Дефицит

При недостаточности железа в организме (железодефицит) мобилизация резервов происходит в следующем порядке:

• сначала используется железо из депо (ферритин),

• затем в клетках (кроме эритроидных) снижается количество гемопротеинов до жизнеспособного минимума,

• далее истощаются запасы сывороточного железа (трансферрин),

• в последнюю очередь страдает синтез гемоглобина.

Таким образом, железодефицитная анемия является проявлением крайнего дефицита железа и нормальная концентрация гемоглобина крови не должна быть критерием обеспеченности организма железом! По данным ВОЗ железодефицитная анемия имеется у трети населения планеты.

Причины дефицита железа

Причинами железодефицита являются

• недостаток его в пище,

• заболевания ЖКТ со снижением всасывания (гастриты),

• потери железа с кровью при менструальных, кишечных или иных кровотечениях,

• у новорожденных и грудных детей недостаток железа связан в первую очередь с недополучением его при внутриутробном развитии, и также в связи с ускоренным ростом в первый год жизни (физиологическая анемия).

Симптомы

Недостаточный синтез цитохромов, железосодержащих белков и нарушение доставки кислорода к тканям (при снижении содержания гемоглобина) вызывает ряд специфических и неспецифических симптомов:

• ухудшение внимания и памяти у детей и взрослых,

• иногда детская гиперактивность,

• уплощение, волнистость и ломкость ногтей, появление исчерченности, белых пятен и полосок на ногтях,

• выпадающий и секущийся волос,

• поражение эпителия, проявляющееся в сухости и трещинах кожи рук и ног,

• неинфекционный ларингофаринготрахеит (гиперемия, покраснение и охриплость), что дезориентирует врача,

• мышечная слабость:

          – общая утомляемость,           – недостаточное сокращение сфинктеров мочевого пузыря, при этом характерным признаком является выделение нескольких капель мочи при резком кашле, смехе, чихании,           – недостаточное сокращение сфинктеров пищевода, что позволяет забрасываться соляной кислоте в пищевод и вызывать изжогу.

• атрофический гастрит – может быть как причиной, так и следствием железодефицита, половина больных гастритом имеет недостаток железа,

• обострение ишемической болезни сердца и других сердечно-сосудистых заболеваний, так как усиливает гипоэнергетическое состояние клеток (снижение содержания цитохромов в миокардиоцитах),

• извращение обонятельных предпочтений – нравится запах краски, бензина, выхлопных газов, резины, мочи,

• извращение вкусовых предпочтений – больные едят мел, штукатурку, уголь, песок, мясной фарш, лед.

Дефицит железа есть у трети населения

Железо в организме находится в составе:

• примерно 25% всего железа в запасной форме (в комплексе с белком ферритином) в селезенке, костном мозге, печени,

• в составе гемоглобина – около 2/3 всего количества,

• в миоглобине и других внутриклеточных гемопротеинах (каталаза, цитохромы и др.),

• только 0,1% железа находится в плазме крови.

Железосодержащие белки

К железосодержащим белкам относятся:

1. Гемопротеины – гемоглобин, миоглобин, цитохромы, цитохромоксидаза, гомогентизатоксидаза, пероксидаза, миелопероксидаза, каталаза, тиреопероксидаза.

2. Железофлавопротеины – цитохром-с-редуктаза, сукцинатдегидрогеназа, НАДФ-оксидаза (в гранулоцитах), ацил-S-КоА-дегидрогеназа, ксантиноксидаза, пролил-гидроксилаза и др.

3. Железосвязывающие белки – трансферрин, ферритин, гемосидерин, мобилферрин, лактоферрин и др.

Суточная потребность

С пищей в сутки должно поступать для мужчин 10 мг, для женщин детородного возраста в связи с регулярной кровопотерей – 20 мг, у женщин при беременности – 40-50 мг и при лактации – 30-40 мг.