процесс – состояние организма, которое сопровождается определенными структурными и функциональными изменениями тканей

Он включает в себя различные сочетания элементарных патологических реакций. Он не представляет собой определенную картину болезни, нозологической единицы, нередко (бородавки, липома, атерома и др.) не вызывает понижения трудоспособности. Патологический процесс может закончиться нормализацией без перехода в болезнь. По сравнению с болезнью патологический процесс – более общая категория патологии. Один и тот же патологический процесс может быть вызван самыми различными этиологическими факторами и является компонентом различных болезней (воспаление, гипоксия, лихорадка – типовые патологические процессы), сохраняя при этом существенные отличительные черты. По существу каждая болезнь складывается из некоторой совокупности патологических процессов. Патологический процесс нередко (в отличие от болезни) более локализован (например, эрозия желудка, ожог небольшого участка кожи). Некоторые болезни по существу представляют собой патологический процесс (высотная болезнь, декомпрессионная болезнь).

Патологическое состояние – стойкое отклонение от нормы структуры, биохимических и функциональных свойств тканей и органов; имеет длительное, затяжное течение, биологически отрицательное значение для организма (косолапость, «заячья губа», «волчья пасть», горб, пороки сердца), отсутствует склонность к интенсивному прогрессированию.

Патологическое состояние может служить фактором риска развития патологических процессов и болезней. Например, пороки сердца могут привести к развитию недостаточности его сократительной функции (сердечной недостаточности); отсутствие зубов – к гастриту; одного легкого – к дыхательной недостаточности.

Следует сказать, что термины патологический процесс и патологическое состояние в значительной степени условны, и провести между ними четкую грань не всегда возможно. Иногда нелегко отличить также болезнь от патологического состояния.