1.3. Уголовно-правовая характеристика преступных ятрогений

У состава ятрогенных преступлений специфичны все элементы.

Объект преступления: регулируемые государством отношения между врачом и пациентом в сфере здравоохранения. Они регламентированы законом, специальными правилами, стандартами, разного рода положениями, руководствами, определяющими порядок врачевания. Надлежащее их выполнение, предполагается, должно обеспечить реализацию закрепленного Конституцией РФ права гражданина на здоровье, получение медицинской помощи и безопасность жизни в процессе лечения. Таких правил и требований нет ни в какой другой сфере профессиональной деятельности.

Объективная сторона: ненадлежащее исполнение субъектом возложенных на него профессиональных обязанностей, а именно: нарушение правил оказания медицинской помощи, повлекшее необоснованный выбор методики и тактики врачевания, несоблюдение требований медицинских технологий и т. д. Специфична здесь не только фактическая сторона деятельности, при которой совершается преступное посягательство, но и её результат – наступление нежелательных и неблагоприятных для пациента последствий, которые приводят к смерти или причинению вреда здоровью, влекущему нарушение функций организма, инвалидность, снижение качества жизни.

Субъект преступления: медицинский работник, имеющий соответствующее медицинское образование и сертификационный аттестат, дающий право оказывать определенную медицинскую помощь. Это специальный субъект, отличающийся не только своей подготовкой, но и особенными отношениями с пациентом (потерпевшим): а) ему доверятся жизнь и здоровье пациента; б) выполнение им своих обязанностей предполагает, с одной стороны, необходимость применения агрессивных форм воздействия на тело и психику пациента: проникновение в его организм или психику, причинение повреждений, а с другой – требует быть гуманным, не допускать наступления нежелательных и неблагоприятных для пациента последствий. Такое сочетание качеств субъекта не встречается ни в одном из составов преступлений против личности.

Субъективная сторона преступления: вина при совершении ятрогенных преступлений проявляется, как правило, в форме профессиональной неосторожности субъекта. Не исключается, по нашему мнению, также совершение ятрогенного посягательства с двумя формами вины: сочетание умышленного нарушения правил оказания медицинской помощи и неосторожного причинения тяжких последствий, вызванных отступлением субъекта от установленных специальных правил, регламентирующих его профессиональную деятельность.

Результат МП часто бывает обусловлен специфическими условиями, в которых она оказывается: субъекту нередко приходится действовать в ситуации повышенного риска причинения нежелательных последствий. Это могут быть действия в состоянии крайней необходимости при оказании экстренной помощи больному по жизненным показаниям, когда решения принимаются в считанные минуты и затруднена возможность полного выполнения требований правил оказания медицинской помощи. Это могут быть действия, связанные с обоснованным профессиональным риском, когда оказание МП пациенту невозможно без применения новых, недостаточно ещё апробированных на практике, или имеющих высокую степень агрессивного воздействия на человеческий организм, медицинских технологий.

В любой из вышеперечисленных ситуаций допускаются те или иные отклонения от принятых правил оказания МП. В тех случаях, когда пациенту причиняется вред здоровью или смерть, требуется правовая оценка действий медицинского работника.