Манипуляция в наклоне

Мы ее рекомендуем за ее высокую эффективность, более того, при желудочном птозе мы ее советуем нашим пациентам. Этот метод позволяет им хорошо почувствовать положение и движение. Существует два способа реализации этого метода:

• в первом варианте (рис. 67) пациент кладет затылок и верхнюю часть грудной клетки на пол, таз - на бедро врача, ступни - на стол;

Рис. 67. Манипуляция желудка в наклоне (1-й вариант).

• во втором варианте пациент кладет затылок и верхнюю часть грудной клетки на бедра врача, сидящего на табурете, а ступни и таз - на стол (рис. 68).

Рис. 68. Манипуляция желудка в наклоне (2-й вариант).

Этот метод сначала шокирует пациента (но очень быстро он приходит в себя). Он позволяет вам изогнуть вбок вашего пациента, имея в то же время обе руки свободными на оси левой подреберной области. В этом положении тяжесть во многом выполняет свою работу, затем вы манипулируете желудком в том же направлении, что и в положении сидя. Попробуйте этот метод!

г. Пилор

Его трудно найти, только лишь в случае спазма. Напомним, что его расположение изменчиво и что его обычно можно обнаружить слегка справа от линии пупок - мечевидный отросток, в 7 см от пупка. Пациент лежит на спине, ноги согнуты, голова на подушке. Врач кладет ладонь в направлении пилора и погружает ее до тех пор, пока не почувствует сокращение пилора. Маневр состоит в нажатии рукой назад и осуществлении левого вращения слева направо и правого справа налево до тех пор, пока не почувствует расслабление сфинктера. Пациент чувствует, как боль отпускает.

Косвенные маневры в положении лежа на спине (Рис. 69)

Среди многочисленных существующих маневров мы предпочитаем тот, который комбинирует боковой изгиб нижних конечностей к корпусу, чем прямую манипуляцию. Пациент лежит на спине, раскинув руки, остеопат пропускает правое предплечье под двумя ногами пациента так, чтобы их поднять и поддерживать, а левую руку помещает на уровне большой кривизны или позади 10-го и 11-го ребер, чтобы она надавливала вперед и вправо.» Это прямая манипуляция вращения желудка вправо. Комбинация движений нижних конечностей к корпусу служит для акцентирования этого вращения.

Рис. 69. Комбинированная манипуляция желудка.

Индукция

Она осуществляется в положении лежа на спине в той же позиции, что и при тесте подвижности. Движение "вдоха" осуществляется так, будто вы хотите толкать большую кривизну вниз и внутрь, а малую бугристость вверх и наружу. Ваша рука производит боковое вращение по направлению часовой стрелки. В конце движения малая кривизна, и следовательно ваш указательный палец, погрузится назад и вверх. Рука должна лежать плоско, чтобы придать эффект присасывания. По окончании движения ее верхняя часть представляется отошедшей от кожи (рис. 70).

Существует метод индукции зоны кардии в положении лежа на спине, когда врач кладет руку на уровне ДП (зона задней проекции кардии), а другую - на мечевидный отросток, и обе руки работают одновременно, комбинируя движение вверх и вправо и наоборот. В любом случае руки при индукции должны быть активными, но направляться туда, куда их влечет направление облегчения (этот метод может быть реализован и в положении сидя) (рис. 71).

Рис. 70. Индукция желудка: в положении лежа на спине.

Рис. 71. Переднезадняя индукция кардии.