2. Поперечная мышца промежности

Поперечная мышца промежности закрывает лонно-седалищное пространство. Она образована спереди поперечной глубокой мышцей (с) и сзади и более поверхностно поперечной поверхностной мышцей - промежности (d).

3. Мышцы сжиматели (рис. 106)

Рис. 106. Дно таза женщины, вид снизу: поверхностные мышцы.

1. Поперечная поверхностная мышца промежности.

Эти мышцы наиболее поверхностны:

• луковично-губчатые мышцы (1): саггитальные, они объединены срединным швом у мужчины;

• седалисто-пещеристые мышцы (2): боковые, они параллельны седалищно-лонным разветвлениям;

• наружный сжиматель заднепроходного отверстия (З): саггитальный, натянут между заднепроходно-копчиковой связкой и швом луковично-пещеристой мышцы у мужчины. У женщины волокна пересекаются перед анусом на сухожильном центре и образуют, таким образом, луковично-пещеристые мышцы.

Физиология

Один факт очевиден: все мышцы в форме шнура и частично или полностью окружают отверстие, это мышцы "сфинктеры".

Мышцы из параллельных волокон, не окружающие отверстие, такие, как седалищно-копчиковые и копчиковые мышцы, не обладают ролью сфинктера: они поддерживают тазовых внутренние органы.

Исключение составляет глубокая поперечная мышца промежности. Это плоская мышца, пересекаемая уретрой, обладающая ролью сфинктера. Эта мышца прежде всего является сфинктером потому, что обслуживает вокруг уретры круглые и полукруглые тракты. То есть мы находим целую группу плоских мышц. В стоячем положении глубокая поперечная мышца промежности принимает на себя вышележащие давления.

Мочевой пузырь Общие положения

Манипуляции мочевого пузыря являются одним из важнейших показаний после родов. Мы лечили многих женщин, имевших проблемы недержания, брошенных их врачами, и которым оставалось прибегнуть только к хирургии. Эти недержания, которые не являются заболеванием, представляют в социальном плане большое неудобство. Эти пациентки ставят себя на уровень маленьких детей. Мочевой пузырь является мышечно-мембранным резервуаром, который должен хранить мочу, а затем сокращаться, чтобы вывести мочу в уретру. Только когда объем мочи достигает 350 мл, появляется необходимость помочиться.

Анатомия Расположение

Мочевой пузырь расположен в тазовой полости, его форма варьируется в зависимости от его наполненности, а его взаимосвязи явно различны у мужчин и женщин.

- Пустой мочевой пузырь расположен за лонной костью, в передней части тазовой полости.

- Полный мочевой пузырь поднимается над лонной костью и продвигается в брюшную полость, становясь, таким образом, как внутритазовым, так и внутрибрюшным. В таком случае его более легко достичь.

Ложе мочевого пузыря и его взаимосвязи

а. Ложе мочевого пузыря у мужчины

Мочевой пузырь содержится в ложе, которое составляют для него органы и другие элементы, окружающие его. Он отделен стенками своего ложе от перивезикального пространства, образуемого перивезикальной клетчаткой. Это ложе ограничено:

• спереди лонной костью,

• сзади простато-брюшинным апоневрозом,

• с боков внутренними запирательными мышцами, и мышцами, поднимающими задник проход.

• снизу простатой и лонно-пузырными связками,

• сверху брюшиной, приподнимаемой мочевым пузырем, когда он полон. Она участвует в образовании многочисленных мешков - превезикального, двух боковых и заднего.