- •«Расследование ятрогенных преступлений» План лекции
- •Понятие ятрогении, социальные и правовые аспекты явления.
- •1.2. Ятрогении в системе норм уголовного закона
- •1.3. Уголовно-правовая характеристика преступных ятрогений
- •Виды медицинской помощи (мп)
- •Стадии профессиональной медицинской деятельности
- •Характеристика врачебного процесса
- •Медицинские мероприятия
- •1.7. Криминалистическая классификация отклонений от правил оказания медицинской помощи
- •Обстоятельства, исключающие преступность деяния в медицинской практике
- •8. Правовые критерии оценки профессиональной деятельности по оказанию медицинской помощи
- •1. 9. Аналитическая формула структуры ятрогенного преступления
- •II. Криминалистический анализ события с признаками ятрогенного преступления Изучение элементов системы ятрогенного преступления
- •III. Особенности проведения отдельных процессуальных действий Выемка, оценка медицинской документации
- •Признаки воздействия на медицинские документы
- •Тактика допросов
- •Допрос потерпевшего или его представителя
- •Допрос свидетелей
- •17 Обоснованный – подтвержденный фактами, серьёзными доводами, подкрепленный доказательствами См.: Ожегов с. И…. С. 435
Виды медицинской помощи (мп)
Различают следующие виды медицинской помощи:
первая (неквалифицированная) – осуществляется чаще всего лицами, не имеющими медицинского образования;
первая квалифицированная (доврачебная) – оказывается лицами, имеющими подготовку по оказанию медицинской помощи (фельдшер, сотрудник МЧС и др.);
первая врачебная, она оказывается врачом, имеющим необходимый инструментарий, лекарственные средства, её объём регламентируется условиями её оказания (у постели больного, в поликлинике, в машине “скорой помощи”, в стационаре);
квалифицированная медицинская помощь оказывается врачами-специалистами в условиях многопрофильных больниц, где больным и пострадавшим выполняются различные медицинские мероприятия;
специализированная помощь осуществляется в специализированных клиниках, медицинских институтах.5
Стадии профессиональной медицинской деятельности
Медицинская помощь составляет предмет деятельности лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ): государственных и муниципальных поликлиник, больниц, госпиталей, научно-исследовательских институтов и т. д.; медицинских фирм, основанных на частной собственности; лиц, занимающихся частной медицинской практикой.
Профессиональная медицинская деятельность, обеспечивающая конституционное право граждан на получение МП, состоит из двух стадий: предоставления МП и оказание МП.
Предоставление медицинской помощи – это организация деятельности учреждений здравоохранения по своевременному оказанию медицинской помощи, включая материально-техническое и кадровое обеспечение лечебно-профилактических учреждений, контроль качества медицинских услуг и т. д.
Например, эффективность организации службы скорой медицинской помощи (СМП) оценивается такими факторами как: оптимальное развитие и рациональное размещение сети станций и отделений СМП; четкая работа диспетчерской службы, осуществляющей приём вызовов и направление бригад медицинских работников; направление санитарного транспорта на вызов в максимально короткий срок; четкая система госпитализации больных и пострадавших; взаимосвязь и преемственность в лечении больных между врачами бригады СМП и врачами стационаров; наличие в составе станций СМП специализированных выездных бригад: кардиологических, противошоковых, педиатрических, токсикологических и др. 6
Оказание медицинской помощи – это динамический врачебный процесс, осуществляемый при болезнях, травмах, отравлениях, а также при родах. Это практическая реализация медицинским персоналом своих профессиональных прав и обязанностей по оказанию пациенту определенной медицинской помощи; осуществляется при непосредственном контакте с больным.
Характеристика врачебного процесса
Врачебный процесс имеет три стадии: 1) диагностирование; 2) лечение; 3) преемственность.
Диагностирование – это установление состояния здоровья пациента, определение болезни или травмы на основании специальных исследований.7
В названную стадию входят: сбор анамнеза, осмотр пациента, лабораторное исследование, инструментальное исследование, консультации специалистов, оценка симптомов, постановка предварительного диагноза, дифференциальная диагностика, постановка клинического диагноза, анализ причинно-следственных отношений.8
Лечение - это воздействие на организм пациента с помощью медицинских мероприятий и средств с целью восстановления здоровья и принятия мер к прекращению болезни. Существует несколько видов лечения: консервативное (терапевтическое), радикальное (хирургическое), суггестивное (путем внушения), физиотерапевтическое, комбинированное.9 На этой стадии выделяются блоки: выбор тактики и методики лечения, проведение лечения, наблюдение и контроль за результативностью лечения, реабилитация, профилактика.
Преемственность – это принятие решения о дальнейшем оказании пациенту необходимой медицинской помощи. Включает блоки: выбор места и времени осуществления медицинской помощи, выбор способа транспортировки к месту последующей МП.